jose luis pelaez inc / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Докато тестът COVID-19 трябва да бъде обхванат от Закона за ГРИЖИТЕ, има и други такси, по които някои съоръжения или доставчици могат да се справят, които няма да бъдат покрити, което означава, че ще закъсате със сметка.
- Има много фактори, които могат да повлияят на покритието и зависи от вас да ги подредите. Ако получите сметка, с която не сте съгласни, струва си да се обадите в съоръжението, за да се опитате да преговаряте.
- Можете да избегнете изненадваща сметка, като попитате вашия доставчик на застраховка какво е покрито и се уверите, че знаете кой медицински код за фактуриране вашият доставчик използва, за да поръча теста.
Един от най-важните аспекти на контрола на пандемията COVID-19 има и ще продължи да бъде тестван. Приемането на Закона за помощ, помощ и икономическа сигурност за коронавирус (CARES) адресира едно от най-големите притеснения, които хората изпитват относно тестването - как ще платят за него.
За повечето хора тестването за COVID-19 трябва да бъде платено, както е предвидено в разпоредбите за тестване и превантивни грижи. Както някои хора обаче откриват, има и други неща, които могат да бъдат таксувани освен тестване на консумативи и лабораторни такси.
Важно е да се тествате за COVID-19, но също така искате да разберете защо може да получите сметка за изненада и какво можете да направите, за да го избегнете. Ето няколко фактора, които могат да повлияят дали вашият тест за COVID-19 е обхванат.
Пример от реалния свят
През юли Елън Дакоро, консултант по комуникации в Остин, Тексас, бе ударена с изненадващ законопроект от самостоятелна спешна помощ, където нейната шестгодишна дъщеря беше получила тест за COVID-19.
По това време доставките за тестване бяха оскъдни. Дакоро се обади в различни съоръжения, включително през град Остин, и установи, че няма да може да изпита дъщеря си в продължение на една седмица или повече.
Тя изпрати съпруга си до самостоятелна спешна помощ с инструкции да плати от джоба си за тест, а не за таксуване, защото беше чула за неочаквани сметки. Съоръжението обаче отказа да вземе джобно плащане и така или иначе осигури застраховката.
Шест или седем седмици по-късно Дакоро получи сметка за приблизително 4000 долара. Шокирана, тя се обади в съоръжението, за да разследва.
"Знам как изглежда тестът за коронавирус - това е тампон в носа, слагат го в торбичка и го изпращат за тестване. Лекар никога не е пипал дъщеря ми", казва Дакоро пред Verywell. „Лицето за фактуриране каза:„ Няма да ви таксуваме за нищо извън това, което ще покрие вашата здравна застраховка. “
Призовавайки да разследва получената от нея сметка, Дакоро установява, че нейната застраховка покрива приблизително 1400 долара. Съоръжението отписва останалата част от посочените разходи, като казва, че те са го простили поради нуждата от общността за тестове за COVID-19.
Как съоръженията могат да таксуват повече
Моли Мур, главен служител на здравния план за стартиране на здравно осигуряване, Decent, казва на Verywell, че някои медицински заведения използват вратички в Закона за грижите, за да добавят допълнителни такси.
Съоръженията са длъжни да предлагат теста безплатно - което означава консумативи за тестване и лабораторни разходи за обработка на резултатите - но има и други неща, които не са покрити.
"Законът за ГРИЖИТЕ казва, че те могат да таксуват за" ЛПС "по време на събирането. Правителството по същество каза, че съоръженията могат да таксуват това и те ще плащат за това", казва Мур. "Но според целесъобразността те не го ограничиха в разумна сума."
Отворената линия за таксуване може да доведе до това, което Мур нарича „възхитителни“ такси за възстановяване на пропуснатите доходи от неща като отменени избираеми операции. Тези такси и други, като таксите за съоръжения, специфични за местоположението, в което сте тествани, могат да доведат до астрономически сметки за сравнително евтин тест.
Застрахован срещу Неосигурен
Алисън Мадън, помощник-вицепрезидент за подобряване на представянето в Community Health в Южна Флорида, казва на Verywell, че за неосигурените, търсенето на опции за обществено здраве е най-добрият залог.
