Анатомията на кръга на Уилис

Кръгът на Уилис е група от кръвоносни съдове в мозъка, които се свързват помежду си, образувайки непрекъсната структура, която прилича на кръг. Тези девет артерии доставят кръв на голяма част от мозъка. През повечето време кръвта може да тече през съдовете от кръга на Уилис без никакво прекъсване. Аневризмите, които са дефектни изходи в кръвоносните съдове, са най-честите проблеми, свързани с тази структура.

Анатомия

Кръгът на Уилис е малка структура, със средна обиколка само няколко сантиметра. Всеки от кръвоносните съдове в кръга на Уилис има диаметър от около 1,5 до 2,5 милиметра.

Структура

Кръгът на Уилис е закръглена структура с неравномерни страни, която прилича на кръг, но не е идеален кръг. Той е симетричен от лявата и дясната страна и приблизително успореден на горната част на главата ви.

Кръгът на Уилис се състои от:

• Една предна комуникационна артерия (ACOM): ACOM е къса и съставлява предната част на кръга на Willis.
• Лявата и дясната предна мозъчна артерия (ACA): Тези съдове минават по страните на кръга на Willis.
• Лявата и дясната вътрешна каротидна артерия (ICAs): ICAs пътуват в предната част на шията, през каротидния канал, за да влязат в мозъка. Този голям кръвоносен съд се разделя на ACA и средната церебрална артерия (MCA). MCA не е част от кръга на Уилис.
• Лявата и дясната задна мозъчна артерия (PCAs): PCAs са клонове на единичната базиларна артерия, която се образува чрез сливане на гръбначните артерии в задната част на врата. Лявата и дясната PCA са най-дългите части от кръга на Willis и преминават по нейните страни, като съответната ICA е между PCA и ACA от всяка страна.
• Лявата и дясната задна комуникационна артерия (PCOMs): PCOMs се намират в задната част на кръга на Willis (по-близо до задната част на главата) и са сравнително къси.

Въпреки че има девет страни, кръгът на Уилис е оформен по-скоро като шестоъгълник, тъй като ICA са много къси и двата PCA са почти прави.

Местоположение

Кръгът на Уилис е разположен дълбоко в центъра на мозъка, близо до две други важни структури - хипофизната жлеза и оптичната хиазма. Често се описва като разположен в основата на мозъка, защото се намира в долната (долната) повърхност на мозъка. Местоположението е описано също като междупъдункуларна ямка, подобна на пещера структура под мозъка.

Анатомични вариации

Възможно е да има вариации във формата и съдовата структура на кръга на Уилис. Една или повече от артериите могат да отсъстват или да са по-малки или по-големи от средното. Тази променливост е по-често срещана при по-възрастната възраст и често изобщо няма клинични последици.

Функция

Няколко от артериите от кръга на Уилис се разклоняват на по-малки съдове, които директно осигуряват кръв към мозъка.

Артериите са кръвоносни съдове, които доставят кислород и богата на хранителни вещества кръв до клетките на тялото. Вените поемат кръв от клетките и обратно към сърцето и след това към белите дробове, за да бъдат попълнени с кислород. Всички кръвоносни съдове, които съставляват кръга на Уилис, са артерии и нито един от тях не е вена.

ACA осигуряват кръв към предната (предна) област на мозъка. Тази област на мозъка е свързана с вземане на решения, самоконтрол, мислене, планиране, емоции и физически движения на тялото.

PCA осигуряват кръв в области в задната част на мозъка, включително тилната част (която интегрира зрението), мозъчния ствол (който контролира движението на очите и лицето и дишането) и малкия мозък (който контролира координацията).

Излишно кръвоснабдяване

Една от уникалните характеристики на кръга на Уилис е, че неговата непрекъсната структура създава излишно кръвоснабдяване в мозъка.Това означава, че ACOM и PCAs, които не изпращат директно кръв към мозъка, свързват ACAs и ICA - артерии, които директно изпращат кръв към мозъка.

Ако една ICA е блокирана, кръвта все още може да достигне съответната ACA през останалите сегменти от кръга на Willis - това е възможно поради кръга на излишното кръвоснабдяване на Willis.

Свързани условия

Има няколко състояния, които могат да повлияят на кръга на Уилис, включително структурни промени и заболявания. Тези състояния могат да повлияят на мозъчната функция, ако се появи неадекватно кръвоснабдяване на който и да е регион на мозъка.

Аневризма

Аневризмата е дефектно издуване в стената на кръвоносен съд. Откриването може физически да притиска близките региони на мозъка, причинявайки на тези области да развият променена функция.

Аневризма в кръга на Уилис може да засегне зрителния хиазъм, което може да наруши зрението в едно или повече зрителни полета. Той може също да окаже натиск върху стъблото на хипофизата (част от хипофизната жлеза), нарушавайки нейната функция.

Малките мозъчни аневризми, които често се описват като ягодоплодни аневризми, могат да причинят главоболие, умора, световъртеж и проблеми с концентрацията.

