FG Trade / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Глюкокортикоидите, вид стероидни лекарства, намаляват щетите, причинени от възпаление при някои заболявания.
- Продължителната употреба на глюкокортикоиди може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания.
- Пациентите и предписващите лекари трябва да обсъдят рисковете, ползите и възможните алтернативи на употребата на стероиди със своя доставчик на здравни грижи.
Ново проучване, публикувано в списаниетоPLOS медицинаустанови, че глюкокортикоидите, вид стероидни лекарства, увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания при някои индивиди.
Предишни изследвания показват, че най-ниските дози стероиди не оказват влияние върху сърдечно-съдовия риск. Това скорошно проучване обаче, публикувано на 3 декември, заключава, че сърдечно-съдовият риск почти се удвоява при пациенти, които приемат ниски дози стероиди и се увеличава още повече при пациенти, които приемат по-високи дози за продължителен период от време.
Изследователите са прегледали 87 794 медицински досиета от Великобритания между 1998 и 2017 г. Пациентите в анализа са получавали стероиди за поне едно от следните състояния: гигантски клетъчен артериит, полимиалгия ревматика, възпалително заболяване на червата, лупус, ревматоиден артрит или васкулит. Средната възраст на субекта е 56 години, а 34% са мъже.
Някои от сърдечно-съдовите събития, които тези пациенти са преживели, включват:
- Сърдечен удар
- Сърдечна недостатъчност
- Предсърдно мъждене
- Периферна артериална болест
- Удар
- Коремен аортен аневризъм
Какво означава това за вас
Не спирайте приема на каквито и да е лекарства, отпускани с рецепта, без първо да говорите с вашия лекар. Обсъдете плюсовете и минусите на всяко лекарство, което може да се наложи да приемате, включително стероиди, с Вашия лекар. Потърсете избора на здравословен начин на живот, който можете да направите, за да намалите общия си риск от сърдечни заболявания.
Претегляне на предимствата и рисковете от употребата на стероиди
Глюкокортикоидите са вид стероиди, използвани за лечение на състояния, свързани с възпаление. Много получатели на трансплантация приемат глюкокортикоиди, за да предотвратят отхвърлянето на органи или тъкани. Краткосрочната употреба на глюкокортикоиди може да помогне на пациенти с алергични реакции, астма и обостряне на ХОББ. Те помагат за регулиране на метаболитните, имунните и възпалителните процеси в организма.
За пациенти, чието състояние изисква продължителна употреба на стероиди, е от съществено значение да се проведе разговор с вашия лекар относно рисковете и ползите от вашия план за лечение.
„Пациентът и лекарят трябва да имат дискусия“, казва д-р Сонал Чандра, сертифициран от борда кардиолог и асистент в катедрата по вътрешни болести в Медицинския колеж „Раш“ в Илинойс. „Попитайте„ Колко време трябва да бъда по този? Има ли план за намаляване на дозата? Важно е пациентите да разберат защо е необходим стероидът и да наблюдават отговора си към него. "
Също така е жизненоважно да се има предвид, че съществуват потенциални рискове от нелекуването на основните имунни състояния.
„Дългосрочната употреба на стероиди е свързана с повишен риск от затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане, проблеми с холестерола, а също и инфаркт и инсулт“, д-р Никол Харкин, сертифициран кардиолог със седалище в Калифорния и основател на кардиологията на цялото сърце , казва Verywell. "Въпреки това, за много пациенти стероидите са необходими за контрол на автоимунното състояние. Също така знаем, че неконтролираните автоимунни състояния са свързани с повишен риск от инфаркт и инсулт, вероятно поради високите нива на основното възпаление. "
Според Чандра, който е и директор на програмата CardioMetabolic в Медицинския колеж Rush, жените имат общ по-нисък риск от сърдечни заболявания, но рискът им започва да се доближава до мъжете, ако приемат стероиди дългосрочно или влязат в менопауза преждевременно.
