Вътрешното ухо е най-вътрешната част на ухото, която играе важна роля за слуха и баланса. Вътрешното ухо се състои от малки костни структури, пълни с течност. Докато звуковите вълни пътуват от външното към вътрешното ухо, те създават вълни в течността на вътрешното ухо, което от своя страна движи малките косми в ухото, които изпращат звукови или движения сигнали към мозъка.
Проблемите с тази част на ухото могат да доведат до загуба на слуха и проблеми с баланса. Проблемите с вътрешното ухо са една от основните причини за световъртеж.
LEONELLO CALVETTI / Гети изображения
Анатомия
Структура
Ухото е изградено от външното, средното и вътрешното ухо. Вътрешното ухо се състои от костния лабиринт и мембранния лабиринт. Костният лабиринт се състои от три компонента:
- Кохлея: Кохлеята е направена от куха кост, оформена като охлюв и разделена на две камери с мембрана. Камерите са пълни с течност, която вибрира, когато звукът влезе и кара 30 000 миниатюрни власинки, покриващи мембраната, да вибрират и изпращат електрически импулси (звукови сигнали) към мозъка. Ушната мида е широка около 9 милиметра в най-широката си точка и висока около 5 милиметра. Ако можеше да бъде отвита, кохлеята щеше да бъде дълга около 30 милиметра.
- Полукръгли канали: Известен също като лабиринт, полукръглите канали почиват на върха на ушната мида, свързани с преддверието. Те са три и те се подреждат под ъгъл от 90 градуса един към друг, което позволява на мозъка да знае в коя посока се движи главата. Подобно на кохлеята, тези канали са пълни с течност. Те също така съдържат малки калциеви кристали и мънички косми, които усещат движението на течността. Размерът на каналите е труден за измерване, тъй като те са заобиколени от кост
- Преддверие: Преддверието е централната част на костния лабиринт. Той е отделен от средното ухо от овалния прозорец и комуникира отпред с ушната мида и отзад с полукръглите канали
Вътре в костния лабиринт се намира мембранният лабиринт, който също се състои от три части:
- Кохлеарният канал: Този канал с форма на триъгълник се намира вътре в костния лабиринт и създава два канала, които седят над и под него. Тези два канала - вестибулите на скалата над канала и скалата на тимпаните под него - са отделени от главния канал с мембрани. Мембраната между кохлеарния канал и скалата на тимпаните - известна също като базиларна мембрана - е мястото, където се намира първичният слухов орган, Органът на Корти. Горната мембрана се нарича мембрана на Reissner, която помага да се контролира потока на течността от канала към вестибулите на скалата
- Полукръгли канали: Това е мястото, където течността, наречена ендолимфа, променя скоростта и посоката, когато движите главата си. Сензорните рецептори в тези канали откриват тази промяна и изпращат информация до мозъка ви, за да ви помогнат да поддържате баланс
- Утрикул и сакулус: Тези торбички са в мембранния лабиринт и работят за откриване на вертикално и хоризонтално позициониране. Ендолимфата влиза и излиза от тези торбички
Последните структурни части на вътрешното ухо са седмият и осмият черепни нерви, които носят информация за звука и баланса в мозъка:
- Черепномозъчен нерв 7: Наричан още лицев нерв, този нерв предоставя информация на мозъка за сензорна и двигателна функция. Една част от нерва контролира двигателната функция на някаква част от лицето, а друга контролира сензорната информация, свързана с вкуса и слуха. По-конкретно, този нерв носи информация до мозъка от тимпаничната мембрана.
- Черепномозъчен нерв 8: Друг черепномозъчен нерв, осмият черепномозъчен нерв се нарича още вестибулокохлеарния нерв. Той съчетава вестибуларни и кохлеарни нервни влакна. Вестибуларните нервни влакна предоставят информация на мозъка за баланса, докато кохлеарните нервни влакна носят информация за звука. И двете са сензорни нервни влакна. Увреждането на този нерв може да повлияе както на слуха, така и на баланса
Местоположение
Вътрешното ухо лежи непосредствено до средното ухо. Той е обвит от темпоралната кост или частта от черепа, която обгражда ухото от всяка страна на главата. Частта от темпоралната кост, в която се помещава вътрешният слух, е най-плътната част от тази кост.
Над вътрешното ухо, също поместено в темпоралната кост, се намира темпоралният мозък. Това е частта от мозъка, която обработва звука и речта, както и някаква визия, емоция и памет.
Анатомични вариации
Някои проблеми с вътрешното ухо са вродени дефекти, проблеми, налични при раждането. Около 80% от вродената загуба на слуха е причинена от проблеми с образуването на мембрани във вътрешното ухо, обикновено с участието на малките косми, които облицоват ушната мида. По-малък брой вродени загуби на слуха се причиняват от малформации на костния лабиринт във вътрешното ухо.
