Хориоидеалният сплит е сложна тъканна конфигурация, съставена от епителни клетки, капиляри (малки кръвоносни съдове) и съединителна тъкан, която покрива вентрикулите на мозъка. Неговата функция преди всичко е да секретира цереброспиналната течност (CSF), бистра течност, която защитава мозъка и гръбначния мозък. Той има и други важни функции.
Анатомия
Оболочките са мембрани, които обграждат мозъка. Състоят се от три слоя: твърда мозъчна обвивка, арахноидна материя и пиа матер. Хориоидеалният сплит се намира в рамките на pia mater, който е най-вътрешният слой (най-близо до мозъка). Намира се във всички вентрикули на мозъка, с изключение на челния / тилния рог на страничните вентрикули и церебралния акведукт.
Състав
Тъканта на хороидеалния сплит се състои както от колоновидни кубоидални епителни клетки, така и от специализирани клетки, наречени епендима. Епендимите са ресничести, което означава, че имат малки като косми издатини от външната страна на клетката, както и микровили (издатини, които работят за абсорбиране на CSF).
Епендимите са до голяма степен отговорни за производството на CSF.Тези клетки обграждат малки капиляри, които съдържат пори, които позволяват обмен на молекули, функциониращи за филтриране на плазмата. Клетките и капилярите имат плътни връзки (малки пространства между тях), които образуват кръвно-цереброспиналната течност бариера.
Развитие
Хориоидеалният сплит възниква от нервната тръба, започвайки с четвъртата камера на мозъка през деветата седмица на бременността. След това се развива в страничната и третата камера.
Кръвоснабдяване
Хориоидеалният сплит се доставя с кръв чрез няколко различни артерии, в зависимост от местоположението, включително хориоидалната артерия, вътрешната каротидна артерия и предната / задната долна мозъчна артерия.
Функция
Двете основни функции на хороидеалния сплит включват производството на цереброспинална течност и образуването на кръвно-ликворната бариера.
Производство на CSF
Цереброспиналната течност служи като възглавница, която предпазва мозъка в случай на травма или дразнене на главата, предотвратявайки увреждането на мозъка от удар в черепа. Той също така осигурява подхранване на мозъка и гръбначния мозък и функционира за отстраняване на отпадъците от тези области.
Епендималните клетки на хороидеалния сплит произвеждат до 500 милилитра (ml) дневно CSF при средностатистически възрастен.
Съставът на самия ликвор е подобен на кръвната плазма с променена концентрация на електролити, като по-голямо количество натрий, магнезий и хлорид с по-ниски количества калий и калций. Може да съдържа малък брой бели кръвни клетки.
Тази течност се филтрира от фенестрираните капиляри, които помагат за изграждането на хороидалния сплит. Съставът на CSF се регулира допълнително от микровилините, които се намират на повърхността на клетките, изграждащи хороидеалния сплит и действат, за да абсорбират CSF, когато е необходимо.
Кръвно-ликворната бариера
Кръвно-ликворната бариера се формира от епителните клетки на хороидеалния сплит, които са свързани заедно със стегнати връзки и обгръщат мрежа от фенестрирани капиляри. Епителните клетки са изправени пред вентрикулите на мозъка. Другата част от кръвно-ликворната бариера е арахноидната мембрана, една от мозъчните обвивки, които обграждат мозъка.
Тази кръвно-ликворна бариера, за да не се бърка с кръвно-мозъчната бариера, функционира като отделя кръвта от ликвор. Кръвно-ликворната бариера предотвратява навлизането на вредни вещества в мозъка, като същевременно позволява на вредните отпадъци да излязат обратно в кръвния поток. Водата се пропуска през кръвно-ликворната бариера и се използва за производството на цереброспинална течност.
Свързани условия
Менингит
Нарушаването на кръвно-ликворната бариера може да позволи навлизането на вредни микроби в ликвора, което води до опасно възпаление в мозъчните обвивки около мозъка и гръбначния мозък.
Няколко различни вида микроби могат да причинят менингит, включително вируси, бактерии, гъбички и паразити. Неинфекциозният менингит може да бъде свързан със състояния като някои видове рак или лупус.
Хидроцефалия
Хидроцефалията е състояние, при което има твърде много CSF в мозъка поради запушване (като растеж или тумор), предотвратяващо правилното протичане на CSF; свръхпроизводството на CSF; или проблем с начина, по който CSF се абсорбира нормално.
Тази допълнителна течност в мозъка може да причини симптоми като главоболие, конвулсии, нарушения на зрението и психични затруднения, а дългосрочни проблеми могат да възникнат, ако не се лекува. Хидроцефалията обикновено се лекува с помощта на шънт, който отклонява допълнителната течност от мозъка до място, където може да се реабсорбира.
Изтичане на CSF
Изтичането на цереброспинална течност е резултат от разкъсване или дупка в твърдата мозъчна обвивка, заобикаляща мозъка, което позволява на CSF да напусне субарахноидалното пространство. Това може да бъде причинено от травматично увреждане (обикновено на главата или лицето), рядко като усложнение на синусова хирургия или като усложнение на лумбална пункция или епидурална анестезия. Тя може да бъде и вродена.
Спонтанните течове на CSF са редки. Те могат да се дължат на основно състояние или да нямат идентифицируема или очевидна причина.
Изтичането на CSF може да доведе до изтичане на бистра водна течност от носа или ушите ви, главоболие, което може да се влоши или подобри при смяна на позицията или шум в ушите (шум в ушите).
Това може да доведе и до менингит, тъй като дупката в твърдата мозъчна обвивка създава път за навлизане на микробите в субарахноидалното пространство. Стандартното лечение за изтичане на CSF може да бъде толкова просто, колкото леглото за легло при много малки течове, което води до малко симптоми, или може да изисква епидурален кръвен пластир, хирургичен ремонт или други лечения за отстраняване на основната причина.
Тестове
Докато могат да се използват медицински образи, като магнитно-резонансна томография (ЯМР) или компютърна томография (КТ), най-специфичният тест за оценка на функцията на хороидеалния сплит, ликвора и свързаните с него състояния е лумбалната пункция .
Лумбалната пункция включва въвеждане на игла в субарахноидалното пространство на нивото на лумбалната част на гръбначния стълб и аспирация на малко количество CSF, което след това може да бъде анализирано за състав или наличие на вредни микроби. За предотвратяване на дискомфорт се използва локална анестезия. Макар и рядко, тази процедура може да доведе до усложнения, включително изтичане на CSF.