Отрицателна предсказуема стойност на тест

Разбирането на отрицателната прогнозна стойност (NPV) може да обърка. Това обаче е важна част от разбирането на качеството и точността на медицинските тестове. Отрицателната прогнозна стойност ви казва колко можете да бъдете спокойни, ако тествате отрицателно за заболяване. Това е маркер за това колко точен е този отрицателен резултат от теста. С други думи, той ви казва колко вероятно е товавсъщност нямате болестта.

Отрицателната прогнозна стойност се дефинира като броя на истинските отрицателни (хора, които тестват отрицателни, които нямат състояние), разделен на общия брой хора, които тестват отрицателни. Тя варира в зависимост от чувствителността на теста, специфичността на теста и разпространението на заболяването.

Поради променливото разпространение на заболяването в различните общности, отрицателната прогностична стойност на теста не винаги е ясна. Повечето лекари не могат просто да ви дадат число за отрицателната прогнозна стойност, когато отидете на даден тест, дори ако те знаят чувствителността и специфичността.

Пример

Ако тестът за хламидия има 80% чувствителност и 80% специфичност в популация от 100 с разпространение на хламидия 10%, можете да очаквате следното:

• 8 от 10 истински положителни теста са положителни
• 72 от 90 истински отрицателни теста са отрицателни

От 74 отрицателни теста 72 са истински отрицателни (те нямат инфекцията) и 2 са фалшиви отрицателни (тествани са отрицателни, но всъщност имат инфекцията).

Следователно NPV ще бъде 97% (72/74). Можете да очаквате, че 97% от хората, които имат отрицателен тест, всъщност биха били отрицателни за хламидия.

За разлика от това, ако един и същ тест се дава при популация с разпространение на хламидия 40, NPV ще бъде различен. Това е така, защото NPV взема предвид не само чувствителността и специфичността на диагностичния тест. В такъв случай:

• 32 от 40 истински положителни теста са положителни
• 48 от 60 истински отрицателни теста са отрицателни

От 56 отрицателни теста 8 са фалшиви отрицателни. Това означава, че отрицателната прогнозна стойност е 85% (48/56).

Как различните фактори влияят върху отрицателната прогнозна стойност

Тестовете с висока чувствителност увеличават отрицателната прогнозна стойност. Това е така, защото повече хора, които всъщност са положителни, имат положителен резултат от тест с висока чувствителност и има по-малко фалшиви отрицателни резултати.

По същия начин отива отрицателната прогнозна стойностнадолу като болестта става все по-често срещана сред популацията.

За разлика от това положителната прогнозна стойност нараства, тъй като заболяването е по-често срещано в популация. И тестовете с висока специфичност подобряват положителната прогнозна стойност. При тестове с висока специфичност има по-малко фалшиви положителни резултати. Колкото по-висока е специфичността, толкова повече хора са отрицателни с отрицателен тест.