Защо нивата на холестерола и триглицеридите са важни

Където и да се обърнете, ви съветват да обърнете внимание на нивата на холестерола и в по-малка степен на нивата на триглицеридите. Холестеролът и триглицеридите са две форми на липиди или мазнини, които циркулират в кръвта. И двамата са необходими за самия живот.

Холестеролът е от решаващо значение за изграждането и поддържането на ключови части от вашите клетки, като клетъчните мембрани, и за производството на няколко основни хормона - включително естрогените, прогестерона, витамин D и стероидите. Триглицеридите, които са вериги от високоенергийни мастни киселини, осигуряват голяма част от енергията, необходима на вашите тъкани да функционират. Така че не можете да живеете без нито един от тези видове липиди.

Но когато нивата на холестерол или триглицериди в кръвта станат твърде високи, рискът от развитие на инфаркт, инсулт и периферни съдови заболявания се увеличава значително. И ето защо трябва да се притеснявате за нивата на липидите си.

Общ преглед

Има два източника за холестерол и триглицериди - диетични източници и "ендогенни" източници (произведени в тялото). Диетичният холестерол и триглицеридите идват главно от яденето на месо и млечни продукти. Тези диетични липиди се абсорбират през червата и след това се доставят чрез кръвта до черния дроб, където се преработват.

Една от основните задачи на черния дроб е да се увери, че всички тъкани на тялото ви получават целия холестерол и триглицериди, необходими за функционирането им. Като цяло, за около осем часа след хранене, черният Ви дроб поема диетичния холестерол и триглицеридите от кръвта. По време, когато диетичните липиди не са налични, самият ви черен дроб произвежда холестерол и триглицериди. Всъщност около 75% от холестерола в тялото ви се произвежда от черния дроб.

След това черният дроб поставя холестерола и триглицеридите, заедно със специални протеини, в малки опаковки с форма на сфера, наречени липопротеини, които се освобождават в кръвообращението. Холестеролът и триглицеридите се отстраняват от липопротеините и се доставят в клетките на тялото ви, където и да са необходими.

Излишните триглицериди - тези, които не са необходими веднага за гориво - се съхраняват в мастните клетки за по-късна употреба. Важно е да се знае, че много от мастните киселини, съхранявани в телата ни, произхождат като диетични въглехидрати. Тъй като има ограничение за това колко въглехидрати можем да съхраняваме в тялото си, всички „допълнителни“ въглехидрати, които ядем, се превръщат в мастни киселини, които след това се опаковат като триглицериди и се съхраняват като мазнини. (Това обяснява защо е лесно да затлъстете дори на диета с ниско съдържание на мазнини.) Съхраняваните мастни киселини се отделят от триглицеридите и се изгарят като гориво по време на периоди на гладуване.

Добър и лош холестерол

Често ще чувате лекари и диетолози да говорят за два различни „типа“ холестерол - липопротеин с ниска плътност (LDL) (така нареченият „лош“ холестерол) и липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол (или „добър“ холестерол) ). Този начин на говорене за холестерол е удобна стенография, но строго погледнато, всъщност не е правилно.

Строго погледнато, както всеки добър химик ще ви каже, холестеролът е просто холестерол. Една молекула холестерол е почти същата като друга. И така, защо лекарите говорят за добър и лош холестерол?

Отговорът е свързан с липопротеините.

Липопротеини. Холестеролът (и триглицеридите) са липиди и следователно не се разтварят във водна среда като кръвта. За да могат липидите да се транспортират в кръвта, без да се натрупват, те трябва да бъдат опаковани в малки частици, наречени липопротеини. Липопротеините са разтворими в кръвта и позволяват на холестерола и триглицеридите да се движат с лекота през кръвта.

„Поведението“ на различните липопротеини се определя от специфичните видове протеини (наречени аполипопротеини), които се появяват на тяхната повърхност. Метаболизмът на липопротеините е доста сложен и учените все още разработват всички подробности. Повечето лекари обаче се занимават с два основни типа липопротеини: LDL и HDL.

LDL холестерол - “лош” холестерол. При повечето хора по-голямата част от холестерола в кръвта е опакован в LDL частици. LDL холестеролът често се нарича „лош“ холестерол.

Повишените нива на LDL холестерол са силно свързани с повишен риск от инфаркт и инсулт. Много експерти смятат, че когато нивата на LDL холестерол са твърде високи, LDL липопротеинът има тенденция да се придържа към лигавицата на кръвоносните съдове, което помага да се стимулира атеросклерозата. Така че, повишеното ниво на LDL холестерол е основен рисков фактор за сърдечни заболявания и инсулт.

Въпреки че няма съмнение, че повишените нива на LDL холестерол допринасят силно за сърдечния риск, през последните години експертите започнаха да се питат дали самото намаляване на нивата на LDL холестерол задължително намалява риска. По-специално, докато понижаването на нивата на LDL холестерол със статини значително намалява сърдечния риск, намаляването на нивата на LDL холестерол с повечето други видове лекарства не е доказано, че го прави категорично. Настоящите насоки за лечение на холестерол разчитат толкова силно на употребата на статини, защото те не просто понижават холестерола, но допринасят за стабилизиране на плаката и имат възможни противовъзпалителни ефекти.

