КАТЕРИНА КОН / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА / Гети Имиджис
Основни продукти за вкъщи
- Недиагностицираните фокални припадъци са 10 пъти по-склонни да причинят автомобилни катастрофи, отколкото пристъпите на двигатели.
- Фокалните припадъци могат да отнемат до шест години, за да се диагностицират, но след като бъдат идентифицирани, лесно могат да бъдат лекувани с антисептични лекарства.
- Експертите казват, че образованието е най-добрият начин за подобряване на времето за диагностика.
Ново проучване от Медицинското училище в Нюйоркския университет подчертава опасенията за безопасност, свързани с недиагностицирана фокална епилепсия.
Епилепсията е неврологично състояние, характеризиращо се с гърчове. Но припадъците не винаги се проявяват като резки движения или схващане, за които повечето хора се сещат. Те се наричат двигателни припадъци и засягат двете страни на мозъка. Немоторните пристъпи или фокалните припадъци изглеждат много по-различно, тъй като са ограничени до една област или страна на мозъка, което затруднява диагностицирането им. Изследователите искаха да проучат последиците от тази забавена диагноза.
Изследването, публикувано вЕпилепсия, включва 447 пациенти с епилепсия от САЩ, Канада, Австралия и Европа, които са били наблюдавани в центровете за епилепсия по целия свят.
От 447 пациенти в проучването 246 показват ранни признаци на немоторни припадъци. Въпреки симптомите, на тези пациенти им отне до шест години, за да бъдат диагностицирани с епилепсия. За сравнение, 201 пациенти с двигателни припадъци са имали само двумесечно закъснение в диагностиката.
Изследователите казват, че различията в диагнозата са опасни: Липсата на лечение може да застраши безопасността на пациентите и широката общественост - особено когато пациентите с фокални припадъци, които не са диагностицирани, седят зад волана на автомобил.
Констатациите от изследването подкрепят притесненията на изследователя: 23 пациенти съобщават, че са имали една или повече автомобилни катастрофи преди диагностицирането им на епилепсия. Деветнадесет от пациентите са имали немоторни гърчове, докато само четирима са имали моторни гърчове.
Забавянето на диагнозата и лечението означава, че пациентите с фокални припадъци са 10 пъти по-склонни да участват в катастрофа с моторно превозно средство (MVA), отколкото пациентите с моторни припадъци.
„Шофирането е основен проблем сред пациентите ми с епилепсия“, казва Робърт Е. Хоган, доктор по медицина, невролог в Barnes-еврейската болница и втори вицепрезидент на Американското общество за епилепсия. „Пациентите с фокални гърчове може да не си спомнят, че са имали гърчове. Мозъкът не се изключва, но може да има кратък период от време, в който те да не са наясно и за съжаление, автомобилна катастрофа е това, което води много хора в нашия център. "
Какво е фокален припадък?
Според Фондацията за епилепсия, фокалните припадъци са ограничени до една област или страна на мозъка. Повечето фокални припадъци продължават не повече от 2 минути. При пристъпи, осъзнаващи фокусното начало, хората остават наясно със заобикалящата ги среда, но може да се чувстват замръзнали или да не могат да реагират на околната среда. При фокални нарушени припадъци на осъзнаване, човек губи осъзнаване на заобикалящата го среда.
Немоторни срещу моторни припадъци
Има няколко вида припадъци. Всеки тип се класифицира по засегнатата област на мозъка. Класовете, на които се говори най-често, са немоторни (фокални гърчове) и двигателни (генерализирани гърчове).
Немоторните (фокусни) припадъци могат да включват:
- Промени в сърдечната честота, дишането или оцветяването
- Празен поглед
- Неспособност за реакция към околната среда
- Поведенчески арест (спиране на говоренето или движението)
- Объркване
- Забавено мислене
- Проблеми при говорене и разбиране
- Внезапен страх, страх, безпокойство или дори удоволствие
- Промени в слуха, зрението или вкуса
- Чувство на изтръпване, изтръпване или болка
Моторните припадъци могат да включват:
- Дръпване (клонично)
- Скованост (тоник)
- Загуба на мускули (атонична)
- Многократни или автоматични движения (автоматизми)
Забавяне при диагностициране на фокални припадъци
Забавянето при диагностициране на фокални припадъци може да се дължи на проявените признаци и симптоми, които са много неуловими. Те могат да бъдат объркани с редица различни условия.
