Неврогенна клаудикация и спинална стеноза

Неврогенната клаудикация се счита за класическия симптом на лумбалната гръбначна стеноза, състояние, при което каналите в гръбначния стълб се стесняват от костни шпори или други анормални структури.

Симптомите на лумбалната гръбначна стеноза могат да възникнат, когато нервите, които преминават през каналите, влязат в контакт с костите, връзките или диска, които са били променени от гръбначна дегенерация. Спиналната стеноза също може да бъде вродена и в този случай вашият гръбначен канал и / или форамина са просто твърде малки за нервите, които преминават през тях. Това може да доведе до дразнене на нервите, отново, причинявайки симптоми.

Два вида клаудикация

Интермитентната неврогенна клаудикация е един от двата основни вида спазми на краката, които са свързани с акта на ходене.

Шансовете са, че и двата вида прекъсващи накланяния ще отстранят, поне до известна степен, вашите планове за активност. Просто всеки постига това по различен начин.

При съдова клаудикация кръвоносните съдове се стесняват до точката, в която количеството кръв, което тече през тях, не е достатъчно, за да отговори на нуждите на долния ви крайник. Интермитентната съдова клаудикация обикновено се дължи на периферно съдово заболяване или PVD.

Неврогенният се отнася до симптоми, които възникват, когато нервите, които се засягат, което, както бе споменато по-горе, се случва често в случаи на лумбална гръбначно-мозъчна стеноза. В този случай клаудикацията настъпва, когато се изправите и гърбът ви е * относително * по-разтегнат, отколкото когато седите. Все пак може да не е в „разширена“ позиция. Това от своя страна допринася за стесняване или в гръбначния канал, и в нервната ви форамина, или и в двата, често до точката, в която чувствителната нервна тъкан, която обикновено преминава през тези пространства безпрепятствено, се компресира от близката кост или друга структура. Точно тогава може да се проявят симптоми като неврогенна клаудикация.

Синдром на неврогенна клаудикация

Вместо пълно заболяване или състояние, неврогенната клаудикация всъщност е синдром. Синдромът е съвкупност от симптоми, които постоянно се появяват заедно.

Симптомите на неврогенна клаудикация са свързани с позата и могат да се проявят като болка в кръста и / или крака като мускулни крампи. Комбинацията от наличието на гръбначна стеноза с определени пози на гърба, като извиване, оказва натиск върху лумбосакралните нервни корени и / или опашната конска част. Cauda equina, термин, който означаваконска опашка,се отнася до хлабав сноп нерви, които се простират под основната част на гръбначния мозък и които по подходящ начин приличат на опашка. Равнината на кауда преминава през лумбосакралния гръбначен стълб.

Тези симптоми на интермитентна неврогенна клаудикация често се предизвикват чрез ходене и / или придвижване към това по-извито положение, споменато по-горе, което също се нарича гръбначно разширение.

Те са склонни да се облекчават, като се навеждат, седят и / или се навеждат напред в кръста.

Други симптоми на интермитентна неврогенна клаудикация включват игли, спускащи се по крака, и / или слабост на крака. Проблеми с червата или пикочния мехур могат да възникнат, ако неврогенната клаудикация е тежка. В този случай е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Тъй като лумбалната гръбначна стеноза се развива с течение на времето и не е резултат от еднократен инцидент, може да отнеме известно време, преди симптомите да се забележат.

Лечение на неврогенна клаудикация

Лечението на неврогенна клаудикация обикновено започва консервативно. Вашият лекар може да предпише лекарства за болка и / или физическа терапия. Във физическата терапия вероятно ще Ви бъдат дадени упражнения, които подчертават флексията на гръбначния стълб напред.

Други консервативни лечения за лумбална гръбначна стеноза и следователно неврогенна клаудикация включват модифициране на вашата активност, носене на задна скоба или колан и / или поставяне на спинална епидурална инжекция за успокояване на болката. Северноамериканското общество на гръбначния стълб казва, че поредица от спинални епидурални инжекции на стероидни медикаменти могат да помогнат за облекчаване на болката от периодична неврогенна клаудикация в средносрочен план; те определят средносрочния срок като 3 до 36 месеца.

В коментар, публикуван вВестник на Американската медицинска асоциация, Д-р Александър Хейг и колегите му твърдят, че липсват надеждни, общоприети стандарти за диагностика и консервативно лечение на лумбална гръбначно-мозъчна стеноза. Това може да означава, че някои лекари ще използват ЯМР, КТ и / или ЕМГ тестове, за да диагностицират Вашето състояние, докато други може да не. Това може също да означава, че някои лекари може да са по-склонни да ви „напънат“ в операция на гърба, без първо да дадете шанс на консервативното лечение. Направете проучване и говорете с Вашия лекар за всичките Ви възможности, преди да решите какво да правите.

Въпреки това, ако продължаващата болка от периодична неврогенна клаудикация силно пречи на начина ви на живот, това може да е знак, че се нуждаете от операция на гърба. Обикновено ламинектомията, която е известна още като декомпресионна хирургия, е процедурата, която се дава при спинална стеноза.

Систематичен преглед и метаанализ за 2017 г., публикуван вМеждународен вестник по хирургиякойто сравнява операцията с консервативната грижа за лумбална гръбначно-мозъчна стеноза, установява, че през първите шест месеца след лечението и двата подхода се оказват еднакво ефективни. След една година обаче резултатите от операцията бяха по-добри от тези от консервативните грижи. Но операцията също беше придружена с повече усложнения.

Въз основа на данните изследователите не биха могли да препоръчат един вид лечение спрямо другия.