Хирургия на простатата: Цел на хирургия на простатата

Хирургията на простатата, известна още като простатектомия, се отнася до различни процедури, направени за частично или пълно отстраняване на простатата. Обикновено се извършва за коригиране на проблеми с простатата, като увеличена простата и рак на простатата. Различните видове хирургия на простатата включват трансуретрална резекция на простатата (TURP) и радикална простатектомия.

Простатата е жлеза с размер на орех, която се намира между пикочния мехур и пениса. Той се увива около уретрата и поради тази причина може да причини големи проблеми, ако се увеличи, като инфекции на пикочните пътища и увреждане на пикочния мехур или бъбреците. Независимо дали разширяването е причинено от рак или по-малко злокачествени проблеми, лечението е до голяма степен същото.

Шидловски / Гети Имиджис

Диагноза, свързана с хирургия на простатата

Простатната жлеза е част от репродуктивната система и помага за производството на сперма. Простатата има тенденция да се увеличава с увеличаване на възрастта. Малко увеличение на простатата има при много мъже над 40 и над 90% от мъжете над 80. Това е така, защото хормоналните промени и растежа на клетките в процеса на стареене понякога причиняват набъбване на простатата, което води до компресия на уретрата (канал, през който урината преминава, за да напусне тялото) и затруднено пълно изпразване на пикочния мехур.

Увеличената простата, известна още като доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), не е ракова и не повишава риска на човек за рак на простатата. Понякога простатата може да нарасне до такава степен, че да създаде проблем, включително да капе урина, затруднено уриниране или кръв в урината. Някои от тези проблеми могат да се справят с лекарства или промени в начина на живот. В други случаи е необходима простатектомия за коригиране на проблема.

ДПХ е толкова често срещано, че се казва, че всички мъже ще имат увеличена простата, ако живеят достатъчно дълго.

Някои често срещани състояния, които разширената простатна жлеза може да показват:

• Простатит: Възпаление на простатата или зоните около простатата. Причинява се от бактерии и обикновено може да се лекува с антибиотици и противовъзпалителни лекарства.Има четири различни вида простатит: хроничен простатит, остър бактериален простатит, хроничен бактериален простатит и асимптоматичен възпалителен простатит. Трансуретрална резекция на простатата (TURP) или трансуретрално изпаряване на простатата (TUVP) може да се препоръча за тези с небактериален простатит, ако лекарствата не помагат, докато простатитът, причинен от бактериална инфекция, се лекува с антибиотици
• Рак на простатата: Клетките в простатната жлеза започват да излизат извън контрол. За разлика от някои други видове рак, ракът на простатата има тенденция да бъде по-бавно растящ и по-малко инвазивен. Бдителното изчакване е често срещана практика и включва наблюдение на мъж с диагноза рак за признаци на разпространение и лечение на нови симптоми при появата им. Хората, които имат рак на простатата, ще проверяват редовно нивото на специфичен за простатата антиген (PSA), за да следят развитието на рака на простатата. Отворената или лапароскопска радикална простатектомия, която включва отстраняване на цялата простатна жлеза, е запазена за тези с локализиран рак на простатата (рак, който не се е разпространил в други органи и тъкани)

Критерии

Като се има предвид начина, по който простатата се увива около уретрата като цяло, всеки растеж или възпаление на простатната жлеза може да доведе до свиване на уретрата. Това свиване може да блокира потока на урината, причинявайки проблеми с пикочния мехур и бъбреците. С препятствия, които не могат да бъдат разрешени с други терапии, операцията може да бъде най-добрият вариант.

Радикалната простатектомия се препоръчва за тези с рак на простатата, когато раковият тумор е ограничен само до простатата и не се е разпространил. Тези, които имат небактериален простатит, който не се повлиява от медицинско лечение, също ще се възползват от операция на простатата, по-специално TURP. Не се прави на по-млади мъже в по-голямата си част поради потенциала му да причини проблеми с плодовитостта.