"HDL холестерол - добър" холестерол. По-високите нива на HDL холестерол в кръвта са свързани с aнисък риск от сърдечни заболявания и обратно, ниските нива на HDL холестерол са свързани с повишен риск. Поради тази причина HDL холестеролът обикновено се нарича "добър" холестерол.

Изглежда, че HDL липопротеинът "измива" стените на кръвоносните съдове и премахва излишния холестерол. Така че холестеролът, присъстващ в HDL, е до голяма степен излишъкът от холестерол, който току-що е бил отстранен от клетките и стените на кръвоносните съдове и е транспортиран обратно в черния дроб за рециклиране. Колкото по-високи са нивата на HDL холестерол, вероятно, толкова повече холестерол се отстранява от там, където иначе може да причини щети.

През последните години идеята, че HDL холестеролът винаги е „добър“, беше подложена на огън и всъщност сега изглежда, че истината е малко по-сложна от просто „HDL = добър холестерол“. Лекарствените компании, които работят усилено, за да разработят лекарства за повишаване на нивата на HDL, например, досега са се натъкнали на тухлена стена. Няколко лекарства, които успешно повишават нивата на HDL, не успяха да подобрят сърдечните резултати. Резултати като тези принуждават експертите да преразгледат мисленето си за HDL холестерола.

Причини за висок холестерол

Повишените нива на LDL холестерол могат да бъдат причинени от няколко фактора, включително състояния на наследственост като фамилна хиперхолестеролемия. По-често повишените нива на холестерол са свързани с лоша диета, затлъстяване, заседнал начин на живот, възраст, тютюнопушене и пол (жените преди менопаузата имат по-ниски нива на холестерол от мъжете).

Няколко медицински състояния, включително диабет, хипотиреоидизъм, чернодробни заболявания и хронична бъбречна недостатъчност също могат да повишат нивата на холестерола. Някои лекарства, особено стероиди и прогестерон, могат да направят същото.

Триглицериди и сърдечен риск

Много клинични проучвания показват, че наличието на високо ниво на триглицериди в кръвта - състояние, наречено хипертриглицеридемия - също е свързано със значително повишен сърдечно-съдов риск. Въпреки че тази връзка е общоприета от експертите, все още не е постигнато съгласие, че повишените нива на триглицеридите са пряка причина за атеросклероза, какъвто се смята LDL холестеролът. Няма общоприета „хипотеза за триглицеридите“.

И все пак няма съмнение, че хипертриглицеридемията е силно свързана с повишен сърдечно-съдов риск. Освен това, високите нива на триглицеридите са видна характеристика на няколко други състояния, за които е известно, че повишават сърдечния риск. Те включват затлъстяване, заседнал начин на живот, пушене, хипотиреоидизъм - и особено метаболитен синдром и диабет тип 2.

Тази последна връзка е особено важна. Инсулиновата резистентност, която характеризира метаболитния синдром и диабет тип 2, създава общ метаболитен профил, който значително увеличава сърдечния риск. Този неблагоприятен метаболитен профил включва, в допълнение към хипертриглицеридемия, повишени нива на CRP, високи нива на LDL холестерол и ниски нива на HDL холестерол. (Всъщност обикновено има „вижте-видях“ връзка между нивата на триглицеридите и HDL холестерола - колкото по-висок е, толкова по-нисък е другият.) Хората с инсулинова резистентност също са склонни да имат хипертония и затлъстяване. Общият им риск от сърдечни заболявания и инсулт е много висок.

Предвид множеството рискови фактори, които обикновено придружават високи нива на триглицеридите, разбираемо е, че досега изследователите не са успели да разберат каква част от повишения риск е пряко причинена от самата хипертриглицеридемия.

Тестване

Започвайки на 20-годишна възраст, се препоръчва тестване за холестерол и триглицериди на всеки пет години. И ако се установи, че нивата на липидите ви са повишени, повторното изследване трябва да се прави ежегодно.

Кога да се потърси лечение

Решаването дали трябва да се лекувате за висок холестерол или високи нива на триглицериди, дали това лечение трябва да включва лекарствена терапия и кои лекарства трябва да се използват, не винаги е напълно ясно. И все пак, ако вашият сърдечно-съдов риск е повишен, правилното лечение, насочено към нивата на липидите ви, може значително да намали шансовете ви за инфаркт или дори преждевременна смърт. Така че, когато става въпрос за лечение на холестерол и триглицериди, е важно да го направите правилно. Можете да прочетете за сегашното мислене за това кога и как трябва да се избере лечение за липиди в кръвта.

Дума от Verywell

Повишените нива на LDL холестерол и триглицериди са силно свързани с висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че остават известни противоречия колко точно повишените нива на холестерол и нивата на триглицеридите директно причиняват сърдечни заболявания, няма спорове по този въпрос: Ако вашият сърдечно-съдов риск е повишен, трябва да го намалите; и освен това мерките, които предприемате за понижаване на ненормалните нива на липидите, също ще понижат сърдечния ви риск. Така че, нека експертите да спорят относно механизмите, по които холестеролът и триглицеридите са свързани със сърдечни заболявания. Трябва да се концентрирате върху предприемането на стъпките, за които е доказано, че намаляват вашия индивидуален риск.