Подмяна на лумбалния диск

Операцията за заместване на гръбначния диск, известна също като замяна на лумбален диск, може да бъде вариант за лечение на някои видове болки в долната част на гърба, свързани с дискови заболявания. За първи път одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2004 г., тази операция се подкрепя от години на реално приложение, предимно в Европа, където процедурата се извършва повече от 30 години.

Относно дегенеративната дискова болест

Дегенеративното заболяване на диска (DDD) се причинява от износване на хрущялната възглавница, която лежи между костите на гръбначния стълб. Въпреки това, (DDD) е погрешно наименование, тъй като всъщност изобщо не е болест. DDD се вижда на ЯМР като тъмен, плосък диск. Някои лекари вярват, че DDD може да причини болки в гърба.

Като структура гръбначният стълб е направен от подредени гръбначни кости. Костите са разделени от гръбначни дискове. Всеки диск е съставен от здрави, но податливи колагенови влакна, които помагат да се поддържа позицията и целостта на гръбначния стълб, като същевременно позволяват движение между прешлените. Тази сложна структура ни осигурява стабилността, необходима за изправяне в изправено положение, както и гъвкавостта при огъване и усукване в множество посоки.

Дисковете могат да стареят, да стават все по-чупливи и постепенно да се износват с времето. До известна степен този тип влошаване е нормално; повечето хора ще го изпитат до известна степен, когато остареят. В някои случаи това не създава проблеми, но понякога дегенерацията на диска може да доведе до болка.

Ако развиете силна болка в гърба от всякакъв вид, важно е да бъдете прегледани от специалист по ортопедия, за да определите точната причина. Ако започнете лечение по-рано и обикновено можете да облекчите проблеми с консервативното управление, като противовъзпалителни лекарства, физикална терапия и инжекции с епидурални стероиди. Ранното лечение може да ви помогне да избегнете необходимостта от операция.

Разбиране на хирургия на гръбначен синтез

Преди да се помисли за операция, лечението на DDD трябва да бъде ограничено до неинвазивни или минимално инвазивни възможности. Повечето случаи се лекуват неоперативно. Въпреки това, гръбначният синтез отдавна се счита за стандартно хирургично лечение на DDD, когато нехирургичните възможности са изчерпани.

По време на операция на гръбначен синтез, повреденият диск се отстранява, за да стимулира растежа на костите в оставащото пространство. С течение на времето пространството, заето от диска, постепенно ще се запълни с кост и ефективно ще слее прешлените. Чрез предотвратяване на движението на този сегмент може да се постигне облекчаване на болката.

Възможно е обаче да има проблеми, които могат да ограничат ефективността на операцията.

Проблемите с операцията на гръбначно сливане включват:

• Честотата на успешно гръбначно сливане е около 80%. Въпреки че пълното сливане не винаги е необходимо за облекчаване на болката, недостатъчната реминерализация на костите може да подкопае ползите от операцията.
• Сливането на гръбначния стълб може да доведе до скованост на гърба и загуба на обхват на движение.
• Чрез сливане на гръбначния стълб сегментите над и под сливането са подложени на повишен стрес и хората, претърпели сливане, може да имат по-голяма вероятност да развият проблеми със съседните дискове в бъдеще.

Ползи и рискове от подмяната на лумбалния диск

Смяната на лумбален диск е подобна на други видове заместване на ставите, като тези, включващи коляното или тазобедрената става. Операцията включва отстраняване на повреден диск и подмяна с метален или пластмасов имплант.

Потенциалното предимство на операцията за заместване на дискове е, че гръбначният протез може да запази (а понякога дори да възстанови) движението в увредения сегмент, без да пренася стрес другаде. Той може да поддържа целостта на гръбначния стълб, като същевременно постига същото ниво на облекчаване на болката като гръбначния синтез.

Нещо повече, операцията за заместване на дискове обикновено изисква по-кратък престой в болница, което според анализ на гръбначния център Cedars-Sinai в Лос Анджелис може да намали разходите за хоспитализации с до 54 $.

Това не означава, че операцията за заместване на лумбален диск не е без ограниченията си.

Ограниченията включват:

• Изследване от 2014 г., публикувано в списанието International Orthopedics, заключава, че макар да е много полезно, няма доказателства, че заместването на лумбалния диск е по-добро от гръбначния синтез.
• Докато по-новите протезни дискове предлагат по-голяма трайност, те все още могат да се износват и може да изискват допълнителни операции по пътя.

Като се има предвид това, когато се сравняват потенциалните ползи от операцията за заместване на диска (запазване на движението, намалена честота на съседно заболяване на сегмента) със спинално сливане, понякога заместването на диска се избира като вариант за лечение спрямо гръбначния синтез.