Физикална терапия след тотална операция за заместване на рамо

Ако имате значителна болка и загуба на подвижност на рамото поради остеоартрит на рамото, може да се възползвате от хирургична процедура, наречена пълна подмяна на рамото. Целта на операцията е да се премахне артритната раменна става и да се замени с по-функционална метална става. След това тази става позволява на рамото и ръката ви да се движат и да функционират по-нормално.

Ако сте имали тотална подмяна на рамото, може да се възползвате от работата с физиотерапевт. Физическата терапия (PT) за пълна подмяна на рамото включва подобряване на обхвата на движение на рамото, силата и цялостната функция, като същевременно намалява болката. Знаейки какво да очаквате от PT след цялостната операция на рамото, може да ви помогне да вземете най-добрите решения по отношение на вашата рехабилитация.

Тотална хирургия за заместване на рамо

По време на пълна смяна на рамото се прави разрез в предната част на горната част на ръката. След това раменната ви става изложена и хирургът ще използва специализирани инструменти, за да отреже артритната става. Топката в края на костта на горната част на ръката, раменната кост, ще бъде премахната и гленоидният гнездо на лопатката ви ще бъде премахнат.

След като артритната раменна става бъде премахната, ще бъде поставена нова става. Това съединение обикновено е направено от метален титан и е съставено от метална топка и метален гнездо с малко пластмасово парче между двете.

Има два вида подмяна на раменете: стандартната обща подмяна на рамото и обратната обща подмяна на рамото. Стандартното общо рамо се прави, ако вашите ротаторни маншети на рамото са непокътнати. Ако маншетът на ротатора е откъснат и не може да бъде възстановен, тогава ще се извърши обратната обща подмяна на рамото. Това означава, че металното гнездо ще бъде закрепено до края на раменната кост и металната топка е поставена върху лопатката ви.

Повечето хирурзи използват хирургичен подход, който отделя сухожилието на подлопатката в предната част на рамото и възстановява сухожилието при завършване на операцията. В резултат на това не е необичайно пациентите да имат специфични предпазни мерки относно количеството на разрешената пасивна външна ротация и избягване на активна вътрешна ротация през първите шест седмици. Някои хирурзи извършват подмяна, без да отделят подкапата, така че не всеки има тази предпазна мярка, но много от тях. Всеки тип смяна на рамо включва специфични техники за рехабилитация.

След като бъде поставена новата метална раменна става, рамото ви ще бъде зашито обратно, рамото ви ще бъде обездвижено в слинг и възстановяването ви може да започне.

След операцията ще настъпи период на почивка и възстановяване. Ще наблюдавате редовно Вашия лекар и той ще Ви насочи към физиотерапевт за рехабилитация. Това обикновено се случва около две до четири седмици след операцията.

PT оценка

Първата ви среща при физиотерапевт след пълна подмяна на рамото се нарича първоначална оценка. По време на тази среща вашият физиотерапевт ще ви зададе въпроси относно начина ви на живот, рамото ви и вашата медицинска история. Ще бъдат направени различни тестове и мерки. Те могат да включват:

• Мерки за болка
• Обхват на движение
• Измерване на якостта
• Оценка на вашата хирургична белези
• Палпация или докосване
• Функционално измерване

След като вашият физиотерапевт събере изходно ниво на текущото ви функционално състояние и увреждания, той или тя ще обсъди с вас хода на рехабилитацията. Това ще включва план за грижи и поставяне на цели.

Типичните цели след пълна подмяна на рамото могат да включват:

• Връщане към пълния функционален обхват на движение
• Върнете се в пълна сила в рамото и ръката си
• Премахване на болката
• Умейте да използвате ръката си нормално по време на работа и развлекателни дейности

Вашите рехабилитационни цели след пълна подмяна на рамото могат да се различават леко - не забравяйте да работите с вашия физиотерапевт, за да поставите реалистични и конкретни цели. След като си поставите целите и изготвите план за атака, можете да започнете цялостното си физиотерапевтично лечение на рамото.

