Ракът на пикочния мехур е шестият най-често срещан рак в Съединените щати, представляващ 4,5% от всички нови случаи на рак в страната. През 2020 г. има около 81 400 нови случая на рак на пикочния мехур. Тази форма на рак е довела до около 17 980 смъртни случая през същата година. Докато ракът на пикочния мехур е сравнително често срещан, средният процент на оцеляване за пет години е доста висок - 76,9%. Този процент се е подобрил през последните няколко години и шансовете за оцеляване на човек се влияят от много фактори.
Какво представлява пикочният мехур?
Пикочният мехур е гъвкав, направен е от гладък мускул. Той работи за събиране и след това елиминиране на урина от тялото ви. Гъвкавите стени на пикочния мехур са направени перфектно за разширяване и свиване при необходимост, за да задържат урината, докато тя бъде изхвърлена от тялото.
FatCamera / Гети изображения
Степен на оцеляване
Относителната преживяемост е оценка на процента на хората, за които се очаква да оцелеят след ефектите от техния рак. Петгодишната относителна степен на преживяемост измерва колко хора ще оцелеят пет или повече години след диагностицирането. Той се изчислява въз основа на епидемиологични данни, събрани от програмата SEER на Националния институт по рака.
Тези ставки са класифицирани по етап: локализирани, регионални и отдалечени. Ракът се счита за локализиран, когато е открит само в частта от тялото, където е започнал. Регионално означава, че ракът се е разпространил в близките лимфни възли или органи и тъкани, докато отдалечен се отнася до рак, който е метастазирал в отдалечени органи или лимфни възли.
Колкото по-рано бъде открит ракът, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. За рака на пикочния мехур петгодишната относителна преживяемост, когато ракът е в локализиран стадий, е 69,2%.
Статистиката за оцеляването се базира на големи групи хора, така че те не могат да се използват за прогнозиране какво точно ще се случи с отделен човек. Няма двама напълно еднакви хора и лечението и отговорите на лечението могат да варират значително.
Фактори, които влияят на оцеляването
Прогнозата описва колко тежък е ракът на човек и шансовете му за оцеляване. Това се влияе от фактори, които не са отразени в статистиката за оцеляване на SEER. Основни сред тях са видът, стадият и степента на рак на пикочния мехур. Допринасят и други фактори.
Тип рак
Двата най-често срещани вида рак, засягащи пикочния мехур, са:
- Преходно-клетъчен карцином (TCC): Преходно-клетъчният карцином на пикочния мехур започва в пикочния мехур. В проучване на 33 761 пациенти в Норвегия преходният клетъчен карцином представлява 95% от случаите на рак на пикочния мехур.
- Непреходен клетъчен карцином: Това е по-рядка форма на рак на пикочния мехур и включва аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, сарком и дребноклетъчен карцином. В проучване, изследващо 125 пациенти с непреходен клетъчен рак на пикочния мехур, тези, които са били лекувани с радикална цистектомия и адювантно лечение, са имали значително подобрена прогноза, което е вярно за всички хистологични видове.
Папиларният TCC (папиларен карцином) и непапиларният TCC (плосък карцином) се различават по това, че първият има тенденция да бъде бавно растящ и неинвазивен, докато вторият е по-инвазивен и е вероятно да се повтори.
Рак разпространение
Ракът на пикочния мехур също може да бъде категоризиран по степента на разпространение:
- Мускулно инвазивен рак на пикочния мехур: Този тип рак на пикочния мехур се е разпространил в мускула детрузор в стената на пикочния мехур и е по-вероятно да се разпространи и в други части на тялото. Приблизително 20% от новодиагностицираните случаи на рак на пикочния мехур са мускулно инвазивни.
- Неинмулативен рак на пикочния мехур: Ракът в този случай е ограничен до вътрешната повърхност на пикочния мехур и не обхваща мускула на пикочния мехур. Някои случаи могат да прогресират до мускулно инвазивен рак на пикочния мехур.
Това критично разграничение между тези два вида рак на пикочния мехур има значително влияние върху хирургичното лечение, дали се препоръчва химиотерапия, шанс за рецидив след лечение и обща прогноза.
