Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно състояние, което засяга най-вече ставите. Получаването на диагноза ревматоиден артрит може да се почувства като съставяне на пъзел, тъй като това заболяване има симптоми, подобни на други заболявания. В допълнение към проверката на вашата медицинска история и извършване на физически преглед, Вашият лекар може да назначи множество тестове, преди да диагностицира RA.
Няма нито един тест за ревматоиден артрит, който може окончателно да диагностицира това състояние, така че може да имате няколко образни и кръвни изследвания. Кръвните тестове могат да покажат дали тялото ви има възпаление и произвежда ли протеини, наречени антитела, които са често срещани, когато имате RA.
Кръвните тестове могат да включват:
- Ревматоиден фактор (RF)
- Антицикличен цитрулиниран пептид (Anti-CCP)
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- С-реактивен протеин (CRP)
- Антинуклеарни антитела (ANA)
- Пълна кръвна картина (CBC)
Много добре / Джошуа Сонг
Какво представлява ревматоидният артрит?
Подобно на други автоимунни състояния, ревматоидният артрит кара имунната ви система да атакува здравите тъкани и клетки в тялото ви. Въпреки че RA обикновено уврежда ставите, той може да засегне други части на тялото, като очите, сърцето или белите дробове. RA може да причини възпаление (подуване) в ставите, разположени в китките, ръцете, коленете и глезените.
Симптомите могат да варират от човек на човек, но някои ранни признаци на ревматоиден артрит включват болка и болезненост в ставите. С течение на времето симптомите могат да се влошат и да прогресират до зачервяване, скованост и подуване на ставите. Някои хора също имат ниска температура и умора.
Точната причина за RA не е известна, но няколко фактора увеличават риска от това заболяване. По-често се среща при възрастни хора и жени. Пушенето и наднорменото тегло също повишават риска от RA. Някои гени са свързани с по-висок шанс за развитие на ревматоиден артрит.
Илюстрация от Verywell
Ревматоиден фактор (RF)
Ревматоидният фактор (RF) е антитяло, което е вид кръвен протеин, който вашата имунна система произвежда. Ревматоидният фактор може да атакува здрави тъкани и клетки в тялото и да причини възпаление. Възможно е да се измери RF с кръвен тест.
Тъй като около 80% от възрастните с RA имат ревматоиден фактор, това е често срещан кръвен тест по време на диагностичния процес. Въпреки това, самото изследване на RF за кръв не е достатъчно за поставяне на диагноза, защото може да имате ревматоиден артрит без RF в кръвта. В допълнение, някои хора имат положителен кръвен тест за RF поради други състояния, а не ревматоиден артрит.
Не е необходимо да правите никакви специални препарати преди изследването на кръвта. По време на RF кръвен тест, медицински специалист ще събере кръв от вената ви и ще я постави в епруветка. Лаборатория ще изследва кръвта ви, за да провери за наличие на ревматоиден фактор. Кръвният тест е процедура с нисък риск, която не трябва да има сериозни странични ефекти.
Тълкуване на резултатите
Положителният кръвен тест за RF означава, че имате ревматоиден фактор в тялото си. Това показва, че може да имате ревматоиден артрит или друго автоимунно заболяване.
Положителният кръвен тест за RF не е окончателна диагноза за RA. Отрицателният кръвен тест за RF не означава автоматично, че нямате ревматоиден артрит. Някои хора с RA имат отрицателни RF кръвни тестове. Вашият лекар ще назначи повече тестове, преди да диагностицира RA.
Антицикличен цитрулиран пептид (Anti-CCP)
Антицикличният цитрулиниран пептид (анти-CCP) е вид антитяло, открито в кръвта, което може да бъде измерено с кръвен тест. Другите му имена включват цитрулиново антитяло, циклично цитрулизирано пептидно антитяло, антицитрулирано пептидно антитяло и ACPA. Подобно на ревматоидния фактор, анти-CCP атакува здравите клетки в тялото и причинява възпаление.
Около 75% от възрастните с ревматоиден артрит имат антициклични цитрулинирани пептиди в кръвта си. Рядко се случва човек без RA да има анти-CCP. Вашият лекар може да назначи анти-CCP тест заедно с кръвен тест за ревматоиден фактор по време на процеса на диагностика на RA. Ако имате положителен тест за двете антитела, има голяма вероятност да имате ревматоиден артрит.
Здравен специалист ще събере кръвта ви от вената по време на анти-CCP кръвен тест. Кръвната проба ще отиде в лаборатория, която ще провери за наличие на антицикличен цитрулиниран пептид. Кръвният тест против CCP е нискорискова процедура, която няма никакви странични ефекти.