PT лечение за пълна подмяна на рамото

По време на рехабилитацията вероятно ще се използват различни лечения за пълна подмяна на рамото. Те могат да включват както физически модалности, така и движения, като упражнения.

Условия

Вашият PT може да използва различни неща за подобряване на кръвообращението и контрол на болката след пълна подмяна на рамото, включително:

• Лед: Използва се за намаляване на болката и контролиране на подуване и възпаление.
• Топлина: Топлината се използва за отпускане на мускулите и намаляване на болката. Топлината също може да подобри притока на кръв към тъканите на рамото ви.
• Електрическа стимулация: Електрическата стимулация, подобно на TENS, може да се използва за намаляване на болката. Форма на e-stim, наречена нервно-мускулна електрическа стимулация (NIMES), може да се използва, за да помогне на мускулите ви да се свият правилно след операцията.
• Кинезиологична лента: K-лентата може да се използва, за да помогне за намаляване на болката и подуването или за подобряване на мускулната функция на рамото ви.

Имайте предвид, че много физиотерапевти избягват използването на физически модалности. Някои смятат, че извършването на нещата с пациента създава взаимоотношения, при които пациентът зависи от терапевта за грижи. Освен това много научни доклади показват, че условията за пълна подмяна на рамото не подобряват функционалните резултати.

Практическа грижа

Вашият PT може да извърши няколко ръчни техники за подобряване на подвижността на рамото ви след пълна подмяна на рамото. Това може да включва:

• Техники за ръчно съвместно движение на ставите
• Упражнение за ръчно съпротивление
• Масаж на белези

Тези лечения се правят за подобряване на подвижността на тъканите и цялостното функционално движение и сила на рамото и ръката.

Упражнение

Упражнението след пълна подмяна на рамото трябва да бъде основният фокус на вашата рехабилитация. Програма за упражнения след пълна подмяна на рамото може да включва:

• Махала
• Обхват на упражненията с пръчки за движение
• Изометрични упражнения за раменете
• Упражнения за активен обхват на раменете
• Укрепващи упражнения с резистентна лента или тежест
• Функционални упражнения

Имайте предвид, че някои упражнения могат да навредят малко, докато ги правите. Ако това се случи, кажете на вашия физиотерапевт; той или тя може да промени упражнението, за да го направи по-удобно.

Вашият физиотерапевт вероятно ще предпише и упражнения, които да се правят ежедневно като част от програма за домашни упражнения. Те могат да се правят няколко пъти на ден, за да облекчат болката и да подобрят подвижността на раменете и ръцете.

Внимание за обратна обща подмяна на рамо

Ако трябва да се отбележи, че ако сте имали стандартна тотална подмяна на рамото, упражненията с ротационен маншет може да са част от вашата програма за физическа терапия. Това обаче не трябва да се прави, ако сте имали обратна тотална подмяна на рамото. Липсва мускул на ротаторния маншет, така че укрепването трябва да се съсредоточи върху делтоидния мускул, за да помогне на ръката ви да се движи. Трябва да се избягват движения, които завъртат рамото ви външно до крайния обхват.

Колко ще продължи терапията?

Повечето хора, които имат неусложнена обща подмяна на рамото, могат да очакват да прекарат около шест до осем седмици във физическа терапия. Някои хора преминават през рехабилитация и постигат целите си по-бързо, докато други отнемат малко повече време. Най-често хората се връщат към нормалното около 12 до 16 седмици след операцията. Не забравяйте да работите в тясно сътрудничество с вашия физиотерапевт и лекар, за да разберете вашия конкретен курс на рехабилитация.

Дума от Verywell

Ако сте претърпели тотална операция за смяна на рамо, може да се възползвате от работата с физиотерапевт по време на възстановяването си. Рехабилитационната ви намеса за рамо ще се фокусира върху това да ви помогне да си върнете движението и силата, за да възвърнете пълната безболезнена функция на ръката си. Работата с физиотерапевт може да ви помогне бързо и безопасно да се върнете към нормалната си работа и развлекателни дейности.