Атеросклерозата (наричана още атеросклеротична сърдечно-съдова болест) е специфичен вид артериосклероза; двата термина често се използват взаимозаменяемо. Има много рискови фактори, които могат да влязат в сила, когато човек има атеросклероза; едно такова основно допринасящо влияние е хипертонията (високо кръвно налягане), която може да причини увреждане на артериите и да доведе до ограничаване на притока на кръв към сърцето и други органи и тъкани на тялото.
Хипертоничната атеросклероза може да доведе до инсулт или инфаркт, дължащ се на запушване или разкъсване. Добрата новина е, че има ефективни лечения, които могат да понижат и поддържат нормалните нива на кръвното налягане, както и лекарства, които могат да помогнат за забавяне на ускоряването на атеросклерозата.
PeopleImages / Гети изображения
Какво е атеросклероза?
Атеросклерозата - известна също като атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване - е състояние, което включва натрупване на плаки, които образуват отлагания в стената на артерията. Това натрупване може в крайна сметка да свие или запуши артерията и да намали притока на кръв.
Често няма симптоми на атеросклероза, докато артерията не стане толкова тясна или запушена, че вече не може да доставя адекватна кръв на органи и тъкани. Когато това се случи в сърцето, последващият недостиг на адекватен кръвен поток и кислород може да доведе до инфаркт.
Хроничното (дългосрочно) повишаване на кръвното налягане може да ускори процеса на развитие на атеросклероза.
Атеросклерозата може да повлияе на други части на тялото
Атеросклерозата не засяга само сърцето. В зависимост от това кои артерии са засегнати, рисковите фактори варират. Например за:
- Артерия в мозъка: Това може да доведе до инсулт или преходна исхемична атака (TIA).
- Артерии в долните крайници или корема: Това се нарича болест на периферните артерии (PAD).
- Артерии в бъбреците: Това може да доведе до бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност.
Симптоми
Обикновено няма външни симптоми на атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване, докато не настъпи запушване на кръвния поток; след като има запушване на артерията, симптомите обикновено включват:
- Болка в гърдите (ангина): Болката в гърдите е един от основните предупредителни признаци за сърдечни проблеми, но не винаги сериозна. Ако болката в гърдите ви е придружена от болка в раменете, шията или челюстта, задух, гадене и повръщане, скованост или изтръпване на врата, това може да е признак на инфаркт.
- Болка, спазми или мускулна слабост (от лека до много тежка): Това може да се случи в крака, ръцете или други области на тялото, където е настъпило запушването.
- Объркване и слабост: Това може да включва увисване на лицето, проблеми с говора или зрението, главоболие и световъртеж, което може да е признак на инсулт.
Имайте предвид, че ако имате някакви симптоми на инфаркт или инсулт, незабавно потърсете спешна медицинска помощ (като например обаждане на 911).
Хипертония и атеросклероза
Има няколко свързани процеса, за които се смята, че участват в развитието на атеросклероза. Въпреки че хиперлипидемията (високи нива на липиди [мазнини] като лош холестерол) обикновено се счита за основен причинителен фактор при атеросклероза, хипертонията (високо кръвно налягане) често играе важна роля в нейното развитие. Освен това много фактори, които причиняват хипертония, също играят роля в развитието на висок холестерол. Високото кръвно налягане също е основен фактор за:
- Сърдечно заболяване
- Внезапна смърт
- Удар
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Бъбречна (бъбречна) недостатъчност
Неблагоприятното въздействие на хипертонията върху сърдечно-съдовата система води до увеличаване на напрежението в стените на артериите, характеризиращо се с удебеляване на ендотела (най-вътрешния слой на артерията), както и въздействие върху мускулния слой на артерията и причиняване на стесняване на по-малките артерии. Този физически стрес влошава и ускорява атеросклерозата (особено в сърцето и мозъка).
Тъй като артериите се стесняват, мазнините, холестеролът и други вещества (наричани плака) започват да се натрупват. Този процес, който се случва с течение на времето, се нарича атеросклероза.
Има все повече научни доказателства, които определят атеросклерозата като основно възпалително заболяване.Счита се, че високият холестерол в кръвта активира възпалителния отговор.
Въпреки че хипертонията се счита за рисков фактор за развитие на атеросклероза, точният механизъм на това колко високо кръвно налягане може да се поддаде на развитието на атеросклероза не е много добре разбран.
Днес учените разкриват информация, която сочи към факта, че тези две болестни образувания (хипертония и атеросклероза) имат общи механизми. Например и двете заболявания засягат ендотела (лигавицата на артериалните кръвоносни съдове), който е основна анатомична област, където протича болестният процес.