Да живееш добре с рак на пикочния мехур
Постановка на рак
TNM стадирането е друга система, използвана за класифициране на раковите стадии. Той взема предвид размера на тумора, разпространението му в близките лимфни възли и отдалечените метастази. Целта му е да измерва и съобщава степента на растеж на тумора. Има пет етапа на TNM, от 0 до 4. Колкото по-нисък е броят на етапите, толкова по-малко е разпространението на рака.
SEER етапите често се използват от туморните регистри, но не винаги се разбират от лекарите. Вместо това лекарите използват системата TNM, за да категоризират раковите стадии.
Дълбочината на тумора играе централна роля, като тези, които са се разраснали в стената на пикочния мехур (инвазивни мускули) обикновено имат по-лоши резултати. Същото се отнася и за наличието на по-големи тумори или многобройни тумори.
Класиране на тумора
Степента на тумора е описанието на тумора въз основа на това колко необичайни изглеждат туморните клетки и туморната тъкан под микроскоп. Това е индикатор за това колко бързо е вероятно туморът да расте и да се разпространява. Когато клетките на тумора и организацията на туморната тъкан са близки до тези на нормалните клетки и тъкани, туморът се счита за добре диференциран. Тези тумори са склонни да растат и се разпространяват по-бавно от туморите, които са недиференцирани или слабо диференцирани, които имат ненормално изглеждащи клетки и може да нямат нормални тъканни структури.
Въз основа на тези и други разлики в микроскопския външен вид, лекарите присвояват числена оценка на повечето видове рак, включително рак на пикочния мехур. Факторите, използвани за определяне на степента на тумора и системата за класиране, могат да варират при различните видове рак. Класирането на тумора при рак на пикочния мехур класифицира туморите като високостепенни и нискостепенни. Висококачествен тумор расте и се разпространява по-бързо от нискостепенен тумор.
Други фактори
Прогнозата за рак на пикочния мехур също може да бъде повлияна от модифицируеми и немодифицируеми фактори. Модифицируеми фактори като фактори на начина на живот могат да се променят, докато немодифицируеми фактори като възраст и пол не могат.
Факторите, влияещи върху оцеляването, включват:
- Възраст: Увеличаването на възрастта е свързано с по-нисък процент на оцеляване при хора с рак на пикочния мехур
- Пол: Преглед на литературата на 27 проучвания и 23 754 пациенти установява, че жените имат по-голям риск от рецидив на заболяването след локално лечение на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур.
- Пушене: Пушенето увеличава риска от рецидив и смъртност при хора с рак на пикочния мехур.
- Рецидив: Рецидив на рак на пикочния мехур предвещава лоша прогноза, със средна преживяемост от шест месеца след рецидив. Въпреки че хората с локален рецидив имат малко по-добра прогноза, тези с рецидив на болестта на местни и отдалечени места се представят много лошо.
Прекратяването на тютюнопушенето се препоръчва, ако имате рак на пикочния мехур, и то е обхванато като превантивна услуга без допълнително заплащане съгласно основните ползи за здравето от Закона за достъпни грижи.
Ремисия на рака
Ремисията означава, че признаците и симптомите на рак са намалени. Има пълна ремисия или отговор (CR) и частична ремисия или отговор (PR). Пълната ремисия означава, че всички признаци на рак са изчезнали, докато частичната ремисия се отнася до намаляване на размера на тумора или степента на рак в тялото, в отговор на лечението.
Дума от Verywell
Повечето видове рак на пикочния мехур са силно лечими. Много случаи на рак на пикочния мехур също се хващат рано, което увеличава шансовете на човек за оцеляване. Въпреки това някои ракови заболявания на пикочния мехур в ранен стадий могат да се повторят и е необходимо постоянно наблюдение, дори ако се постигне пълна ремисия. Повечето препоръчват последващи посещения на всеки три до шест месеца. Ако са минали няколко години без рецидив на рака, посещенията веднъж годишно може да са всичко необходимо.
-problems-caused-by-smoking.jpg)
.jpg)
