Менискалните разкъсвания са често срещани наранявания на коляното. Най-често чувате за спортисти, които изпитват менискални сълзи, но всъщност всеки човек на всяка възраст може да разкъса менискус.
Адам Голт / SPL / Научна фотобиблиотека / Гети изображенияКакво представлява менискусът?
Три кости се обединяват, за да оформят колянната ви става - бедрената кост (бедрото), пищяла (пищяла) и пателата (коляното). Между бедрената и тибиалната компоненти на коляното има две клиновидни парчета хрущял - всяко се нарича менискус. Всеки здрав и каучуков менискус служи за омекотяване на колянната става и за стабилизирането й.
Преглед на сълзите на мениска
Менискус може да се разкъса. Често разкъсване на мениска се случва внезапно по време на спортни занимания. Контактните спортове (например футбол) могат лесно да причинят разкъсване на мениска, но можете да клякате или да извивате коляното и да причинявате разкъсване на мениска. При по-възрастните хора могат да се появят разкъсвания на мениска след износване на хрущяла и отслабване. Ако менискусите са отслабени поради стареене, всякакъв вид усукващи движения може да бъде достатъчен, за да причини разкъсване.
Има различни видове менискални сълзи: дръжка на кофа, напречна, надлъжна, клапа, папагал-клюн и скъсан рог. Името се основава на това къде е настъпила разкъсването на менискуса.
Симптоми
Първият признак на разкъсване на мениска може да бъде, че усещате „пукане“ в коляното. Други симптоми, често свързани с разкъсване на мениска, включват болка, скованост, подуване, блокиране на коляното, усещането за отстъпване на коляното и ограничен обхват на движение. Парче от разкъсан менискус може да се откачи и да се разхлаби, което може да доведе до изскачане, хлъзгане или заключване на коляното.
Диагноза
ЯМР може да помогне за откриване на разкъсване на мениска. Рентгеновите лъчи не показват разкъсвания на мениска, тъй като са в хрущяла, а не в костите. Лекарите могат да използват и тест на McMurray, за да помогнат за диагностицирането на менискална сълза. С теста на McMurray Вашият лекар ще огъне и изправи коляното Ви, докато внимателно усуква костта на пищяла. Усещането или дори чуването на щракане отстрани на коляното ви предполага разкъсан менискус.
Лечение
Лечението на разкъсване на мениска зависи от няколко фактора, включително местоположението на разкъсването, възрастта и нивото на активност. Външната трета на менискуса има повече кръвоснабдяване от вътрешните две трети. Разкъсването на външната, по-васкуларизирана част на менискуса може да се излекува от само себе си или да се поправи с помощта на артроскопска хирургия. Разкъсването на вътрешната, по-малко васкуларизирана част на менискуса обикновено се подрязва, тъй като границите на разкъсването често не могат да растат заедно. Рехабилитацията обикновено следва следхирургичен период на обездвижване на коляното. Ако подходът към лечението е нехирургичен, важни са почивка, лед, компресия и издигане (R.I.C.E.).
Менискална сълза, ако имате остеоартрит
Според проучване, публикувано през 2012 г., в Съединените щати всяка година се извършват над 300 000 артроскопии на коляното на пациенти, които имат разкъсване на мениска и остеоартрит в едно и също отделение на коляното - сякаш хирурзите биха могли да решат и двата проблема наведнъж. Докато артроскопията се счита за ефективна само при менискални сълзи, нейната ефективност при асоцииран остеоартрит е по-малко ясна. Има сериозни доказателства, че артроскопията не е полезна само за остеоартрит на коляното, поради което Американската академия по ортопедични хирурзи не може да препоръча тази терапия за остеоартрит на коляното.
Проучването MeTeOR (менискална сълза с изследвания за остеоартрит) е проведено, за да се оцени ефектът от артроскопията спрямо нехирургичното лечение при група от над 300 пациенти със сълза на мениска и лека до умерена артроза на коляното. Седем ортопедични центъра в Съединените щати са участвали в проучването, спонсорирано от Националните здравни институти. Той заключи, че няма значителни разлики във функционалното подобрение между хирургичните и нехирургичните групи. Въпреки това, една трета от пациентите, които са се подлагали само на физическа терапия, са претърпели операция в рамките на шест месеца.
Сълзите на менискала предразполагат ли пациентите да развият артроза?
Няколко проучвания стигат до заключението, че разкъсването на мениска може да доведе до артроза на коляното. От друга страна, остеоартритът на коляното може да доведе до спонтанно разкъсване на мениска чрез разрушаване и отслабване (дегенерация) на менискуса. Дегенеративна менискална лезия, наблюдавана при ЯМР, предполага наличие на ранен остеоартрит. Дори при хирургична резекция за отстраняване на дегенеративни лезии, остеоартритът все още може да прогресира.
Частичната резекция на мениска е свързана с по-малко рентгенографски остеоартрит на коляното (т.е. остеоартрит на коляното, наблюдаван при рентгенова снимка), отколкото общата менискектомия. Съществуват също доказателства, че увреждането на менискала, нелекувано по хирургичен път, остава важен рисков фактор за развитието на рентгенографски остеоартрит на коляното.
.jpg)
