Как се диагностицира мокра възрастова дегенерация на макулата

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е състояние, което причинява влошаване на ретината на окото. Той е водещата причина за загуба на зрение в САЩ и в много други страни. Всъщност това засяга над 10 милиона американци. Този брой представлява повече от тези с глаукома и катаракта, взети заедно.

Тестовете за диагностициране на мокри AMD включват очен преглед и самотест, който може да се направи у дома. Съществуват и няколко образни теста, които офталмологът може да използва, за да открие анормалното развитие на кръвоносни съдове (неоваскуларизация) и кървене, което се случва в очите на тези с мокра AMD.

Важно е обаче да се отбележи, че мокрият AMD не е единствената причина за тези симптоми. Следователно, други състояния трябва да бъдат изключени, преди човек да може окончателно да бъде диагностициран с мокра AMD.

Самопроверки / Тестване у дома

Решетката на Амслер (понякога наричана диаграма на Амслер) е може би най-често срещаният тест, който се използва у дома, за да се провери възможността за мокро AMD. Решетката на Амслер се използва от 1945 г.

Диаграмата показва хоризонтални и вертикални линии и се използва за оценка и наблюдение на промените в централното зрително поле на човек. Решетката е разработена от швейцарски офталмолог на име Марк Амслер. Решетката може да се използва за извършване на непрекъснати самопрогледи в домашни условия.

Изображение на мрежата на Amsler може да бъде изтеглено от Американската фондация за дегенерация на макулата (AMDF) и отпечатано за използване у дома. Можете също да поръчате магнитна версия на диаграмата на Амслер (да виси на хладилника), като се обадите на 1-855-345-6637.

Когато използвате диаграмата на Amsler, просто проверете очите си (една по една), за да видите дали линиите изглеждат прави или изглеждат вълнообразни или изкривени по някакъв начин. Други признаци за проверка включват дали областите на диаграмата (като някои от линиите) изглеждат липсващи, което би означавало дефект на зрителното поле.

Инструкции стъпка по стъпка

За да използвате диаграмата на Amsler, за да тествате зрението и екрана си за възможни признаци на мокро AMD, изпълнете следните стъпки:

1. Изтеглете и разпечатайте копие на диаграмата Amsler.
2. Залепете диаграмата на нивото на очите на място с постоянна светлина, отсъстващо отблясъци, на около 12 до 14 инча от вас (на удобно разстояние за четене).
3. Ако носите очила, сложете ги преди провеждането на прожекцията.
4. Покрийте едното око.
5. Фиксирайте погледа си върху точката, която се появява в центъра на мрежата.
6. Докато държите фокуса си върху централната точка, вижте дали липсват някакви редове или има изкривяване (като вълнообразни, неправилни или размити линии), които се появяват.
7. Маркирайте диаграмата във всяка област, където виждате дефекта (като липсващи линии или изкривявания).
8. Не забравяйте да тествате само едно око наведнъж.
9. При повторно тестване винаги дръжте диаграмата на едно и също разстояние всеки път.
10. Ако изкривяването на зрението е ново или ако се влоши, незабавно се свържете с вашия офталмолог (или друг доставчик на здравни грижи).

Тестът за домашна мрежа на Amsler никога не трябва да замества редовните очни прегледи.

Симптомите, които могат да оправдаят допълнителни диагностични тестове и оценка за мокра AMD, включват:

• Мътна визия
• Обекти, които изглеждат изкривени
• Прави линии, които изглеждат вълнообразни или извити

Тези зрителни нарушения може да са признак на AMD, но могат да бъдат и индикатор за други очни състояния.Ако сте забелязали изкривявания във зрението си, вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове.

Очен преглед и тестове

Дегенерацията на макулата може да бъде открита чрез симптоми, които забелязвате у дома, но също така могат да бъдат диагностицирани по време на планиран годишен очен преглед.

