Много лекари, включително лекари от първичната помощ, гинеколози, уролози и дерматолози, могат да изпращат тестове за болести, предавани по полов път (ЗППП). Но не всички лекари са оборудвани за събиране на проби и изпращане на тестове за полово предавани болести. Прекарвам много време в съветване на хората колко често трябва да се изследват за полово предавани болести, но понякога не е толкова просто. Не толкова рядко чувам истории от хора, които искат от лекарите си тест за STD и им се казва „не“.
Понякога лекарите имат основателни причини да не тестват за полово предавани болести. По-долу са дадени някои от основните причини, поради които лекарите отказват да правят тестове за ППБ. Също така ще намерите обяснения защо бихте могли или не бихте искали да получите определен тест така или иначе.
Те следват само насоките за скрининг
Tero Vesalainen / Гети изображения
Насоките за скрининг съществуват с причина. Тяхната цел е да се насочат към популациите с най-висок риск и да максимизират ефективността на тестване, като същевременно минимизират загубата на време, пари и ресурси. Проблемът е, че хората не са популации.
Има много причини, поради които хората биха искали да бъдат тествани за полово предавани болести по-често, отколкото се препоръчва от насоките. Има и причини, поради които хората могат да бъдат тествани на възраст, когато насоките изобщо не препоръчват тестване.
Такива причини могат да включват:
- Установяване, че бивш партньор е бил изневерен
- История на незащитен секс
- Множество сексуални партньори
- Започване на нова сексуална връзка
Ако имате някаква причина, поради която Вашият лекар трябва да се отклони от нормалните насоки за скрининг във вашия случай, трябва да го посочите. Те вероятно ще изслушат и ще изпратят теста или ще ви насочат към друг лекар, който може.
Липсва им достъп до правилната лаборатория
Някои диагностични тестове изискват специализирано оборудване за събиране, процедура или лабораторни материали. Не всички консумативи са достъпни за всички лекари. Ако искате или трябва да бъдете тествани за заболяване и Вашият лекар няма необходимите материали, тогава единственото решение е да отидете при друг лекар или лаборатория за изследване.
Това ще бъде проблем предимно за някои изследвания на урината, бактериални култури и цитонамазки (т.е. за бактериална вагиноза или трихомониаза), а не за кръвни тестове. Някои кръвни тестове обаче изискват специални епруветки за събиране или видове препарати, които може да не се предлагат във всички лекарски кабинети.
Те не знаят насоките
Понякога смятате, че трябва да бъдете изследван за STD, CDC смята, че трябва да бъдете изследван за тази STD и Вашият лекар не иска да Ви даде теста.
Това може да се дължи на факта, че Вашият лекар знае нещо за Вашето индивидуално състояние или рискови фактори, което както Вие, така и CDC не знаете - например, може да се притеснявате за бял материал в гениталната област, който всъщност е инфекция с дрожди.
Възможно е също така Вашият лекар да не е наясно с настоящите насоки. Например, много малко лекари действително следват настоящите универсални насоки за тестване на ХИВ, предложени от CDC.Дори при популации, които са изложени на висок риск, лекарите може да се колебаят да тестват за ХИВ по различни причини. Понякога те просто не осъзнават, че трябва.
Ако те прожектират, те трябва да лекуват
Една от причините, поради които наскоро насоките за мазка на Pap се променят, е проблемът с прекомерното лечение. Самият скринингов тест на Pap е много безопасен. Последващите биопсии и лечения обаче могат да причинят ненужно увреждане на маточната шийка на жената и дългосрочно репродуктивно здраве.
Проучванията показват, че ако не се лекуват, много от лезиите в крайна сметка спонтанно ще се разрешат сами.
За съжаление много лекари се страхуват да проверят ине лекува. Ако бдителното чакане без лечение се окаже грешно решение вместо интелигентното решение, те вероятно ще бъдат съдени. Това е реален и разбираем страх, който може да им улесни просто да проследяват по-рядко първо.
Те не разбират мотивите ви
Въпреки че като цяло повечето хора не се подлагат на тестове за полово предавани болести достатъчно често, други отиват твърде често. Някои хора могат да се притесняват прекомерно за полово предавани болести всеки път, когато правят секс. Вашият лекар може да се притеснява от изостряне на този вид страх.
Ако търсите чест скрининг или защото имате известна експозиция, или защото обмисляте да започнете нова връзка и искате да знаете къде се намирате, обяснете логиката си на Вашия лекар.