Тълкуване на резултатите
Положителният антицикличен кръвен тест за цитрулиниран пептид означава, че имате тези антитела в кръвта си и може да имате ревматоиден артрит. Отрицателният кръвен тест срещу CCP означава, че нямате антителата, но все пак може да имате RA.
Положителният анти-CCP и положителен кръвен тест показват, че има голяма вероятност да имате RA. Положителният анти-CCP и отрицателен RF тест за кръв показват, че може да сте в ранните стадии на заболяването или да го имате в бъдеще. Отрицателният анти-CCP и отрицателният кръвен тест означава, че може да нямате RA, така че Вашият лекар може да назначи повече тестове.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Еритроцитите са червени кръвни клетки. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е кръвен тест, който измерва колко бързо червените кръвни клетки се утаяват на дъното на епруветка. Ако червените кръвни клетки се утаяват бързо, тогава може да имате възпаление в тялото си. Възпалението може да накара еритроцитите да се слепват, което улеснява утаяването им в епруветка.
Другите имена на този тест включват скорост на SED и скорост на утаяване на Westergren. ESR кръвен тест може да покаже дали имате възпаление, което може да бъде причинено от автоимунно състояние като ревматоиден артрит. Скоростта на утаяване на еритроцитите обаче не дава окончателна диагноза за RA, тъй като други състояния могат да причинят възпаление в тялото.
Не е необходимо да правите нищо специално, за да се подготвите за кръвен тест. Когато имате ESR кръвен тест, кръвта ви ще бъде събрана от вена и поставена в епруветка. Лаборатория ще измери скоростта на утаяване на еритроцитите.
Тълкуване на резултатите
ESR тест не може да диагностицира конкретно заболяване. Може да покаже само дали в тялото ви има възпаление.
Високият обхват на утаяване на еритроцитите означава, че в тялото ви има повече възпаление и може да имате автоимунно състояние, инфекция или рак. Умереният диапазон на ESR означава, че може да имате анемия, инфекция, менструация или бременност. Нормалният диапазон на ESR показва, че нямате възпаление.
Ако имате висок или умерен резултат от изследване на СУЕ, тогава Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания за проверка за ревматоиден артрит. Тестът за ESR рядко се прави самостоятелно, за да се диагностицира RA.
C-реактивен протеин (CRP)
Вашият черен дроб произвежда С-реактивен протеин (CRP). Нивата на CRP се увеличават, когато в тялото ви има възпаление. Възможно е да се измерват нивата на CRP с кръвен тест. Подобно на ESR теста, CRP не може окончателно да диагностицира ревматоиден артрит или друго автоимунно състояние. Вместо това лекарите използват тези тестове, за да определят дали има възпаление в тялото и дали са необходими допълнителни изследвания.
По време на CRP теста кръвта ви ще бъде събрана от вена, за да може да бъде анализирана. Не е необходимо да правите специални препарати преди теста. Това е процедура с нисък риск без странични ефекти.
Тълкуване на резултатите
Кръвният тест с висок C-реактивен протеин показва, че имате възпаление в тялото. Ниският CRP кръвен тест показва, че няма възпаление.
Дори ако имате висок резултат от CRP тест, това не означава автоматично, че имате ревматоиден артрит. Може да имате инфекция или друго възпалително заболяване. Наднорменото тегло, пушенето и липсата на физически упражнения също могат да доведат до високи нива на С-реактивен протеин. Вашият лекар ще назначи повече тестове, ако резултатите са положителни.
Антинуклеарни антитела (ANA)
Антинуклеарното антитяло (ANA) е протеин, който вашата имунна система произвежда. Нарича се антинуклеар, защото атакува ядрото (центъра) на клетката. Антинуклеарните антитела могат да увредят здравите тъкани и клетки в тялото. ANA тест измерва антинуклеарните антитела в кръвта ви, за да определи дали имате автоимунно разстройство.
Кръвният тест за антинуклеарни антитела не може да покаже дали имате специфично заболяване, като ревматоиден артрит. Въпреки това, лекарите често поръчват ANA тест в допълнение към други тестове, за да видят дали тялото ви произвежда антитела, които могат да атакуват здрави клетки. Това е стъпка към диагнозата.
Не е необходимо да се подготвяте за ANA тест. По време на теста доставчикът на здравни грижи ще събира кръв от вената ви, така че тя може да бъде анализирана в лаборатория.
Тълкуване на резултатите
Положителният ANA тест означава, че имате антинуклеарни антитела в тялото си. Отрицателният ANA тест показва, че нямате тези антитела. Положителният тест не е окончателна диагноза на ревматоиден артрит. Възможно е да имате друго автоимунно състояние или инфекция, която причинява положителните резултати. Вашият лекар ще назначи други тестове, преди да диагностицира RA.