Функция
Целта на вътрешното ухо е да усеща и обработва информация за звука и баланса и да изпраща тази информация до мозъка. Всяка част от вътрешното ухо има специфична функция.
- Кохлея: Кохлеята е отговорна за слуха. Състои се от няколко слоя, като в центъра е Органът на Корти. Това е частта от кохлеята, която е облицована с малки косми, наречени реснички. Cilia се движат, докато звуковите вълни преминават през течността в ушната мида и това движение се трансформира в електрически импулс, който се предава от вътрешното ухо към мозъка през осмия черепномозъчен нерв
- Полукръгли канали: Полукръглите канали са система с три контура, която използва изместването на течността, за да даде на мозъка информация за баланса, движението и как главата е разположена спрямо околната среда. Първият канал е отговорен за усещането на движението нагоре-надолу. Вторият канал усеща движения встрани, а третият канал сигнализира на мозъка, когато главата е наклонена. Всеки канал съдържа течност и мънички косми. Докато течността се измества през каналите с движение на главата, тези малки косми изпращат съобщения до мозъка през седмия черепномозъчен нерв
- Преддверие: Основната функция на преддверието е да открива промени в гравитацията и движението нагоре-надолу. Например, той е отговорен за усещането, ако стоите изправени или с главата надолу
Как работи ухото?
Няколко части в ухото работят заедно, за да събират и предават звук и движение в мозъка. Звуковите вълни навлизат в ухото на ушния канал или навитата част на ухото, която можете да видите от външната страна на главата. Вълните се събират в този канал и удрят тъпанчето, което изпраща вибрации в средното ухо. След като звуковите вълни ударят тъпанчето, силата кара малки кости, наречени костилки в средното ухо, да вибрират. Докато костилките вибрират, вълна от течност се изпраща към съседното вътрешно ухо. Тук се измерва движението на течности и сигналите се изпращат през черепно-мозъчните нерви към мозъка. Вътрешното ухо е вградено в темпоралната кост или участъците на черепа, разположени отстрани на всеки храм.
Как работи вашият слухСвързани условия
Редица състояния могат да бъдат резултат от проблеми в средното ухо. Повечето от тези проблеми включват загуба на слуха или нарушаване на баланса.
Когато проблемът е загубата на слуха, симптомите трябва да са ясни. Слухът може да бъде намален или дори напълно изчезнал. Когато проблемите с вътрешното ухо причиняват проблеми с баланса, симптомите могат да включват:
- Замайване
- Световъртеж
- Морска болест
- Гадене или повръщане
- Нестабилност или чести падания
- Замайване
- Главоболие
Специфични състояния, които могат да възникнат от проблеми във вътрешното ухо, са:
- Акустична неврома: Акустичната неврома е бавно растящ, нераков тумор, който се образува върху нерва, който преминава от вътрешното ухо до мозъка. В някои случаи туморът може да нарасне достатъчно голям, че оказва натиск върху нерва и причинява симптоми като замайване, загуба на слуха, проблеми с равновесието или шум в ушите (звънене в ухото). Тъй като тези тумори обикновено се развиват бавно и не се разпространяват в други органи, Вашият лекар може просто да наблюдава растежа и симптомите Ви. Ако туморът започне да причинява проблеми, може да се препоръча радиация и хирургично отстраняване на тумора.
- Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV): Това състояние е известно още като позиционно световъртеж. Това е най-честата форма на световъртеж и може да доведе до интензивно замайване с промяна в позицията на главата. Няма истинска известна причина за това състояние извън нараняване на главата. Симптомите рядко стават сериозни и са по-досадни или неудобни. Вашият лекар може да използва техники за повторно позициониране, наречено повторно позициониране на канала, за да намали симптомите Ви, или може да бъде поставен хирургически щепсел, за да блокира потока на течността в зоната, причиняваща проблема. Хирургичното запушване е около 90% ефективно при лечението на това състояние.
- Загуба на слуха: По принцип проблемите с функцията или структурата на вътрешното ухо могат да доведат до загуба или намаляване на слуха. Ако проблемът се крие в структурата на кохлеята, кохлеарен имплант може да помогне. В други случаи на загуба на слуха лечението варира, но слуховите апарати могат да помогнат за намаляване на въздействието на проблема.
