Преглед на тежкия аутизъм

Няма такава диагноза като „тежък аутизъм“. Следователно, когато се използва терминът, това всъщност е просто начин да се опише нивото на функциониране и нужда на човек.

Тежкият аутизъм понякога се нарича слабо функциониращ аутизъм, класически аутизъм, аутизъм на Канер (след човека, който за първи път е описал аутизма като уникално разстройство) или дълбок аутизъм. Най-просто казано, той описва тези аутисти с най-значимите симптоми.

Тежък или ниво 3 Аутизъм

Друг начин за описване на тежкия аутизъм е да се говори за нивото на подкрепа, необходима на човек с диагноза да функционира безопасно. Настоящият диагностичен наръчник (DSM-5) предоставя три нива на аутизъм, като на всяко ниво се изисква повече поддръжка.

Хората с тежък аутизъм обикновено биват диагностицирани като разстройство от аутистичния спектър от ниво 3, което означава, че се нуждаят от голяма подкрепа.

Не е необичайно човек с тежък аутизъм да се нуждае от денонощна подкрепа и наблюдение.

Тежкият аутизъм може да бъде много по-изтощителен и предизвикателен от другите видове аутизъм. Това е така, защото хората с аутизъм имат много от същите проблеми като всеки друг от спектъра, но в много по-голяма степен и често имат основни симптоми, които са сравнително редки при по-високо функциониращия аутизъм.

Тези два комплекта въпроси могат да направят практически невъзможно човек с тежък аутизъм (или неговото семейство) да функционира добре в типични условия, вариращи от училище до хранителния магазин до лекарския кабинет.

Тежки версии на симптомите на аутизъм

За да се класира за диагноза аутистичен спектър, човек трябва да има достатъчно значими симптоми, за да наруши ежедневието. Всеки аутист трябва да има социални, комуникационни и сензорни предизвикателства, които правят живота по-труден /

Дори така нареченият „високо функциониращ“ аутизъм може да бъде много предизвикателен. Но тези предизвикателства се издигат на съвсем различно ниво за хората с „тежък“ аутизъм.

Речеви и езикови предизвикателства

Докато всеки с разстройство от аутистичния спектър изпитва трудности със социалните умения и комуникацията, хората с тежък аутизъм най-вероятно са напълно неспособни да използват говорим език. Възможно е също така да не забелязват хората около тях.

Сензорна дисфункция

Много хора от аутистичния спектър имат сензорна дисфункция (те са твърде чувствителни или недостатъчно чувствителни към светлина, звук, допир, вкус или мирис). Хората с тежък аутизъм са склонни да бъдат изключително чувствителни, до степента, че излизането на тълпи, ярка светлина или силен шум може да бъде смазващо.

Когнитивни предизвикателства

Много хора с аутизъм имат висок коефициент на интелигентност. Някои имат коефициент на интелигентност при или близо 75, границата за това, което преди се наричаше умствена изостаналост. Най-общо казано обаче, хората с тежък аутизъм имат нисък до много нисък коефициент на интелигентност, дори когато са тествани с помощта на невербални инструменти за тестване.

Важно е обаче да знаете, че външният вид може да заблуди: някои хора с тежък аутизъм са се научили да общуват с помощта на знаци, правописни дъски или други инструменти. Някои от тези хора са доста артикулирани и ясно дават да се разбере, че поне някои хора с тежък аутизъм са по-способни, отколкото изглеждат.

Повтарящо се поведение

Повечето хора от аутистичния спектър имат повтарящо се поведение и самостимулиращо поведение. По-високо функциониращите индивиди могат да пляскат с ръце, да се люлеят или да махат с пръсти. Често те могат да контролират това поведение за определен период от време, когато е необходимо.

Хората с тежък аутизъм вероятно имат много такива поведения и тези поведения могат да бъдат екстремни и неконтролируеми (насилствено люлеене, затръшване на врати, стенене и т.н.).

Физически симптоми

Хората с тежък аутизъм могат да имат физически симптоми, които понякога се появяват при по-малко дълбок аутизъм. Те могат да включват безсъние, епилепсия и, според някои източници, стомашно-чревни проблеми.

