Симптоми на сифилис

Признаците и симптомите на сифилис са свързани със стадия на инфекцията. Първият етап включва появата на безболезнена рана по гениталиите, ректума или устата. След зарастването на възпалението, вторият етап обикновено се проявява с обрив. И накрая, след дълъг период без симптоми, третият етап може внезапно да се развие, причинявайки значително увреждане на мозъка, нервите, очите или сърцето.

Тъй като симптомите на сифилис често са неспецифични (или имитират други състояния като псориазис, хемороиди и афти), инфекциите понякога се пропускат и не се лекуват. Поради тази причина сифилисът често се нарича „великият имитатор“.

Какъв сифилис изглежда и се чувства като промяна, тъй като еволюира и може да варира между различните видове.

Илюстрация от Джошуа Сонг. © Verywell, 2018.

Първичен сифилис

Първичният сифилис обикновено започва с появата на шанкър от 10 до 90 дни след първоначалната експозиция (средно 21 дни). Раната ще се развие в точката на контакт, най-често на шийката на матката, вагината, пениса, ануса , ректума или устата.

Може да има една или повече лезии с размери от осма от инча до инч или повече. Тъй като раните са безболезнени, те могат лесно да бъдат пропуснати, ако се интернализират. Може да се появят и подути лимфни жлези, обикновено близо до мястото на инфекцията.

Без лечение, шанкърът ще се излекува от три до шест седмици.

Вторичен сифилис

Ако не се лекува, първичната инфекция ще прогресира до вторичен сифилис. Симптомите обикновено се появяват в рамките на две до осем седмици от появата на шанкър.По време на този етап човек може да се почувства зле и да има треска, възпалено гърло, умора, загуба на тегло и главоболие. Генерализирано подуване на лимфните възли (генерализирана лимфаденопатия) също е често срещано явление.

Един от най-характерните симптоми на вторичния сифилис е широко разпространен, не сърбящ обрив по багажника, крайниците и (най-очевидното) по дланите и стъпалата.

Появата на обрива може да варира драстично. Лезиите могат да бъдат плоски или повдигнати, люспести или подобни на кошера и дори могат да се проявят с мехури, пълни с гной (пустули). Независимо от външния вид, лезиите са силно заразни и могат лесно да предадат болестта на другите.

Други издайнически симптоми включват необяснима загуба на коса (сифилитична алопеция) и напукани лезии в ъгъла на устата (фисурен хейлит).

Вторичният сифилис може също да се прояви по редки, необичайни и разнообразни начини, засягащи черния дроб, бъбреците, костите и централната нервна система.

Симптомите на вторичния сифилис обикновено ще изчезнат без лечение в рамките на седмици или месеци.

Латентен сифилис

Латентният сифилис е третият стадий на инфекция, белязан от относителната липса на симптоми, но положителни кръвни тестове. Освен това се разделя на два етапа:

• Ранният латентен сифилис е периодът, по-малък от една година от последния кръвен тест. Вторичните симптоми понякога могат да се рецидивират в ранната латентна фаза.
• Късен латентен сифилис е периодът, по-дълъг от една година от последния кръвен тест. Тя може да продължи години и дори десетилетия без признаци на заболяване.

Въпреки че инфекцията може да бъде предадена по време на ранния латентен стадий, по-малко вероятно е да стане по време на по-късните етапи на латентност.Продължителността на латентността е силно варираща и учените не са точно сигурни защо.

Един от факторите, за които е известно, че ускоряват прогресията, е коинфекцията с ХИВ. От една страна, отворената рана на шанкра осигурява на ХИВ лесен път в тялото. От друга страна, наличието на ХИВ и сифилис заедно увеличава риска от усложнения в късен стадий дори по време на ранните етапи на инфекцията.

Третичен сифилис

Третичният сифилис е най-сериозният стадий на инфекция и се характеризира с три основни усложнения:

• Гуматозният сифилис причинява образуването на меки тумороподобни лезии, наречени гуми. Тези неракови лезии могат да причинят големи язвени язви по кожата и устата и да разяждат тъканите на сърцето, черния дроб, мускулите, костите и други жизненоважни органи. Симптомите обикновено се развиват между три и 10 години след заразяването.
• Сърдечно-съдовият сифилис може да причини тежко възпаление на аортата и развитие на аортна аневризма (подуване и отслабване на аортната стена). Обикновено се появява 10 до 30 години след първоначалната инфекция.
• Невросифилисът засяга централната нервна система и обикновено се развива в рамките на четири до 25 години от инфекцията. Докато някои хора ще останат без симптоми, други могат да получат тежки неврологични симптоми, включително менингит (възпаление на мембраната, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък) или tabes dorsalis (състояние, характеризиращо се с нервна болка, загуба на двигателни умения, зрително увреждане, глухота, и инконтиненция). Могат да се появят и припадъци, промени в личността, халюцинации, деменция, шизофрения и инсулт.

Въпреки че инфекцията със сифилис може да бъде лекувана по време на третичния стадий, всяко увреждане, причинено на сърцето, бъбреците и други органи, може да бъде трайно и да доведе до органна недостатъчност в краен стадий. Лечението се определя от вида и степента на увреждането.

По време на третичния стадий сифилисът не е заразен.

Усложнения при новородени

Вроден сифилис е сериозно състояние, при което бременна майка със сифилис преминаваT. pallidumна развиващото се бебе.

Нелекуваният сифилис по време на бременност понякога може да доведе до спонтанен аборт или мъртво раждане.

От бебетата, родени със сифилис, две трети няма да имат симптоми през първите няколко години от живота. Ако не се лекуват, симптомите могат да включват:

• Увеличаване на черния дроб и далака
• Петехия (лилави кожни петна, причинени от спукани капиляри)
• Обилно накапване от носа (известно като сифилитично „сдухване“) със силно инфекциозно отделяне на слуз
• Невросифилис
• Възпаление на белите дробове
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
• Припадъци

До 2-годишна възраст детето може да има характерни лицеви или физически деформации и значително сетивно увреждане, включително:

• Затъпени горни предни зъби (известни като зъби на Хътчинсън)
• Колапс на костната част на носа (седловиден нос)
• Изпъкнала челюст и горна челюст
• Изпъкнала челна кост на черепа (фронтално наддаване)
• Подути колене
• Поклон на костите на пищяла (сабелни пищяли)
• Възпаление и белези на роговицата (интерстициален кератит)
• Глаукома
• Глухота
• Забавяне на развитието

Свързаната смърт при тези деца най-често се причинява от белодробен кръвоизлив.

Кога да посетите лекар

Тъй като симптомите на сифилис лесно се пропускат или диагностицират погрешно, трябва да предприемете действия, ако дори подозирате, че сте заразени.

Ако сте или някога сте били изложени на риск от сексуална експозиция - било поради незащитен секс, ако имате множество партньори или сте ХИВ-позитивни - трябва да помислите за получаване на скрининг на полово предавани болести, независимо дали имате симптоми или не.

Освен това разрешаването на симптомите никога не трябва да се счита за признак, че инфекцията се е изчистила. Ако се съмнявате, направете си услуга и се тествайте. Тестовете са лесни и обикновено могат да върнат резултати в рамките на няколко работни дни.