Първоначалната част от мокрия диагностичен тест на AMD е очен преглед, който се провежда след разширяване на очите. Ако е налице дегенерация на макулата, офталмологът вижда присъствието на друзи (клетъчни отломки под ретината), както и промени в макуларния пигмент. Тези промени често могат да бъдат наблюдавани от очния лекар преди появата на зрителни симптоми.

Макулата се счита за функционален център на ретината; той функционира за обработка на рязко, ясно, право зрение (за разлика от периферното или страничното зрение). Ретината е много тънка тъкан, която очертава задната част на окото; той съдържа светлочувствителните клетки, които изпращат визуални сигнали към мозъка.

Ако на човек е поставена диагноза сухо AMD, офталмологът може да препоръча редовен скрининг на зрението, за да следи за прогресия на макулната дегенерация. Понякога сухият AMD може да премине във мокър AMD.

Промени в окото (като друзи) често могат да се наблюдават от очен лекар, дори преди да се появят симптоми. Това е причината да е важно да се правят редовни очни прегледи, особено за тези над 50-годишна възраст, тъй като рискът от AMD се увеличава с възрастта.

Инструменти за скрининг

Инструментите за визуален скрининг често се използват за първоначална оценка на очни нарушения като AMD. Офталмологът използва офталмоскоп или ретиноскоп (ръчен инструмент, който проверява рефракционната сила, използвайки светлина, излъчвана към ретината), за да визуално изследва очите. Има много други инструменти и оборудване, които офталмолозите често използват за извършване на очен преглед.

Стандартните скринингови тестове за мокра възрастова дегенерация на макулата могат да включват:

• Изпит за зрителна острота, използващ очната карта (буквена диаграма) с голямото главно Е в горната част, наречен тест за зрителна острота на Snellen
• Решетката на Amsler за екраниране на визуални изкривявания или липсващи зрителни полета

Образност

Образните тестове обикновено се използват за формиране на окончателна диагноза AMD. Има две форми на AMD, мократа и сухата форма. Мократа AMD включва нови кръвоносни съдове, които не са оформени правилно. Тези дисфункционални кръвоносни съдове се спукват и причиняват кървене в окото (което е основната причина за увреждане на ретината в макулата - централната област на ретината - и загуба на зрението).

Това необичайно образуване на кръвоносни съдове се нарича още неоваскуларизация. При мокър AMD, неоваскуларизация може да се види в или под ретината чрез образни изследвания.

Общите образни тестове, използвани за диагностициране на AMD в мокро състояние, могат да включват следното.

Изобразяване на автофлуоресценция на фундуса

Изобразяването на автофлуоресценция на фундуса (AF) е неинвазивен тест, който използва естествената флуоресценция на тялото, за да изследва ретината за признаци на влажна AMD. Този тест се възползва от естествената способност на тялото да светва при излагане на определени видове светлина. Структурите, които светят, се наричат ​​флуорофори.

AF изображенията често се използват за откриване на области, където клетките отпадат и умират (атрофия) в късните етапи на мокро или сухо AMD. Тестът илюстрира атрофирали области, които не светят.Тези области на атрофия често причиняват слепи петна в зрителното поле при тези с AMD.

Оптична кохерентна томография (OCT)

Оптичната кохерентна томография е неинвазивен образен тест (не се изискват инжекции), който показва подробности за ретината и предоставя много полезна диагностична информация за издайническите признаци на мокро ВМД (като нови / анормални кръвоносни съдове, кръвоизливи, друзи и др.) .

Индоцианинова зелена ангиография

Индоцианиновата зелена ангиография е диагностична процедура, която използва зелено багрило за осветяване на кръвния поток в хороидеята. Хориоидеята е слой от кръвоносни съдове, разположен между бялото на окото (наречено склерата) и ретината.

Тестът може да помогне при диференциални диагнози, тъй като позволява специфична оценка и анализ на хориоидалната циркулация.Хороидалната циркулация е областта, в която се наблюдава съдова дисрегулация (анормални кръвоносни съдове) при влажна AMD.

