Навяхване на глезена

Навяхване на глезена възниква след внезапно странично или извиващо се движение на крака. Навяхване на глезена може да възникне по време на атлетични събития или по време на ежедневни дейности. Необходима е само неудобна стъпка или неравна повърхност, за да се получи изкълчване на глезена - затова тези наранявания са сред най-често срещаните ортопедични проблеми.

Изкълчването на глезена обикновено се случва, когато човек кацне от скачане или бягане по неравна повърхност. Например, изкълчване на глезените често се наблюдава, когато баскетболистите слизат от скок и кацат на крак на друг играч. Навяхването на глезена се случва и при по-рутинни ежедневни дейности като слизане от бордюр или подхлъзване върху лед.

Навяхването на глезена е нараняване на връзките, които поддържат глезена.Връзките са структури, които контролират прекомерното движение на ставата. Когато се случи изкълчване на глезена, лигаментът е опънат твърде далеч и е частично или напълно разкъсан.

Има две широки категории навяхване на глезена:

• Инверсия навяхвания на глезена
• Най-често срещаният вид изкълчване на глезена се появява, когато стъпалото е обърнато, извивайки се навътре. Когато се случи този вид изкълчване на глезена, външните или страничните връзки са опънати твърде далеч. Има три странични връзки на глезена, които поддържат външната страна на ставата. Около 90% от изкълчванията на глезена са инверсионни наранявания. Болката винаги е от външната страна на глезена и обикновено няма минимална болка от вътрешната страна на ставата.
• Изкълчвания на глезена Eversion
• Другият тип навяхване на глезена се нарича травма с еверзия, при която стъпалото се усуква навън.Когато това се случи, вътрешната връзка, наречена делтоидна връзка, е твърде опъната. Пациентите ще имат болка от вътрешната страна на глезенната става.

Освен това има един вариант, наречен високо изкълчване на глезена. Тези наранявания имат по-сложно възстановяване, тъй като включват връзките над глезена, както и отстрани на ставата. Връзката, която свързва двете кости на крака, се нарича синдесмоза, а навяхването на висок глезен включва нараняване на това лигамент.

Симптоми на изкълчване на глезена

Най-честите признаци на изкълчване на глезена включват:

• Подуване на глезенната става
• Синини около глезена, понякога в ходилото и пръстите
• Болка около глезена
• Трудности при огъване на глезена нагоре или надолу
• Дискомфорт при опит за ходене

Степента на симптомите има тенденция да корелира добре със степента на увреждане на връзките. Повечето лекари използват система за класификация, за да категоризират навяхвания на глезена. Имайте предвид, че това са широки категории и не всеки изкълчване на глезен I се държи абсолютно по същия начин. Тези категории дават на ранения спортист усещане за тежестта на нараняването и прогнозата за възстановяване.

• Навяхване на глезена от I степен:
• Навяхването на глезена от степен I причинява разтягане на връзката. Симптомите обикновено са ограничени до болка и подуване.Повечето пациенти могат да ходят без патерици, но може да не могат да джогират или скачат.
• Навяхване на глезен II степен:
• Навяхването на глезена от степен II е по-тежко частично разкъсване на лигамента. Обикновено има по-значителни отоци и синини, причинени от кървене под кожата. Пациентите обикновено имат болка при ходене, но могат да предприемат няколко стъпки.
• Навяхване на глезен III степен:
• Навяхването на глезена от III степен са пълни разкъсвания на връзките. Глезенът обикновено е доста болезнен и ходенето може да бъде трудно. Пациентите могат да се оплакват от нестабилност или усещане за отстъпване в глезенната става.

Както беше казано по-рано, болката и подуването са най-честите симптоми на изкълчване на глезена. Пациентите често забелязват натъртвания в областта на нараняването.Този натъртвания ще се придвижат надолу по стъпалото към пръстите на краката в дните след изкълчване на глезена - причината за това е гравитацията, привличаща кръвта надолу в стъпалото.

Кога да посетите лекар

Ако имате значителни симптоми след изкълчване на глезена, трябва да потърсите медицинска помощ. Признаците, които трябва да предизвикат безпокойство, включват:

• Невъзможност за ходене по глезена
• Значително подуване
• Симптоми, които не се подобряват бързо или продължават след няколко дни
• Болка в стъпалото или над глезена

Разграничаването между изкълчен глезен и фрактура на глезена може да бъде трудно и понякога е необходима рентгенова снимка. Докато умерената болка и подуване са често срещани симптоми след обикновен изкълчен глезен, симптоми като невъзможност за поставяне на тежест върху крака или болка директно върху костта трябва да предизвика безпокойство. Ако смятате, че сте направили нещо повече от изкълчване на глезен, трябва да потърсите медицинска помощ.

Високото навяхване на глезена е особен вид нараняване на връзките над глезена. При високо изкълчване на глезена, връзките над ставата също се нараняват. Тези връзки, наречени синдесмотични връзки, свързват двете пищялни кости (пищяла и фибулата) и може да се наложи по-дълъг курс на рехабилитация.

Лечение на изкълчване на глезена

Лечението на изкълчване на глезените е важно, тъй като връщането към нормални дейности своевременно е важно за повечето пациенти. Лечението започва със стандартен R.I.C.E. (Почивка, лед, компресия и издигане), но трябва бързо да премине към рехабилитация и укрепване. Само при необичайни обстоятелства се обмисля операция за лечение на навяхване на глезена.