Психичният нерв е сензорен нерв, който осигурява усещане за долната ви устна, предната част на брадичката и част от венците. Това е един от клоновете на долния алвеоларен нерв, който е клон на долночелюстното отделение на тригеминалния нерв. Вашият зъболекар или хирург може да изтръгне умствения нерв, когато работи върху определени структури по брадичката или челюстта. Увреждането на този нерв може да причини синдром на вцепенена брадичка.
marvinh / Гети изображения
Анатомия
В човешкия мозък 12 сдвоени и приблизително симетрични черепномозъчни нерви излизат от задната част на мозъка и пътуват през главата и лицето, осигурявайки нервна функция (инервация на нервите) на мускулите, костите и други тъкани. Нервната инервация в лицето идва от лицевия нерв (седмият черепномозъчен нерв) и тригеминалния нерв (петият черепномозъчен нерв).
Лицевият нерв осигурява двигателна инервация на мускулите, която ни помага да правим мимики, докато тригеминалният нерв е отговорен за сензорната инервация на лицето и двигателната инервация на мускулите, използвани при дъвченето. Клоновете на тригеминалния нерв се разклоняват допълнително на различни нерви, за да предоставят информация от едно или повече от вашите пет сетива. Алвеоларният нерв, в който се разклонява психическият нерв, е един от тях.
Структура
Тригеминалният нерв има три сетивни клона:
- Очен нерв
- Максиларен нерв
- Долночелюстен нерв
Най-големият от тези клонове е долночелюстният нерв, който е необходим за движението на челюстта, както и за сензорна инервация главно до челюстната линия, долната устна и брадичката.
Той се разделя на четири двигателни и сензорни клона: аурикулотемпоралния нерв, устния нерв, долния алвеоларен нерв и езиковия нерв. Долният алвеоларен нерв, който минава по долните зъби, играе както сензорна, така и двигателна роля.
Долният алвеоларен нерв допълнително се разделя на:
- Милоиоиден нерв, който се свързва с мускулите в долната част на лицето
- Зъбен нерв, който инервира кътници и премолари в долната челюст
- Врязващ нерв, който инервира кучетата и резците в долната челюст
- Психичен нерв, който играе сензорна роля в долната, предна част на лицето
Местоположение
Психичният нерв е чисто сензорен и има доста кратък ход. Той се разделя от долния алвеоларен на малък отвор в челюстната кост, наречен умствен отвор, който е точно под премоларите. Той преминава през отвора и под мускула в ъгъла на устата ви, наречен депресор ангули oris или triangularis, умственият нерв се разделя на три части:
- Първият клон се стича до брадичката.
- Вторият и третият клон вървят нагоре, за да инервират лигавицата на долната ви устна и венците.
Всички тези клонове комуникират с лицевия нерв.
Анатомични вариации
Психичният нерв има някои леки вариации в своя ход. Докато три клона са стандартни, някои хора имат повече, докато други имат по-малко.
Някои хора също имат множество психични отвори (множествено число на отвори), които карат психичния нерв да се разклонява по различни начини. Смята се, че тези вариации се влияят от възрастта, расата и пола и са по-чести при хората с други структурни аномалии в челюстта или лицето им.
Понякога, преди процедура, включваща анестезия на психичния нерв, лекарите ще използват изображения, като рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ), за да се уверят, че знаят къде е психичният нерв. Друг път те са в състояние да го намерят, просто като опипват (опипват) района.
Функция
Психичният нерв изпълнява чисто сензорна функция:
- Първият клон на психичния нерв осигурява усещане за кожата на брадичката ви.
- Другите два, докато преминават по долните зъби, инервират венците на вашите резци и кучешки зъби, както и лигавицата и кожата вътре в устната ви (букална лигавица).
Както при всички нерви, вие имате по един от всяка страна. В случая на психичния нерв може да има някаква кръстосана функция - което означава, че нервът отляво може да осигури някакво усещане за структурите отдясно и обратно.
Ролята на психичния нерв в хирургията
Психичният нерв най-често влиза в сила при пластичната хирургия и стоматологията. При пластичната хирургия анестезията на психичния нерв е често срещана по време на хирургична реконструкция на брадичката. По време на някои операции на брадичката е обичайно пациентът да е буден и нервен блок на умствения нерв им пречи да усещат какво се случва.
Хирурзите могат да използват и блокове на умствените нерви, когато работят върху челюстта или долната устна.
Когато зъболекарите работят върху предната част на долната ви челюст, те могат да използват блок на умствения нерв самостоятелно или в комбинация с блок на долния алвеоларен нерв или инцизивния нерв.
Блок на психичния нерв по време на извънредна ситуация
Блокът на психичния нерв може да премахне болката от шевовете за разкъсване (разрязване) на долната устна и брадичката в спешното отделение. Районът може да бъде изтръпнат и чрез инжектиране в тъканите, върху които се работи, но това понякога може да доведе до подуване, което изкривява областта, усложнява зашиването и оставя по-лоши белези, така че често се предпочита умствен нервен блок. U
Свързани условия
Психичният нерв е уязвим за увреждане поради:
- Инциденти по време на някои операции и стоматологични процедури (въпреки че това е необичайно)
- Наранявания на челюстта
- Зъбни проблеми
- По-рядко, метастатичен рак
Той може да бъде причинен и от някои заболявания на централната или периферната нервна система, включително:
- Множествена склероза
- Диабетна невропатия
- Саркоидоза
- Синдром на Sjögren
- Невропатия на тригеминалния нерв
- Лаймска болест
Нараняването на нервите може да причини парестезия (изменено нервно усещане като изтръпване или парене) или изтръпване. Изтръпване или намалено усещане в брадичката и долната устна понякога се нарича „синдром на вцепенена брадичка“ или невропатия на психичния нерв.
Въпреки че често е незначителен и няма голямо влияние върху ежедневните дейности, синдромът на вцепенена брадичка може да бъде сериозен проблем за някои хора, като пречи на способността им да:
- Яжте и пийте
- Говорете
- Целувка
- Бръснете или нанасяйте грим
Лечение
Лечението на увреждане на психичните нерви зависи от причината и тежестта на симптомите. Може да не се изисква никакво лечение. Ако това стане, лекарствата, които могат да се използват, включват:
- Кортикостероиди
- Бензодиазепини
- Трициклични антидепресанти
- Антиневралгични лекарства
Някои проучвания предполагат, че комплексът витамин В или витамин В12 също може да бъде ефективно лечение.
В някои случаи може да се наложи операция.
