Как се диагностицира херпесът

Вирусът на херпес симплекс (HSV) тип 1 и 2 може да бъде диагностициран въз основа на появата на лезии (ако има такива), както и с лабораторни изследвания. Като цяло обаче, ако нямате симптоми, няма нужда да провеждате диагностично изследване за HSV тип 1, което причинява херпес. Ако може да сте били изложени на HSV тип 2, полово предавано заболяване, което причинява генитални рани, може да се наложи да бъдете изследвани, дори ако нямате лезии.

Самопроверки

Както HSV-1, така и HSV-2 могат да причинят видими кожни лезии.Тъй като такива лезии могат да бъдат и резултат от други заболявания, наистина е важно да посетите лекар, особено ако никога преди не сте имали огнище. След като сте прекарали херпес, можете да се научите да разпознавате лезиите, в случай че имате рецидиви. Но ако имате по-лоши рецидиви или ако лезиите изглеждат по-различно от обикновено, тогава трябва да посетите лекар.

Херпесните огнища обикновено се появяват като един или повече мехури в клъстери. Мехурите могат да се отворят, за да станат рани.

Херпесът обикновено се причинява от HSV 1, а гениталните херпесни инфекции обикновено се причиняват от HSV 2. Въпреки това, всеки вирус може да зарази и двете места.

Ако вие или вашето дете изпитвате болка или изтръпване около или вътре в устата или на езика, можете да почувствате и да потърсите подутини и мехури около болезнената област, което може да означава HSV-1.

Ако имате болка в или около гениталната област или ако имате болка при уриниране или сексуална активност, потърсете зачервяване, подуване, рани или мехури в или около засегнатата област, което може да означава HSV-2. Знайте обаче, че гениталните херпесни инфекции често протичат безсимптомно. Трябва да проверите за лезии, ако смятате, че бихте могли да сте изложени на инфекцията.

Лаборатории и тестове

Ако имате симптоми на HSV тип 1 или 2, Вашият лекар може да диагностицира херпесна инфекция, като погледне кожата Ви и / или като тампонира раните, за да изследва за наличие на херпесен вирус. Ако нямате очевидни симптоми, кръвен тест може да ви помогне да определите дали имате инфекция.

Изпитване на тампон

Златният стандарт за диагностика на херпес е тест за вирусна култура или тест за амплификация на нуклеинова киселина (NAT) на проба от кожа, кора или течност от лезията, която обикновено се получава с нежен тампон на областта.

Вирусната култура е тест, който позволява на вируса да расте в лабораторни условия. NAT тестовете за генетичен материал на вируса в пробата. Тези тестове трябва да се върнат положителни само ако имате вирус в лезията. Като цяло резултатите от теста са надеждни (не е голям шанс за фалшиви положителни или фалшиви отрицателни резултати) и ако имате активни лезии, не е необходимо да чакате определен период от време, за да направите теста.

Тестове за херпесна кръв

Възможно е скрининг за асимптоматични херпесни инфекции с помощта на кръвен тест. Херпесните кръвни тестове търсят антитела към херпесния вирус.

Вие образувате антитела, когато трябва да се борите с инфекция, и антителата могат да продължат години или дори цял живот. Обикновено отнема около две седмици, докато тялото ви произведе откриваеми антитела срещу херпес вирусна инфекция. Наличието на антитела е доказателство, че тялото ви се е сблъсквало с инфекция, наскоро или в миналото.

Ако имате реинфекция, тестовете за антитела не са полезни, тъй като след като имате антитела, те остават в кръвта ви, дори когато вирусът е в латентно състояние.

Има два вида кръвни тестове за херпес:

• Типово специфичните херпесни кръвни тестове търсят не само дали имате антитела срещу херпесен вирус, но и дали антителата са срещу HSV-1 или HSV-2. Типовото тестване няма да ви каже къде се намира вашата херпесна инфекция в тялото ви.
• Общите кръвни тестове за херпес търсят само дали имате антитела срещу някакъв вид херпес и не уточняват дали имате антитела срещу HSV-1 или HSV-2.