Робърт Е. Хоган, д-р
Фокалните припадъци са лечими, но най-голямата пречка е диагностиката.
- Робърт Е. Хоган, д-р„Причината, поради която фокалните припадъци могат да отнемат много време да се диагностицират, е, че те са фини“, казва Робърт Фишър, доктор по медицина, невролог и директор на Станфордския център за епилепсия, за Verywell. „За много лекари медицинската история на пациента трябва да достигне определен праг, преди да задейства възможна диагноза за фокален припадък. Освен ако не падат и не се гърчат, тогава някои лекари не мислят, че симптомите са припадък. "
Според Международната лига срещу епилепсията (ILAE) фокалните припадъци са ограничени до едно полукълбо на мозъка и имат няколко подкласификации: фокално осъзнато и фокално нарушено осъзнаване. Последното е най-опасно, тъй като пациентът губи съзнание за кратки периоди от време, оставяйки ги в неведение за заобикалящата ги среда.
Друго усложнение при диагностицирането на фокални припадъци е изключването на имитатори на епилепсия, включително поведенчески, психосоциални, психиатрични и свързани със съня състояния, които могат да доведат до фалшива диагноза.
„Някои симптоми могат да включват това, което изглежда като мечтание или липса на фокус, което може да се приеме за грубо. Но всъщност [човекът] изпитва припадък “, казва Фишър.
Фокалните припадъци могат да се влошат, ако не се лекуват, което позволява да се развият по-сериозни симптоми.
„Ключова констатация в нашето проучване е, ако фокалната епилепсия не се лекува, тя се влошава с течение на времето“, казва д-р Якоб Пелинен, водещ изследовател и асистент в Медицинския факултет на Университета в Колорадо по имейл. „Много от пациентите в нашето проучване, които първоначално са имали немоторни фокални гърчове, са претърпели конвулсии и много от тях са получили наранявания в резултат. Тези наранявания биха могли да бъдат предотвратени, ако припадъците бъдат разпознати по-рано. "
Какво означава това за вас
Ако вие или любим човек изпитвате признаци и симптоми на фокални гърчове, обадете се на медицински специалист. Ако трябва да изчакате среща или сезиране на специалист по епилепсия, избягвайте да шофирате, за да запазите себе си и другите в безопасност.
Диагностика и лечение
Може да бъде трудно да се диагностицира разстройство на гърчовете. Диагнозата разчита на пълна медицинска история и точен отчет на признаците и симптомите.
Ако доставчикът смята, че човек може да има епилепсия, обикновено ще трябва да поръча определени тестове за потвърждаване на диагнозата, включително електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ), магнитно-резонансно изобразяване (ЯМР) и кръвна проба.
Фондацията за епилепсия заявява, че основната цел на лечението на пристъпите е „Без припадъци, без странични ефекти“.
Най-честото лечение за епилепсия е антисептичното лекарство, но има и други възможности, включително:
- Диетична терапия
- Клинични изпитвания
- Допълнителни здравни подходи
- Устройства за невростимулация
- Хирургия
„Едно от най-страхотните неща е, че можем да лекуваме гърчове“, казва Хоган. „Фокалните припадъци са лечими, но най-голямата пречка е диагнозата.“
Подобряване на времето за диагностика при фокални припадъци
Надяваме се, че нови доказателства, че недиагностицирани фокални нарушения на информираността могат да доведат до наранявания, ще мотивират медицинската общност да намери нови начини за ускоряване на времето за диагностициране на пациентите.
Много невролози, включително Пелинен, вярват, че обучението на лекари и широката общественост относно ранните признаци и симптоми на фокални припадъци е от решаващо значение.
„Фокусните немоторни припадъци често се пренебрегват не само от обществеността, но и от доставчиците на първична помощ и доставчиците на спешна помощ“, казва Пелинен. „Това означава, че невролозите и специалистите по епилепсия трябва да свършат по-добра работа при обучението на обществеността, стажантите и здравните специалисти. Това може да направи дълъг път за подобряване на разпознаването на пристъпите и може да помогне за подобряване на качеството на грижите за тази популация пациенти. "
.jpg){kind=spacer}