Пълна кръвна картина (CBC)
Пълната кръвна картина (CBC) е тест, който разглежда всички различни компоненти на кръвта ви. Вашият лекар може да назначи CBC тест с диференциален брой и броя на тромбоцитите по време на процеса на диагностика на RA, за да види дали има възпаление или други проблеми.
Тестът за CBC може да измери:
- бели кръвни телца
- червени кръвни телца
- Хематокрит (процент на червените кръвни клетки в кръвта)
- Хемоглобин (протеин в червените кръвни клетки, който носи кислород)
- Тромбоцити (клетъчни фрагменти, които помагат при съсирването)
Кръв ще се събира от вената Ви по време на CBC тест. Пробата ще отиде в лаборатория за тестване. Тестът за CBC не дава окончателна диагноза за ревматоиден артрит.
Тълкуване на резултатите
Тестът за CBC ще покаже измерванията на различните кръвни компоненти, но не всички от тях са от значение за RA. Ниският брой на белите кръвни клетки може да показва автоимунно състояние, рак или проблеми с костния мозък. Високият брой на белите кръвни клетки може да означава, че имате инфекция или възпаление.
Високият брой на белите кръвни клетки може да означава, че може да имате състояние като ревматоиден артрит, но това не е окончателна диагноза. Вашият лекар ще поиска други изследвания.
Други тестове
Вашият лекар може също да назначи образни тестове по време на процеса на диагностика, за да провери вашите стави. Може да имате рентгеново, магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или ултразвуково сканиране, за да търсите увреждане на ставите. След поставяне на диагнозата може да продължите да правите образни тестове, за да проверите дали лечението работи и да видите как напредва болестта.
За да изключите възможността за други автоимунни състояния, може да имате допълнителни тестове. Вашият лекар може също да поиска да провери за други заболявания поради вашите симптоми или медицинска история.
Тестовете могат да включват:
- Нива на пикочна киселина в серума за изключване на подагра
- Серологично тестване (тестване на антитела) за човешки парвовирус В19, вирус на хепатит В (HBV), вирус на хепатит С (HCV) и лаймска болест
- Изчерпателен метаболитен панел за проверка на глюкозата, черния дроб и бъбреците
- HLA типизиране (генетичен тест) за проверка на риска от RA
- Тест за креатин киназа (CK) за проверка на мускулни увреждания
- Допълнителен кръвен тест за измерване на протеини на комплемента в кръвта, свързани с автоимунни заболявания
- Криоглобулинов тест за проверка на анормални протеини в кръвта
Какво да очаквате по време на тестовете
Обикновено не е необходимо да правите нищо преди кръвен тест за РА, не се изисква гладуване. Уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, които могат да повлияят на тестовете Ви.
Носете дреха, която позволява достъп до зоната на лакътя за вземане на кръв. Донесете вашата идентификация. Здравният специалист, който взема кръв, ще гарантира вашата идентификация и ще маркира епруветките за вземане на кръв.
Турникет ще бъде поставен на ръката ви, санирана зоната на вените и ще бъде използвана игла за събиране на кръвта в един или повече флакона.
След изтеглянето на кръвта мястото ще бъде превързано. Не трябва да имате странични ефекти и обикновено не е необходимо да предприемате предпазни мерки след теста.
Тези тестове се изпращат в лабораторията, вместо да се правят в клиниката като бърз тест. Резултатите ви няма да бъдат достъпни веднага, но ще бъдат докладвани на вашия доставчик на здравни услуги в рамките на часове до ден или повече.
Диагностика на ревматоиден артрит
Няма нито един кръвен тест, който може да даде окончателна диагноза за ревматоиден артрит. Ето защо Вашият лекар ще назначи множество тестове, а също така ще провери Вашите симптоми и медицинска история. Обикновено комбинация от положителни тестове, които показват маркери на възпалението (антитела), свързани с ревматоиден артрит, могат да помогнат на Вашия лекар да достигне диагноза.
© Verywell, 2018
Дума от Verywell
Разберете дали имате ревматоиден артрит, може да ви се струва да съберете сложен пъзел. Процесът на диагностициране на RA може да включва много тестове и Вашият лекар ще провери дали имате други автоимунни заболявания. Тъй като симптомите на ревматоидния артрит могат да бъдат подобни на други медицински състояния, може да отнеме време, за да се стигне до окончателна диагноза.
Кръвните тестове за RA са често срещани и нискорискови процедури без сериозни странични ефекти. Вашият лекар може да назначи множество тестове, преди да Ви постави диагноза. По време на този продължителен процес може да бъде трудно да останете търпеливи, но е важно да не губите надежда. Обърнете се към семейството и приятелите за подкрепа или попитайте Вашия лекар за допълнителни услуги за поддръжка, които могат да помогнат, като например консултиране.
.jpg)
.jpg)
-and-alcohol.jpg)