„Въз основа на наличните доказателства не е ясно колко щети нанасят глюкокортикоидите спрямо самото основно заболяване“, казва Аарон Емел, PharmD, основател и директор на програмата Pharmacy Tech Scholar, базирана във Флорида, пред Verywell. „Това не означава, че не трябва да използвате тези лекарства, но трябва да погледнете общата картина и да се уверите, че всички други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания са адресирани. Ползите от получаването на стероиди все още могат да надхвърлят рисковете от невъзможността за управление на основното състояние. "
„Всички тези проблеми изглежда зависят от дозата и продължителността“, добавя Емел. „Предписващите лекарства трябва да използват най-ниската ефективна доза за възможно най-малко време.“
За пациенти, които трябва да бъдат дългосрочно на глюкокортикоиди, Чандра съветва да се обсъдят рисковете и ползите от лекарството, заедно с начина на живот и модификацията на рисковия фактор на сърдечно-съдовата система.
„Важно е да се възприеме мултидисциплинарен подход към употребата на стероиди", казва Чандра. „Стероидите могат да бъдат животоспасяващи и да осигурят значително количество облекчение, но могат да имат сериозни последствия. За пациентите, които трябва да приемат дългосрочни ниски дози стероиди, е по-добре да разберат рисковете и да се справят с тях един по един. "
Как да намалим риска от сърдечно-съдови заболявания
„Всички [пациенти на дългосрочни стероиди] трябва да се срещнат с превантивен кардиолог или интернист, за да работят за лечение и елиминиране на други рискови фактори, за да намалят риска от сърдечни заболявания с агресивни промени в начина на живот и лекарства, ако е необходимо“, казва Харкин.
Чандра препоръчва следните стратегии за начин на живот и модификация на рисковия фактор за всички пациенти:
- Упражнявай се редовно
- Яжте диета, богата на фибри, пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на преработена захар, наситени мазнини и сол
- Рутинно наблюдавайте кръвното налягане, кръвната захар и липидите, като медикирате, ако е необходимо
- Откажете се от пушенето
Чандра също така предлага да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги, за да се съсредоточите върху вашите притеснения, добавяйки, че доставчиците могат да решат много от тези проблеми при виртуално посещение. „Ако пациентът влезе, знаейки, че иска да говори за своите рискови фактори за сърдечни заболявания, тогава е по-реалистично, че ще се обърне към него“, казва Чандра.
Има ли алтернативи на стероидната терапия?
Някои пациенти могат да се възползват от алтернативи на стероидната терапия, като например нови лекарства, модифициращи биологичния отговор, насочени към възпалителния отговор на имунната система. Модификаторите на биологичния отговор са полезни лекарства за много пациенти, но те също имат недостатъци, които трябва да се имат предвид.
„Модификаторите на биологичния отговор имат проблеми, най-честият от които е потискане на имунната система, което също правят глюкокортикоидите“, казва Емел. "Те също са склонни да струват скъпо, което глюкокортикоидите не са."
„Насърчавам пациентите да говорят със своя лекар за алтернативно лечение на глюкокортикоидна терапия“, добавя Чандра. „Няма напълно безопасна опция, тъй като всяко лекарство има потенциал да предизвика нежелани реакции, но си струва да проведете дискусия с Вашия лекар за това какви са другите възможности, така че пациентът да се чувства информиран.“
Чандра отново подчертава, че дискусията с Вашия лекар е най-добрият начин да приспособите лечението към Вашите специфични нужди.
„Имаме десетилетия изследвания върху глюкокортикоидите", казва Чандра. „Дългосрочните данни за биологичните модификатори излизат и не виждаме по-голяма склонност към сърдечно-съдови рискове. Все пак някои биологични препарати могат да навредят на тези индивиди. Трябва да имаме мултидисциплинарни дискусии, включително всички доставчици, участващи в грижата за пациента. "