Тъй като разходите за тестване се покриват от Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги (HHS) чрез възстановяване на разходите, на отделите за обществено здравеопазване липсват допълнителните специализирани такси, които могат да се получат от болниците и частните клиники.
„Ако имате застраховка, ние правим застраховка за сметки и застраховката покрива разходите за тестването“, казва Мадън. "За неосигурените HHS трябва да покрие разходите за тези тестове. Възстановяването на теста се основава на CPT кода (код, присвоен на всяка медицинска процедура или задача). Трябва да има валидна медицинска диагноза като симптоми или излагане."
Медицинска необходимост
Мадън добавя, че друг фактор в разходите за тестване е дали тестът е медицинска необходимост. Обикновено, ако пациентът има симптоми на COVID-19, като кашлица, затруднено дишане или болки в тялото, ще бъде включен тест.
Ако обаче те са били тествани за широк спектър от вируси (като грип) или са получили теста по време на рутинна среща, кодирането ще бъде различно - което от своя страна може да предизвика допълнителни разходи.
Отделите за обществено здраве организират сайтове за изскачащи прозорци от началото на пандемията. Правителствените уебсайтове трябва да предлагат достъп до безплатни тестови сайтове в района, което е добър залог, ако искате предварително да сте сигурни в цената.
Как да се уверите, че тестът ви е покрит
За тестване на COVID тежестта е върху пациента, за да се гарантира, че те са покрити. Алекса Банкули, мениджър по клинични операции в Eden Health, казва на Verywell, че най-ефективният начин да гарантирате, че ще бъдете покрити, е да се въоръжите с информацията предварително.
Попитайте за това какво се покрива
„Първата стъпка е определянето на текущото покритие на вашия план за конкретните тестове, които искате“, казва Банкули. "Можете да зададете въпроси на вашия застрахователен план: Какво е моето покритие за тестване на COVID? Покривате ли бързи тестове, PCR тестове и тестове за антитела? Покривате ли ги, независимо дали са направени с доставчик в мрежата или извън мрежата, или лаборатория? Покривате ли комплекти за тестване у дома, които не са поръчани от медицински специалист? "
Ако вашият план казва, че ще покрива тестовете на 100%, тогава не би трябвало да плащате, за да го получите. За да сте сигурни, че вашият доставчик на здравни услуги е поръчал правилно теста, попитайте го кой код използват.
Медицинско кодиране за начинаещи
Кодирането води до съвременни медицински фактури, включително тестване на COVID-19. Ако не сте медицински специалист, познаването на кодовете за фактури може да изглежда като херкулесова задача, но има уебсайтове, които могат да ви помогнат. FindACode.com предлага цял раздел за кодовете на COVID-19, които ви помагат да знаете какво да поискате, когато търсите правилния тест на точната цена - безплатно.
Изтеглете PDFПоискайте EOB
Лицензираният здравноосигурителен агент Кристиан Уорстел казва на Verywell, че много пациенти са разтревожени да видят Обяснение на обезщетенията (EOB) от тяхната здравноосигурителна компания, защото то може да бъде объркано с сметка.
EOB обаче изброяват разходите за предоставени услуги и отразяват договореното или покритото от вашия застрахователен план. Ако бъде изпратена действителна сметка с такси, с които не сте съгласни, първата стъпка е да се обжалвате пред вашата здравноосигурителна компания.
Както Дакоро разбра, когато получи сметка от 4000 долара за теста на дъщеря си, понякога поставянето под въпрос на таксите на доставчика може да доведе до отпадане или намаляване на таксите.
Какво означава това за вас
Самото тестване на COVID-19 е обхванато от Закона за грижите, но има много нюанси при фактурирането, които могат да бъдат манипулирани от доставчиците на здравни услуги.
За да избегнете таксите, уверете се, че предварително знаете за какво ви таксуват, разбирайте кодовете за фактуриране в здравеопазването и проверете дали нищо друго не е подложено на назначението ви за тестване.
Ако не сте осигурени, свържете се с държавата или местното правителство, за да намерите безплатен сайт за тестване близо до вас.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