- Болест на Мениер: Болестта на Мениер включва натиск на течността във вътрешното ухо. Въпреки че точната причина за това заболяване не е известна, развитието на болестта на Мениер е свързано с лош дренаж на течности, анормален имунен отговор, фамилна анамнеза или вирусни инфекции. Болестта на Мениер обикновено започва от едното ухо, но понякога може да се разпространи и в двете уши. Симптомите включват световъртеж и световъртеж, загуба на слуха, шум в ушите и интензивно чувство на натиск или пълнота в ухото. Леченията се съсредоточават върху управлението на симптомите, като използване на лекарства за контрол на гадене или замаяност. Вашият лекар може също да използва физикална терапия, слухови апарати, диуретици или терапия с положителен натиск, за да ви помогне да облекчите симптомите си. При тежки случаи може да се използва операция за намаляване на нивото на течността във вътрешното ухо и облекчаване на налягането.
- Вестибуларен неврит и лабиринтит: Това състояние възниква, когато нервът, който изпраща сигнали към мозъка за движение и баланс, се възпалява или подува. Считано, че произхожда от вирусни инфекции в ухото или други части на тялото, това подуване и възпаление затрудняват изпращането на информация за баланса в мозъка. Симптомите включват проблеми с баланса, замаяност и концентрация. Лечението на този проблем включва лечение на основната вирусна причина, ако има такава, управление на симптоми като гадене или световъртеж и физическа терапия за възстановяване на баланса.
- Превъзходно дехисценция на полукръгъл канал (SSCD): Това е рядко състояние, при което костната област, която покрива полукръглия канал, е намалена или липсва изобщо. Симптомите на това състояние включват световъртеж, загуба на слуха, чувство на натиск в ушите и дори проблеми с мигане или дишане. Това състояние може да се поправи с операция за запълване и възстановяване на повърхността на липсващата кост.
Кога да потърсите помощ
Проблемите със слуха могат да станат сериозни или опасни, когато не можете да чуете неща като:
- Информация за безопасност
- Насрещното движение
- Аварийни сигнали
Проблемите с баланса често са по-нови, тъй като проблемите с вестибуларната система могат да причинят падания и да доведат до нараняване.
Ако изпитвате някой от тези симптоми, трябва да посетите лекар.
Тестове
Тестването за проблеми с вътрешното ухо ще се фокусира върху проверка за структурни проблеми, загуба на слуха или проблеми с баланса. Когато се подозира, че структурата на вътрешното ухо причинява проблем, тестовете за изображения като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) са най-ефективни при идентифициране на произхода на проблема.
Аудиологът може да извърши поредица от изпити, използвайки различни звуци и тонове, за да тества слуха ви, включително:
- Тест с чист тон: Този тест се нарича още тест за аудиометрия. Ще чуете разнообразни звуци, възпроизведени през слушалки. Този тест помага да намерите най-тихите звуци, които можете да чуете на различни височини
- Тестове на камертон: Двукраката метална вилица се поставя зад ухото или в горната част на главата. Доставчикът, който извършва теста, ще удари вилицата, за да даде тон. Този тест може да покаже дали има загуба на слуха в едното или и двете уши. Също така може да покаже какъв тип загуба на слуха имате
За баланс тестването е малко по-различно и обикновено включва поредица от тестове. Можете да се подложите на един от следните изпити:
- Вестибуларно тестване: Това включва серия от изследвания, за да се провери доколко добре работи вестибуларната система, включително електронистагмография или видеонистагмография. И двата теста записват движения на очите в различни ситуации и тези движения могат да дадат улики за функцията на вътрешното ухо. Повечето форми на вестибуларно изследване могат да влошат световъртежа или световъртежа. Добре е след теста да доведете някой, който да ви откара вкъщи
- Компютърна динамична постурография: Този тест оценява три сетива - вестибуларно, соматосензорно и зрително. Когато тези сетива функционират добре заедно, вие имате добър баланс. Този тест, комбиниран с резултатите от други тестове, позволява на Вашия лекар да прецени кой смисъл не функционира и да насочи лечението. По време на този тест ще застанете на платформа боси, обезопасени с предпазен колан. След това балансът ви ще бъде тестван в различни ситуации
- Вестибуларно предизвикан миогенен потенциал: Електродите ще бъдат поставени на челото ви, под очите ви, на врата и ключицата. Слушалките се поставят в ухото ви и се чува силен шум от щракане, докато гледате нагоре или през рамо. Колко силно ще реагирате на звука, ще покаже колко добре функционират вестибуларните ви черепно-мозъчни нерви
- Изпитване на импулси с видео глава: На лицето ви се поставят специални очила и ще бъдете помолени да проследявате целите с очите си. След това аудиолог ще произведе определени движения, за да стимулира различни части на вътрешното ухо, измервайки и сравнявайки вашия отговор на различните движения
Ако сте загрижени за слуха или баланса си, трябва да се обадите на Вашия лекар. Тези тестове могат да предоставят на Вашия лекар информация, за да определи какви следващи стъпки трябва да бъдат.
.jpg)
.jpg)
