Облекчаване на болката при възпаление при фибромиалгия

Възпалението е една от най-честите причини за болка, но свързано ли е с болката при фибромиалгия?

Ролята на възпалението при това състояние е тема на изследвания и дебати в продължение на десетилетия. Всъщност състоянието навремето се наричаше „фиброзит“, което означава „възпаление на фиброзна тъкан“. С течение на времето обаче очевидната липса на възпаление накара медицинската общност да разглежда фибромиалгията („болка във фиброзна тъкан и мускули“) като по-точен термин.

Няколко десетилетия по-късно обаче разглеждаме повторно възпалението при това състояние, благодарение на нарастващата работа, предполагаща, че все пак може да играе роля. Тази линия на проучване може да доведе до по-добро разбиране на заболяването, както и до разширени възможности за лечение.

Защо объркването?

Лекарите вярват, че фибромиалгията не е възпалително заболяване, тъй като не се проявява като повечето възпалителни заболявания. Ставите не изглеждат подути или горещи. Типичните тестове за възпалителни маркери, които разкриват високи нива на заболявания като лупус и артрит, обикновено разкриват нормални или само леко повишени нива на фибромиалгия. През 2012 г. изследователи, изучаващи възпалителни миопатии (състояния на болка), определят фибромиалгията като „фалшива възпалителна миопатия“.

Освен това противовъзпалителните лекарства - както кортикостероиди, така и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - често са неефективни за облекчаване на болката от фибромиалгия.

И така, откъде идва случаят с възпалението?

Делото за възпаление

През последните години изследователите научиха много за възможната роля на възпалението при това състояние.

През пролетта на 2017 г.Вестник за изследване на болката публикува изследване, което разглежда 92 различни протеина, за които е известно, че са свързани с възпаление. Изследователите казват, че това е "най-обширното ... изследване на профила на възпаление на пациенти с ФМ до момента". Не само това, но доказателствата показват възпаление в централната нервна система (мозък и нерви на гръбначния мозък), както и системно.

Тази работа потвърди по-ранни проучвания, които предполагат, че определени молекули от имунната система, наречени цитокини, са с високо съдържание при хора с фибромиалгия. Това подкрепя хипотезата, че това състояние включва имунна дисрегулация.

Централната нервна система има своя собствена имунна система, отделна от останалата част на тялото, и проучването показва високи нива на имунни молекули, уникални за централната нервна система.

Проучване от 2010 г. на д-р Genevra Liptan предполага, че фасцията - тънък слой съединителна тъкан, която обгражда повечето вътрешни структури - е възпалена при фибромиалгия. Изследователят заключава, че фасциалната дисфункция и възпалението може да са това, което води до централна сенсибилизация, за която се смята, че е основна характеристика на заболяването.

Централната сенсибилизация възниква, когато централната нервна система стане хиперстимулирана и реагира прекомерно на входа, включително болка и други неща, открити от сетивата ви, като светлина, шум и миризми. Смята се, че е поне частично причинено от постоянни сигнали за болка, бомбардиращи мозъка и гръбначния мозък.

Проучване от 2012 г. вНевроимуномодулация изследва ролята на възможната системна реакция на възпаление и стрес при фибромиалгия.Изследователите установяват, че има възпалително състояние, което изглежда е свързано с необичаен отговор на стрес. Те не бяха в състояние да определят дали възпалението води до дисфункция на стреса или обратно.

През 2013 г. испански изследователи, ръководени от М. Д. Кордеро, публикуваха хипотеза, че възпалението при фибромиалгия може да бъде резултат от дисфункция в митохондриите (части от клетките, които разграждат хранителните вещества, за да създадат енергия).

Лечение на възпаление

Тъй като първичните лечения за възпаление - стероиди и НСПВС - вече се оказват неефективни срещу болката от фибромиалгия, какви възможности имаме за намаляване на нашето възпаление и, надяваме се в резултат на това, нашата болка?

Проучване от 2017 г. предполага, че лекарството, наречено ниски дози налтрексон (LDN), може да помогне за намаляване на някои възпалителни маркери, което изглежда помага за облекчаване на болката и други симптоми.

Проучването на Liptan за фасциално възпаление от 2010 г. предполага, че ръчните терапии, насочени към фасцията, могат да бъдат ефективни.Това включва миофасциално освобождаване (вид масаж) и дълбока тъканна манипулация, наречена Rolfing. Засега обаче изследванията върху тези лечения са ограничени. Също така, в зависимост от симптомите, някои хора с това състояние може да не могат да понасят определени видове масаж.

Изследване от 2012 г., публикувано в Скандинавия, предполага, че водните упражнения могат да подобрят цитокиновия баланс при фибромиалгия и следователно да намалят нивата на възпаление и болката. (Преди да започнете какъвто и да е вид упражнения, важно е да научите за правилния начин на упражнения с фибромиалгия.)

Някои хора с фибромиалгия казват, че имат късмет с добавки, за които се смята, че намаляват възпалението. Противовъзпалителните добавки включват:

• Омега-3 мастни киселини
• Куркума (куркумин)
• Джинджифил
• CoQ10
• Rhodiola Rosea

Все още нямаме изследвания за противовъзпалителна диета за фибромиалгия, но много лекари я препоръчват при възпалителни състояния. Тъй като възпалителните причинители на всички не са еднакви, хората често започват със строго ограничена диета, след което добавят отново по един вид храна, за да определят кои храни са проблемни.

Слово от Verywell

Докато научаваме повече за ролята на възпалението при фибромиалгия, вероятно ще открием нови цели за лекарства и други лечения и това може да доведе до по-добри възможности за лечение по пътя.

Все още не знаем колко голяма е ролята на възпалението, нито дали е причина или резултат от състоянието. Това са още въпроси, на които може да се отговори, тъй като тези направления на изследване продължават да бъдат изследвани.