Той или тя може да са по-склонни да ви проверят при липса на симптоми, ако разберат, че имате основателна причина да искате да знаете статуса си на полово предавани болести. По-трудно е да отхвърлите нечия разумна заявка за полово предавани болести, когато знаете, че е така, защото той се опитва да предпази другите хора.
Те не знаят протоколи за изпитване на STD
Наличните диагностични тестове се променят с течение на времето. Като такива лекарите може да не са наясно с всеки нов тест, както изглежда (напр. Изследване на урина за хламидия и гонорея).
Вашият лекар може също да знае, че съществува тест, но се съмнявайте дали е умно да се използва върху вас. Ако случаят е такъв, обсъдете притесненията им. Те може да са легитимни. Например, много лекари са изключително загрижени за потенциалните емоционални последици от фалшиво положителен тест.
И има например основателни причини бързите тестове за ХИВ да се използват само при високорискови популации.
Те не виждат ползата
Някои лекари могат да подценят риска от асимптоматично предавани полово предавани болести или да се разболеят от полово предавани болести от някой, който няма симптоми По този начин те могат да се колебаят да проверяват хората за асимптоматични заболявания, особено тези без сериозни дългосрочни рискове за здравето.
Супресивната терапия обаче може да намали симптомите на херпес, но човек може да предаде инфекцията при липса на симптоми. Така че може да има предимства да знаете статуса си, дори когато вие или вашият партньор нямате симптоми.
А ХИВ е ЗППП, което често се предава от асимптоматични индивиди.
Така че познаването на вашия статус е особено важно, ако поведението ви излага на риск новия сексуален партньор. Има причина те да наричат ППБскритиепидемия.
Те се притесняват от потенциалната стигма
Един от най-големите проблеми около тестовете за силно социално заклеймени заболявания като генитален херпес и генитални брадавици е, че някои лекари смятат, че емоционалната травма на диагнозата причинява повече вреда, отколкото потенциал за разпространение на болестта безсимптомно.
Вярно е, че установяването на херпес или генитални брадавици може да промени живота. Той може да предизвика сериозна депресия, да повлияе на социалните и романтични взаимоотношения и като цяло да има силно негативно въздействие върху живота на някого - дори ако никога няма симптоми.
В комбинация с факта, че може да живеете целия си живот, без никога да знаете, че сте заразени с някое от тези заболявания, някои лекари се съмняват дали има реална полза от провеждането на теста.
Те не ви виждат като „изложени на риск“
Лесно е да се тествате за полово предавани болести, ако сте млади и несемейни, но ако сте по-възрастни - независимо дали сте женени или не - много лекари може да не се притесняват толкова много за вас, колкото би трябвало.
Това отчасти е така, защото младите хора всъщност са изложени на по-голям риск от полово предавани болести. Това е така, защото колкото по-възрастни ставате, толкова по-малко секс вашият лекар смята да правите.
Лекарите са по-склонни да предложат скрининг на STD или да се съгласят да ви прегледат, ако ви смятат за „изложени на риск“. Това е фалшив избор, тъй като дори много хора, които изглежда са изложени на нисък риск, далеч не са безрискови.
Любимите ми екрани за гинекологвсичкоот нейните пациентивсекигодина. Тя вижда 2-3 случая на хламидия на месец при пациенти, които повечето други лекари не биха си направили труда да тестват.
Това не е тяхната област на опит
Кой трябва да ви изследва за полово предавани болести? Вашият първичен лекар? Вашият гинеколог? Вашият уролог? Лекарят, който ви вижда в спешното отделение, когато сте пуснали тежка консерва на крака си?
Реално погледнато, всеки от тези лекари може да ви тества за повечето полово предавани болести. Има обстоятелства, при които някой от тях би могъл.
Скринингът на STD не винаги е наличен във всяка клиника. Някои кръвни изследвания могат да бъдат поръчани от почти всеки лекар. Други тестове за урина и тампон изискват умения или опит, които не всички лекари притежават. Специализираните клиники за полово предавани болести трябва да имат лекари на място, които са обучени за извършване на тестове (като събиране на проба от рана) и трябва да разполагат с цялото оборудване, необходимо за изследване за полово предавани болести.
Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва клиницистите да проверят за ХИВ инфекция при юноши и възрастни на възраст от 15 до 65 години. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват на всички на възраст между 13 и 64 години да бъдат тествани за ХИВ поне веднъж като част от рутинните здравни грижи. За тези с по-висок риск CDC препоръчва да се изследват поне веднъж годишно.
Ако търсите тестове за полово предавани болести, тъй като имате симптоми, най-добре е да гинеколог, уролог или вашия първичен лекар.
