Внезапна смърт при млади спортисти

Внезапната смърт на млад, очевидно здрав спортист е голяма трагедия. Въпреки че шансовете всеки даден спортист да умре внезапно е много малък (с оценки, вариращи от 1 на 50 000 до 1 на 300 000 в продължение на 10 години), всяка внезапна смърт, която настъпи, е опустошителна за семейството, приятелите и общността.

По-голямата част от тези внезапни смъртни случаи са свързани с основните сърдечни заболявания, които не са били диагностицирани преди леталното събитие. Самото летално събитие обикновено е злокачествена сърдечна аритмия, наречена камерно мъждене. При повечето от тези нещастни млади хора интензивното физическо натоварване, в лицето на основното им сърдечно заболяване, предизвиква леталната аритмия.

kristian sekulic / Vetta / Getty Images

Сърдечни състояния, които увеличават риска

Възрастта, която изглежда разделя "младите" спортисти от "не младите" спортисти, е 35 години. Над 35-годишна възраст внезапната смърт при спортисти обикновено се причинява от коронарна артериална болест поради атеросклероза.

Под 35-годишна възраст внезапната смърт при спортисти обикновено е свързана с вродени или генетични сърдечни заболявания, а при някои и с инфекции или възпалителни заболявания.

Сърдечните заболявания, които могат да увеличат риска от внезапна смърт, се разделят на две общи категории: Структурно сърдечно заболяване (при което сърцето е структурно или анатомично ненормално) и неструктурно сърдечно заболяване (при което сърцето е структурно нормално; пациентите имат "електрически" сърдечни аномалии). Ето списък на сърдечните заболявания, които могат да увеличат риска от внезапна смърт на млади спортисти.

Структурно сърдечно заболяване:

• Хипертрофична кардиомиопатия
• Вродени аномалии на коронарните артерии
• Пролапс на митралната клапа
• Миокардит
• Аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия
• Синдром на Марфан
• Вродени сърдечни заболявания

Няма структурно сърдечно заболяване:

• Синдром на дълъг QT
• Синдром на Brugada
• Катехоламинова полиморфна камерна тахикардия

В Съединените щати най-често срещаните сърдечни проблеми, открити при посмъртни изследвания на млади спортисти, които умират внезапно, са хипертрофична кардиомиопатия и вродени аномалии в коронарните артерии. Миокардитът допринася за по-малък, но все още значителен брой смъртни случаи. По-специално афро-американската раса и мъжкият пол са допълнителни рискови фактори за внезапна смърт, може би особено при хипертрофична кардиомиопатия.

Изглежда относителната честота на тези условия не се отнася за други места. Например в Северна Италия най-честата причина за внезапна смърт при млади спортисти е аритмогенната дяснокамерна кардиомиопатия (22%), докато хипертрофичната кардиомиопатия представлява само 2%.

Като цяло за повечето от тези състояния рискът от внезапна смърт е най-висок по време на физическа активност, която изисква а) изблици на екстремни усилия, като спринт, футбол, футбол, баскетбол и тенис; 2) интензивни програми за обучение; или 3) упражнявайте в екстремни условия на топлина, влажност и / или надморска височина. По този начин препоръките за упражнения за всяко състояние вземат предвид тези характеристики.

Прожекция на млади спортисти

Дали и колко широко да се изследват младите спортисти за сърдечни заболявания, които биха могли да ги изложат на внезапна смърт, се оказва труден и донякъде спорен въпрос.