Необходими са повече изследвания, за да се разкрие повече за връзката между хипертонията и атеросклерозата.
Спирализиращият ефект на хипертонията и атеросклерозата
Атеросклерозата може да е следствие от хипертония, но щом настъпи атеросклероза, хипертонията почти неизменно ще се влоши. Тази причинно-следствена връзка има тенденция да има спирален ефект.
Диагноза
Поставянето на диагноза хипертония не означава непременно, че човек има атеросклероза. Ако обаче хипертонията е била недиагностицирана за дълъг период от време или е нелекувана, тя може да предразположи човек за получаване на атеросклероза.
Диагностика на високо кръвно налягане
Когато показанието на кръвното налягане е по-малко от 120/80 mm Hg, това показва, че човек няма хипертония.
На човек се поставя диагноза хипертония, когато кръвното налягане е над 129 mmHg систолично (горното число) и над 80 mmHg диастолично (долното число).
Резултатите от отчитане на високо кръвно налягане трябва да бъдат постоянни, тъй като кръвното налягане обикновено се колебае нагоре и надолу в зависимост от активността и други фактори. Следователно има конкретни, предварително зададени параметри, указващи колко пъти трябва да е високо показанието за високо кръвно налягане, за да се класирате за диагноза високо кръвно налягане.
Има две категории хипертония, включително:
- Етап 1: Систолично налягане от 130 mm Hg до 139 mm Hg или диастолично налягане от 80 mm Hg до 89 mm Hg.
- Етап 2: Систолично налягане над 140 mm Hg или диастолично налягане над 90 mm Hg.
Нелекуваното високо кръвно налягане от 140/90 увеличава риска от атеросклероза, два до три пъти.
Диагностични тестове
Диагностичните тестове за атеросклероза включват:
Физически преглед: По време на физически преглед вашият доставчик на здравни грижи ще търси признаци на лошо кръвообращение като:
- Слаб (или отсъстващ) пулс, разположен под зоната на артерията, която е блокирана или стеснена
- Студена, бледа или синкава кожа в долните крайници
- Намалено кръвно налягане в ръката или друга област, която е засегната от загуба на кръвен поток
- Звукови звуци, наречени „гадини“, над засегнатата артерия. Това обикновено присъства в запушени артерии на врата, корема или слабините.
Кръвни тестове: Някои лабораторни тестове могат да показват риск от атеросклероза, дори когато човек няма симптоми. Те могат да включват показатели като висок холестерол или повишени нива на HbA1c (тест, който показва, че човек има преддиабет или диабет). Нивата на кръвната захар (захар) могат да бъдат проверени, както и други лабораторни тестове, които могат да показват възможността за атеросклероза.
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Тест, който измерва ритъма, скоростта и активността на сърцето чрез използване на електроди, прикрепени към ръцете, краката и гърдите. Този тест показва дали човек преди това е претърпял инфаркт или в момента има инфаркт. Този тест не може да се използва за прогнозиране на бъдещия риск от инфаркт.
КТ или ЯМР ангиография: Това са образни тестове, които включват правене на поредица от снимки в тялото под различни ъгли. Изображенията показват много подробна информация за различни части на тялото. За диагностициране на атеросклероза се прави КТ на сърцето, за да се оцени наличието на калциеви отлагания. Преди процедурата се поглъща боя, за да се осигури ясна видимост на органите или тъканите.
ЯМР: Тест за изображения, който включва силни магнитни полета и радиовълни за генериране на детайлни изображения; при диагностициране на атеросклероза се използва ЯМР за диференциране на основните компоненти на атеросклеротичната плака. ЯМР също може да се използва за измерване на диаметъра на артериалната стена.
Сърдечна катетеризация (сърдечна или сърдечна): Процедура с помощта на тънка, куха тръба (катетър), която се вкарва в голям кръвоносен съд, който води до сърцето. Това позволява на диагностика да идентифицира запушени артерии, като прави рентгенови лъчи, използвайки контрастно багрило, инжектирано през катетъра (процедура, наречена ангиография).
Доплер ултразвук: Специално устройство се използва за измерване на кръвното налягане в различни части по ръцете и краката, за да се оцени тежестта на евентуални запушвания и да се оцени как кръвта тече през артериите.
Сърдечен стрес тест: Тест за измерване на кръвоснабдяването в коронарните артерии, когато сърцето работи (в резултат на ходене по бягаща пътека). Този тест понякога се нарича тест за упражнение или бягаща пътека. За диагностика може да се използва сърдечен стрес тест или може да бъде поръчан, когато доставчикът на здравни услуги иска да препоръча кое ниво на упражнения е подходящо за вас.