Мозъчната аневризма също може да кърви бавно или да се спука, да изтече кръв и да увреди близките области на мозъка. Разкъсан кръг от мозъчна аневризма на Уилис уврежда кръвоснабдяването на областите, снабдени с кръга на артериите на Уилис, което води до симптоми, които могат да включват схванат врат, силно главоболие, повръщане, изтръпване, слабост, необичайни зеници или загуба на съзнание.

Ако бъде открита рано, обаче, мозъчната аневризма често може да бъде лекувана, преди да причини вреда.

Удар

Инсултът е прекъсване на притока на кръв в артерия. Той предотвратява достигането на кръвта до местоназначението си в мозъка. Това води до загуба на функцията на засегнатия регион.

Въпреки излишното кръвоснабдяване, което е възможно от свързващите артерии в кръга на Уилис, е възможен инсулт.Ако кръвният поток през един от АСА или един от РСА е блокиран, след като напусне кръга на Уилис, тогава инсултът може възникне.

• Емболичен инсулт може да възникне, ако малък кръвен съсирек пътува в кръга на Уилис, за да се настани в артерия, която доставя мозъка.
• Тромботичен инсулт може да възникне, ако един от тези клонове се блокира поради заболяване и стесняване в самата артерия.
• Хеморагичен инсулт може да възникне, ако един от кръвоносните съдове кърви, изтича кръв и нарушава кръвоснабдяването на съответния регион на мозъка. Приблизително 15 процента от всички инсулти произтичат от хеморагично кървене.

Инфекция

Като цяло инфекциите не са често срещани в кръвоносните съдове на мозъка. Това се дължи на ефекта на кръвно-мозъчната бариера, защитна характеристика на лигавицата на мозъчните кръвоносни съдове. Въпреки това, макар и необичайно, инфекцията може да се разпространи в кръга на Уилис.

Излишъкът на циркулацията прави инфекцията по-вероятно да се разпространи в кръвоносните съдове на структурата. Инфекцията може да предизвика треска, намалена бдителност, загуба на съзнание и може да предизвика инсулт.

Травматично нараняване

Тежката травма на главата може да разтегне или разкъса всяка артерия в кръга на Уилис. Ако артериите кървят, вградената излишък не е особено ефективна, тъй като кръвта в мозъка причинява дразнене и увреждане. Загубата на кръв от увредена артерия вероятно ще повлияе на притока на кръв и в други артерии в кръга на Уилис.

Субклавиален синдром на кражба

Когато една от артериите в ръката, субклавиалната артерия, стане много стеснена, базиларните или гръбначните артерии (които обикновено изпращат кръв към PCA) всъщност обръщат посоката си на кръвен поток в посока, описана като ретрограден (назад) поток.

При синдром на субклавиална кражба субклавиалната артерия получава кръв от кръга на Уилис, което е описано като „кражба“ - оттук и наименованието синдром на субклавиална кражба. Този проблем може да доведе до намалено кръвоснабдяване на някои области на мозъка, които се доставят от артериите от кръга на Уилис и може да доведе до замаяност, промени в зрението, промени в слуха, затруднено ходене (атаксия) и затруднено говорене (дизартрия). U

Лечението на синдрома на субклавиална кражба варира и варира от консервативно наблюдение (ако има минимални симптоми или ако операцията представлява риск за здравето) до интервенционна процедура, насочена към възстановяване на стенозата (стесняване) на субклавиалната артерия.

Рехабилитация

Ако имате дефект в един или повече от кръвоносните съдове, които обхващат кръга на Уилис, процесът на вземане на решение относно вашето лечение може да бъде доста сложен.

Например, ако имате аневризма, вашият медицински екип може да реши да я наблюдава с течение на времето, вместо да ви изложи на риск от операция. От друга страна, Вашият медицински екип може да реши, че трябва да Ви се направи репаративна процедура, ако Вашата аневризма има висок риск от разкъсване.Това решение зависи от размера и точното местоположение на аневризмата, които са основните фактори при определянето на нейната прогноза.

Хирургическа интервенция

Има няколко вида процедури, които могат да отстранят дефект в кръга на Уилис. Тъй като структурата е разположена толкова дълбоко в мозъка, тя не е лесно достъпна.

Понякога се използват минимално инвазивни процедури, като ендоваскуларни техники. В този случай вашите лекари няма да направят разрез директно в мозъка или да получат достъп до мозъка през черепа, а вместо това ще достигнат до кръвоносните съдове, като прокарат жица или катетър (тръба) през друг кръвоносен съд в по-достъпен регион. U

Имайте предвид, че дори минимално инвазивните процедури могат да доведат до сериозни усложнения, които може да изискват спешна инвазивна техника.

Възстановяване

Възстановяването след всяка болест, засягаща кръга на Уилис, често отнема време. Тези състояния могат да причинят значително мозъчно увреждане, което налага терапия, която да ви помогне да възстановите загубената неврологична функция.

Например, ако сте прекарали инсулт на ACA, може да се нуждаете от голяма доза когнитивна и / или двигателна рехабилитация. Ако сте претърпели инсулт, засягащ PCA, може да се наложи да работите върху възстановяването на двигателната функция и / или координацията.