Тези, които планират да си направят операция на простатата, трябва да обмислят следното:

• Операции като радикална простатектомия и TURP могат да доведат до загуба на усещане и затруднено постигане на оргазъм, безплодие и еректилна дисфункция. Пациентите, които не искат тези процеси да бъдат нарушени, може да искат да избегнат операция, ако е възможно
• Инконтиненция на урината (неволна загуба на контрол над пикочния мехур) под формата на изтичане или дриблиране може да настъпи след операция на простатата
• Хирургията на простатата може да причини лимфедем, събиране на течност в лимфните възли, разположени в гениталната област
• Рискът от ингвинална херния, необяснима издутина в областта на слабините, е по-голям при мъжете, претърпели операция на простатата
• Има шанс операцията на простатата да съкрати дължината на уретрата, като по този начин намали размера на пениса

Има някои случаи, при които Вашият лекар може да прегледа операцията на простатата, ако е необходимо, включително:

• Невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур
• Повтарящо се кървене
• Камъни в пикочния мехур заедно с уголемена простата
• Изключително бавно уриниране
• Хидронефроза или повишен натиск върху уретерите в резултат на задържане на урина

Тестове и лаборатории

Доставчик на здравни грижи ще иска да оцени здравето на простатата преди операцията, за да определи дали е необходима операция и дали някой е подходящ кандидат за процедурата. По-долу са някои от често срещаните тестове и изследвания, които могат да дадат на лекаря информация за простатата, за да вземе решение за операция:

• Кръвен тест за простатно специфичен антиген (PSA): PSA е протеин, произведен от простатната жлеза, който присъства както в спермата, така и в кръвта. Шансът от рак на простатата се увеличава заедно с увеличаване на нивото на PSA, така че нивото на PSA може да се използва за проследяване на риска от рак на простатата и за определяне кога някой може да се нуждае от повече тестове за рак на простатата
• Дигитален ректален преглед: Може да се направи дигитален ректален преглед, за да се извърши директна оценка на простатната жлеза. Лекарят ще постави смазан пръст в ръкавица в ректума и ще усети за необичайни бучки или подутини. Тестът може да бъде неудобен, но не трябва да бъде болезнен. Обикновено отнема само няколко минути
• Цистоскопия: Използва се за проверка за стесняване, запушване или камъни в пикочните пътища. Уролог вкарва цистоскопа през отвора на върха на пениса и в долните пикочни пътища. Обикновено се осигурява локална анестезия.
• Тест за урина: Този тест проверява за наличие на рак на простатата чрез оценка на гена PCA3 в урината. PCA3 е специфичен за простатата ген, който е само в простатата и ако генът е свръхекспресиран (има твърде много копия от него), има по-висок риск от рак на простатата
• Образни тестове: Това може да се направи с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който се използва за проследяване на разпространението на рак на простатата, или трансректален ултразвук, който измерва размера на простатата
• Биопсия: Ако лекарят открие нещо във вашия кръвен тест, образни изследвания или физически преглед, което предполага по-сериозен проблем, той може да предложи биопсия. Лекарят ще вкара специален инструмент за биопсия в простатата през стената на скротума или през кожата между скротума и ануса (перинеума). Устройството за биопсия - тънка, куха игла - ще вземе малка тъканна проба от простатата. Вашият лекар може първо да изтръпне областта, така че биопсията трябва да бъде бърза и относително безболезнена. Събраната тъканна проба ще бъде анализирана за наличие на неща като ракови клетки и лекарят ще използва тази информация, за да направи план за лечение

Ракът на простатата е втората най-често срещана форма на рак сред американските мъже и всеки девети мъж ще бъде диагностициран със заболяването през целия си живот.

Дума от Verywell

Простатата е доста малка жлеза, но поради местоположението си, промените в размера или функцията на тази жлеза могат да причинят големи проблеми.

Ако имате проблеми с уринирането или еякулацията, трябва да обсъдите скрининга за проблеми с простатата с Вашия лекар. Въпреки че операцията на простатата идва с потенциални усложнения, в някои случаи е необходима и животоспасяваща. Ако имате някакви притеснения относно операцията на простатата, обърнете се към вашия доставчик на здравни грижи и разберете начини, които могат да помогнат за справяне с тези усложнения.