Диференциални диагнози

Някои от симптомите на дегенерация на макулата са често срещани при други състояния. Според Американската академия по офталмология, офталмолозите трябва да са подозрителни към признаци на други състояния, които се проявяват като мокра макулна дегенерация и да проверяват за други заболявания.

Когато специалист по диагностика трябва да вземе предвид признаците и симптомите на дадено лице, за да прави разлика между различни заболявания, това се нарича диференциална диагноза. Диференциалните диагнози за влажна AMD могат да включват:

• Полипоидна хориоидална васкулопатия (PCV): Това е подтип на AMD, особено наблюдаван при азиатски популации; гените, свързани с AMD, са наблюдавани при тези с PVC.
• Вителиформна макулна дистрофия при възрастни: Това е генетично нарушение на окото, което може да доведе до загуба на зрението, която настъпва прогресивно с течение на времето. Това разстройство включва мастен жълт пигмент, който се натрупва в клетките на макулата, причинявайки прекъсване на нормалното функциониране на ретината.Състоянието не реагира добре на стандартното лечение на AMD; правилната диагноза може да помогне на пациентите да спестят ненужно лечение, което е неефективно.
• Болест на Stargardt: Това е често срещана форма на дегенерация на макула с младежка поява, причинена от генетичен дефект, който води до смърт на фоторецепторите на окото. Известно е, че състоянието прогресира бързо, причинявайки тежка загуба на централно зрение. Въпреки че състоянието може да започне в ранна детска възраст, в много случаи то не се диагностицира до зряла възраст.
• Патологична късогледство: Това е състояние, при което късогледството причинява дегенеративни (прогресивно влошаване или загуба на функция) промени в окото. Патологичната късогледство може да доведе до загуба на зрение, което не може да бъде подобрено с коригиращи лещи.
• Ангиоидни ивици: Това състояние включва малки счупвания в тъканта на ретината (на двете очи), които се наблюдават при тези с рядко заболяване, наречено pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum причинява дегенерация на еластични влакна в ретината, кожата и кръвоносните съдове. Ангиоидните ивици могат да се видят с офталмоскоп (инструментът, който обикновено се използва за извършване на очен преглед). Ангиоидните ивици могат да доведат до слепота.
• Синдром на очна хистоплазмоза: Този синдром се причинява от спори, които произхождат от белите дробове и се разпространяват в очите. Състоянието кара анормални кръвоносни съдове да растат под ретината.Те са подобни на тези, открити при влажна AMD.
• Централна серозна хориоретинопатия (CSC): Това е разстройство, което включва натрупване на течност под ретината, което води до отделяне на течността на ретината и загуба на зрението (което може да е временно, но понякога става дългосрочно). В някои случаи CSC не причинява никакви симптоми, ако областта на субретиналната течност попадне извън макулата.
• Хориоидално нараняване: Понякога нараняванията на окото (както и други причини, като очна хирургия) могат да причинят натрупване на течност между хороидеалния слой на окото и ретината, подобно на мократа AMD. Това се нарича още хороидална неоваскуларизация. Симптомите на хориоидална неоваскуларизация понякога могат да имитират мокра AMD. Важно е да кажете на вашия офталмолог, ако сте имали нараняване на очите.

Дума от Verywell

Има много очни разстройства, които могат да имитират признаците и симптомите на мокро AMD. Ако сте били диагностицирани с мокра AMD, важно е да се уверите, че диагнозата ви е правилна. Това важи за всяко сериозно или хронично (дългосрочно) състояние. Може да помислите за второ мнение - от друг квалифициран специалист, като офталмолог, за да сте сигурни.

Мократа дегенерация на макулата обаче е спешен въпрос, който трябва да се лекува възможно най-скоро. Отлагането на лечението може да доведе до трайна загуба на зрението. Ако забележите някакви промени във зрението си, не забравяйте да посетите очен специалист възможно най-скоро.