Преходна глобална амнезия Причини и симптоми

Преходната глобална амнезия (TGA) е загадъчен синдром, причиняващ сравнително кратка неспособност да формира нови спомени. Обикновено се случва при хора на средна възраст или възрастни хора (най-често след 60-годишна възраст). Разстройството се среща при около 3,4 до 10,4 от 100 000 пациенти годишно, въпреки че 6 до 8 процента от хората с TGA ще изпитат допълнителни епизоди.

Хората с TGA често повтарят един и същ въпрос, тъй като може да не си спомнят повече от няколко минути наведнъж. Проблемът обикновено трае от един до 10 часа. В допълнение към неспособността да се формират нови спомени (антероградна амнезия), често има известна степен на ретроградна амнезия, което означава невъзможност да се запомнят неща, които са се случвали в миналото, достигайки от някъде до часове до, рядко, години.

Хората с TGA все още могат да заявят кои са и да си спомнят как да изпълняват сложни задачи като шофиране или готвене. Докато амнезията е най-важната характеристика, някои пациенти се оплакват от главоболие, гадене, замаяност или други симптоми по време на епизод на TGA.

Понякога преходната глобална амнезия може да бъде предизвикана от емоционални събития. Постурални промени, голяма надморска височина, тежки физически упражнения или наклон също могат да предизвикат епизод.

Докато TGA се повтаря само по-малко от 10 процента от времето и не означава непременно по-сериозен проблем, подобни пропуски в паметта също могат да бъдат резултат от припадъци или инсулт, което прави важно да бъде оценено бързо.

Причини

Причината за TGA все още е неизвестна, но симптомите предполагат дисфункция в медиалния темпорален лоб, областта на мозъка, която съдържа хипокампуса и е критична за формирането на нови спомени. Някои проучвания показват лезии в тази област при страдащите от TGA, но тези лезии не изглеждат съвсем като тези, които обикновено се свързват с инсулт, тъй като те често изчезват.

Теориите включват временна промяна в притока на кръв към тези региони или може би мигренозно явление, включващо бавни промени в електрическата активност. Възможно е синдромът да е резултат от повече от една причина.

Докато преходното намаляване на притока на кръв (преходна исхемична атака или „TIA“) към хипокампуса може да имитира TGA, TGA обикновено продължава по-дълго от типичната преходна исхемична атака. Няма ясна връзка между рисковите фактори за инсулт и TGA.

Някои изследвания предполагат, че мигрената е свързана с TGA.Макар че е най-известна с това, че причинява главоболие, явленията на мигрена всъщност могат да причинят широк спектър от преходни неврологични дефицити поради бавна вълна на електрическа активност в мозъка. Мигрената може да причини ядрено-магнитен резонанс, наблюдавани при случаи на TGA, и времевият ход за мигренозни атаки и TGA е подобен. Мигрената обаче засяга хора от много възрасти, особено по-млади, докато TGA въздейства на хора от средна до по-възрастна възраст.

Управление на TGA

Самата TGA не изисква лечение, тъй като епизодът обикновено преминава в рамките на 24 часа.Не е необичайно да се хоспитализира някой за TGA, за да се гарантира, че по-сериозният проблем не причинява симптомите. Например, докато няма специфично лечение, пациентите могат да получат тиамин, за да изключат енцефалопатията на Вернике, вид загуба на памет поради недостатъчни нива на витамин тиамин.

Диференциалната диагноза включва припадъци, възникващи от мезиалния темпорален лоб. Поради тази причина получаването на електроенцефалограма (ЕЕГ) е добра идея, въпреки че нормалният ЕЕГ не изключва възможността за фини припадъци, твърде дълбоки, за да бъдат открити от електродите на скалпа. Ако има голяма загриженост за гърчове, може да се препоръча продължителна ЕЕГ, за предпочитане такава, която улавя период на сън.

Преходна исхемична атака или инсулт може да имитира TGA, въпреки че това е необичайно без други симптоми като слабост или изтръпване. Може да се използва ЯМР, за да се изключи тази възможност, особено ако някой има сериозни съдови рискови фактори като диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане или пушене.

Психогенната амнезия е вид конверсионно разстройство, което означава, че психиатричното оплакване се проявява като по-физически дефицит. За разлика от TGA, пациентите с психогенна амнезия забравят името си или други части от автобиографична информация. Други сериозни неща, които трябва да се имат предвид при TGA, включват ниска кръвна захар, употреба или отнемане на алкохол или наркотици, енцефалит или делириум, въпреки че тези случаи обикновено се проявяват с по-малко специфично объркване, а не само със загуба на паметта.

Прогноза

Изглежда хората с TGA нямат повишен риск от инсулт или друго сериозно съдово заболяване. Някои изследвания предполагат, че фините дефицити в паметта могат да се забавят след епизод, въпреки че други не са открили такава връзка.

Нормално е да се притеснявате от възможността за повторение на симптомите. Подобна рецидив е необичайна, но не и невъзможна и трябва да подтикне към допълнителна оценка за други възможни обяснения.