Има няколко различни марки кръвни тестове, които се използват за откриване на вирусни протеини и има плюсове и минуси за всеки. Трудно е да се разбере колко време отнема на кръвните тестове да станат положителни след инфекция с HSV-1. Средното време от началото на симптомите до положителен кръвен тест за HSV-2 е както следва:

• HerpeSelect ELISA: 3 седмици
• Western blot: 1 до 3 месеца
• Kalon ELISA: 120 дни
• Фокус ELISA: 21 дни

По принцип отнема около две седмици, докато симптомите се появят, след като сте заразени с HSV тип 1 или 2. Ако нямате лезии, които могат да бъдат изследвани с тампон, е добре да изчакате поне месец или две, преди да получите тест за HSV-2 след потенциална експозиция. Това е така, защото отнема време на тялото ви да произведе антитела, които могат да бъдат открити в кръвта. Тестването преди присъствието на тези антитела може да доведе до фалшиво отрицателен резултат.

Също така има известна вероятност кръвните тестове за херпес да открият антитела към подобни вируси чрез кръстосана реакция. Този резултат би довел до фалшиво положителен резултат, което предполага, че имате инфекция, когато нямате такава.

Ако имате сериозна причина да смятате, че сте заразени, може да помислите за повторно тестване след шест месеца, защото някои от тестовете отнемат повече време, за да станат положителни.

При новородени

Диагнозата на неонаталния херпес е предизвикателна. Обикновено бебетата не се изследват за херпесна инфекция. Симптоми като лезии около устата или окото могат да алармират болногледачите, че има проблем.Това трябва да предизвика диагностично тестване, което може да се направи с помощта на проба от тампон. Въпреки това, по-сложните неонатални херпесни инфекции, като енцефалит (инфекция на мозъка), изискват по-специфични тестове като лумбална пункция.

Диференциални диагнози

Има няколко други състояния, които могат да бъдат объркани с херпес или генитален херпес. Някои от тези състояния са доста сериозни и за вас не е безопасно да се самодиагностицирате. Обикновено тези състояния могат да бъдат разграничени от херпес с медицински преглед или с лабораторни изследвания.

• Язви на раните: Обикновено раните са червени, повдигнати рани с болезнена, сурова, белезникава ямка в центъра. Те могат да присъстват в устата и са склонни да се появят в резултат на орална травма. Първоначалното болезнено усещане при афти и афти е сходно, но лезиите изглеждат по различен начин и афтите не са положителни за вируса на херпес симплекс.
• Сифилис: Полово предавано заболяване, което произвежда безболезнени генитални рани, сифилисът може да бъде объркан с херпес. Вашият лекар може да разбере разликата, като визуално инспектира лезиите. Ако имате сифилис, кръвните Ви изследвания трябва да са положителни заTreponema pallidum,бактериите, които причиняват инфекция със сифилис; те биха били положителни за HSV, ако херпесът е причина за гениталните ви лезии.
• Реакция на медикаменти: Лекарствата могат да причинят алергии и реакции на чувствителност, които могат да се проявят като обрив. Това обикновено не е често в гениталната област, но медикаментозният обрив не е необичайно около устните и устата.
• Рак / предракови заболявания: Лезиите в и около гениталната област могат да бъдат признаци на рак.Появата на ракови или предракови лезии не трябва да има мехури, които често присъстват при HSV лезии. Но ако Вашият лекар трябва да направи разлика между рак и херпес, тампон или иглена биопсия (проба от лезията) могат да разграничат двете проблеми.
• Едновременни HSV-1 и HSV-2: Ако имате HSV-1 или HSV-2, можете също да се заразите с другия. Това са различни вируси и наличието на единия от тях не причинява или предотвратява другия. Важно е да имате предвид това и да посетите Вашия лекар, ако развиете рани на ново място, тъй като те могат да бъдат херпес или друго състояние.