Поради трудностите си с комуникацията, подобни проблеми могат да останат неоткрити или недиагностицирани. Резултатът от недиагностицирано физическо заболяване може да бъде поведенчески проблеми, които всъщност са причинени от физическа болка.

Предизвикателства при тежкия аутизъм

Според някои изследователи екстремното поведение, наблюдавано при тежък аутизъм, много често е резултат или от разочарование, сензорно претоварване или физическа болка. поведение, което може да бъде плашещо за болногледачите и другите.

Ако поведението не може да бъде адресирано или управлявано, то всъщност може да бъде опасно; в много случаи става невъзможно родителите или братята и сестрите да живеят безопасно с тежко аутистичен тийнейджър или възрастен.

Самонараняване

Докато самонараняването може да се случи сред хора с по-леки форми на аутизъм, поведението като блъскане на главата и пика (ядене на нехранителни продукти) е много по-често сред хората с тежък аутизъм.

Агресивно поведение

Агресията е сравнително рядка при аутизма, но със сигурност не е нечувана, особено сред хората с по-тежък аутизъм (или сред хората с аутизъм и други проблеми като тежка тревожност).

Хората с тежък аутизъм могат да действат, като удрят, хапят или ритат. Те също могат да имат поведение, като размазване на изпражненията, блъскане на врати и т.н., което изисква бърза и ефективна реакция.

Скитане и бягство

"Бягството" (бягство без очевидна причина и без конкретна дестинация) също е често срещано сред хората с тежък аутизъм. За разлика от по-добре функциониращите индивиди, хората с тежък аутизъм нямат инструментите за комуникация с реагиращите.

Това, разбира се, може да увеличи вероятността индивидът да се окаже в опасна ситуация. В някои случаи са необходими специални брави, аларми и инструменти за идентификация, за да се гарантира безопасността на човек с тежък аутизъм.

Лечение

Както показват изследванията, няма лечения, които да лекуват тежкия аутизъм като разстройство, но има широка гама от медицински и немедицински възможности за справяне с отделни симптоми на тежък аутизъм. Някои от тях всъщност не са нищо повече от добър здрав разум.

Проверете за физически проблеми

Малко хора с тежък аутизъм имат способността да описват физически симптоми или проблеми. Поради това е добра идея да започнете, като проверите дали дете с тежък аутизъм има физически симптоми, които може да изострят проблемното поведение.

Не е необичайно например да се открие, че привидно агресивното поведение на детето всъщност е отговор на силна стомашно-чревна болка - болка, която може да бъде лекувана чрез диетични промени. След като болката изчезне, човекът намира много по-лесно да се отпусне, ангажирайте се, научете се и се дръжте подобаващо.

Преподавайте комуникативни умения

Много деца с тежък аутизъм са невербални. Дори да се научат да използват говорим език, някои трудно задават или отговарят на въпроси и може да повтарят звуци, без да им придават значение.

От друга страна, много от същите тези хора, които не могат да говорят, са в състояние да общуват чрез използването на езика на жестовете, картинни карти, цифрови разговорни дъски и клавиатури. Комуникацията, разбира се, е ключът към всякакъв вид ангажираност и учене.

Силно структурирана среда с нисък стрес

За някои хора с тежък аутизъм много редовна рутина, наред с ниско осветление, малко силни звуци, предвидими храни и поддръжка за ежедневни дейности може да бъде изключително полезна.

Немедицински терапии

Децата с тежък аутизъм често реагират добре на приложен анализ на поведението (ABA), форма на поведенческа терапия, която често се предоставя безплатно от училище и програми за ранна интервенция.

Терапията за сензорна интеграция може да бъде полезна, тъй като тежкият аутизъм често идва със сериозни сензорни предизвикателства. Други полезни терапии включват реч, трудова терапия, физикална терапия и понякога игрова терапия.

Лекарства

Лечението на тежък аутизъм обикновено включва лекарства за тревожност и свързани с тях проблеми. Антипсихотичните лекарства също могат да бъдат ефективни, както и антидепресантите. Важно е внимателно да наблюдавате реакциите на детето си към лекарства, тъй като - в някои случаи - страничните ефекти или взаимодействията могат да причинят толкова проблеми, колкото те разрешават.