Ехокардиограма или ядрено сканиране: Това осигурява по-добро откриване на сърдечни заболявания. Ако са налице запушвания на артериите, EKG, ехокардиограмата и / или ядреното сканиране ще покаже характерните аномалии, позволяващи на Вашия лекар да постави диагнозата на коронарна артериална болест.
Лечение
Въпреки че няма лечение за атеросклероза, много неща могат да се направят, за да се забави развитието на болестта. Общата превантивна цел е да се предотврати сериозно стесняване на артериите, като впоследствие се предотврати увреждане на жизненоважни органи.
Лекарствата за контрол на кръвното налягане и по-ниските нива на холестерола са от съществено значение за лечението на атеросклероза.
Лекарства за понижаване на холестерола
Най-често срещаният тип лекарства за понижаване на холестерола се наричат „статинови лекарства“. Те работят, като контролират производството на холестерол в черния дроб. Смята се също, че статините имат противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат за намаляване на възпалението в артериите. Примерите за статини включват:
- Ловастатин (Mevacor)
- Симвастатин (Zocor)
- Правастатин (Pravachol)
- Флувастатин (Lescol)
- Аторвастатин (Lipitor)
- Розувастатин (крестор)
Антихипертензивна терапия
Има много различни видове лекарства, които лекуват хипертония. Всеки тип се диференцира според собствената си категория. Някои често срещани видове антихипертензивни лекарства включват:
- Диуретици: Те помагат на бъбреците да елиминират водата и натрия от тялото. След това намалява обема на кръвта, което прави по-малко течност за сърцето да циркулира около тялото; това от своя страна понижава кръвното налягане.
- АСЕ инхибитори: Те пречат на бъбреците да задържат натрий и вода чрез метод, който деактивира ензим, наречен „ангиотензин-конвертиращ ензим“. Това води до дезактивиране на хормон, наречен ангиотензин II. Известно е, че ангиотензин II повишава кръвното налягане, като предизвиква задържане на вода и натрий, като същевременно свива артериите.
- Ангиотензинови рецепторни блокери (ARB): Те блокират хормона ангиотензин II и предпазват хормона от насърчаване на задържането на сол и вода, както и от свиване на артериите.
- Блокери на калциевите канали: Те забавят движението на калция в гладкомускулните клетки на сърцето и коронарните артерии; това води до разширяване на артериите, като по този начин понижава кръвното налягане.
- Адренергични рецепторни блокери: Тези лекарства действат като предотвратяват прикрепването на невротрансмитери към клетките и стимулират сърцето и кръвоносните съдове. Периферните блокери на адренергичните рецептори са разделени на две големи групи: бета-блокери и алфа-блокери.
Други интервенции
Въпреки че все още няма лечение за атеросклероза, има някои неща - в допълнение към приемането на лекарства -, които можете да направите, за да забавите прогресирането на състоянието. Промените в начина на живот, за които е установено, че помагат да се забави прогресията на атеросклерозата, включват:
- Отказ от пушене: Това е една от най-въздействащите промени в начина на живот, които можете да направите.
- Поддържане на здравословно тегло: телесните мазнини, особено около корема, са свързани с високи нива на холестерол и триглицериди.
- Хранене на здравословна диета: Яденето на ярко оцветени плодове и зеленчуци и избягването на наситени и трансмазнини е общо правило. Заместете нездравословните мазнини с мононенаситени мазнини (като зехтин) и други здравословни мазнини, като мазнини в авокадо, ядки и др. Източниците на протеини трябва да са от постно месо (като пиле без кожа) и риба, с акцент върху яденето на риба и растителни източници на протеини (като бобови растения).
- Упражнявайте се редовно: Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете каквато и да е програма за упражнения.
Дума от Verywell
Вземането е да се има предвид, че най-добрият начин на действие при атеросклероза са превантивните мерки като:
- Редовно посещение при вашия доставчик на здравни грижи (включително редовно проследяване на кръвното налягане, нивата на холестерола и други наблюдения)
- Приемането на предписани лекарства точно според указанията на вашия доставчик на здравни грижи
- Поддържане на нормално кръвно налягане (под 120/80)
- Следвайки инструкциите на Вашия лекар за рутинни упражнения
- Хранене на здравословна диета
- Отказ от пушене
- Избягване на употребата на алкохол
Имайте предвид, че ако имате високо кръвно налягане - особено заедно с високи нива на холестерол - важно е да посещавате редовно Вашия лекар, както е препоръчано. Не забравяйте веднага да съобщите за всички симптоми или промени във вашето здраве.
