Дискова херния възниква, когато мекият, желеобразен материал, който съставлява центъра на всеки диск в гръбначния ви стълб, изтича навън и притиска близкия нервен корен. Симптомите на дискова херния могат да включват болка във врата или гърба, както и изтръпване, изтръпване и / или слабост на едната или двете ръце или крака, в зависимост от това къде в гръбначния стълб се намира засегнатият диск. Въпреки че това може да е навсякъде, най-честото място е долната (лумбалната) област.
Симптоми на дискова херния
Първият симптом на дискова херния обикновено е болка в гърба, последвана от симптоми, свързани с прищипване и дразнене на близкия корен на гръбначния нерв - това, което е известно като радикулопатия.
Симптомите на радикулопатия включват:
- Изтръпване
- Изтръпване
- Слабост
- Електрически усещания (напр. Усещане или изгаряне на "щифтове и игли")
Областта на тялото, в която могат да се усетят радикуларни симптоми, зависи от местоположението на дисковата херния в гръбначния стълб.
Например, ако е засегнат коренът на гръбначния нерв L5 (разположен в лумбалната част на гръбначния стълб), човек може да се оплаче от изтръпване / болка / изтръпване в долната част на гърба или задните части, което се разпространява по страничната страна на крака в стъпалото - по-известно като ишиас.
Ако коренът на гръбначния нерв е раздразнен или притиснат в шийния (горния) гръбначен стълб, симптомите могат да включват болка в шията или между лопатките, която се разпространява надолу по ръката в ръката или пръстите. Може да се появи и изтръпване или изтръпване в рамото или ръката.
Сериозно (макар и рядко) усложнение
Дисковата херния в кръста може да доведе до изтръпване в областта на слабините или около ануса (наречена седлова анестезия), загуба на контрол на червата или пикочния мехур и болка и слабост в гърба / краката. Това са симптоми на много сериозно състояние, известно като синдром на кауда еквина и изискват спешна медицинска помощ.
Причини
За да разберете какво точно представлява херния диск, помислете за анатомията на шията и гърба.
За начало има гръбначен мозък, който е част от централната нервна система и се свързва с мозъка чрез мозъчния ствол.
Гръбначният ви мозък преминава от врата до долната част на гърба през дупка в центъра на гръбначните кости. Между всяка гръбначна кост е разположен гумен диск, който действа като амортисьор и позволява движение, наред с други функции.
Всеки диск се състои от два компонента - здрав външен слой (annulus fibrosus) и желеподобен център (nucleus pulposus).
Изпъкналият диск възниква, когато вътрешното желеобразно вещество притиска външния слой на диска. Ако вътрешният слой продължава да се притиска към външния слой на диска, желеобразното вещество в крайна сметка може да изскочи и да раздразни и / или да притисне близките нервни корени - това се нарича дискова херния. Има няколко различни причини, поради които дискът може да хернира.
- Стареене: Най-честата причина е естественото „износване“ на тялото. С напредването на възрастта дисковете им започват да се свиват и дегенерират, което ги прави по-податливи на херния с леко натоварване или усукване.
- Травма, която може да включва нещо като автомобилна катастрофа или просто вдигане на нещо, което е твърде тежко
- Генетика: Изследванията показват, че някои хора са по-склонни към генетични проблеми с дисковете от други. U
Рискови фактори
Има няколко фактора, които увеличават шансовете на човек да развие дискова херния. Някои от тези фактори включват:
- Като млад мъж (на възраст от 20 до 50)
- Повдигане на тежки предмети с мускулите на гърба вместо с мускулите на краката
- Наднормено тегло или затлъстяване
- Участие в повтарящи се дейности за пренапрежение
- Седейки за дълги периоди от време, особено при шофиране, тъй като вибрациите на автомобилния двигател могат да окажат допълнителен натиск върху вашите дискове
- Като заседнал начин на живот
- Пушене
Диагноза
Диагнозата на дискова херния се поставя чрез медицинска история и физически преглед. Образни тестове могат да се използват за потвърждаване на диагнозата и / или изключване на алтернативни диагнози.
Медицинска история и изпит
В допълнение към прегледа на симптомите, Вашият лекар ще извърши неврологичен преглед, за да получи достъп до мускулна сила, рефлекси и усещане.
Вашият лекар ще извърши и мускулно-скелетен преглед, за да види дали различни движения предизвикват болката ви.
И накрая, ако изпитвате симптоми на дискова херния в долната част на гърба (най-често срещаното място), Вашият лекар вероятно ще направи тест с прав крак.
Образни тестове
След това Вашият лекар може първо да назначи рентгенова снимка на гръбначния стълб. Рентгеновото лъчение обаче може само да осигуриуликипо отношение на това дали имате дискова херния или не. Златният стандарт или окончателен тест за потвърждаване на наличието на дискова херния е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Ако човек не може да се подложи на ЯМР (пациентът например има пейсмейкър) или не може да толерира ЯМР (напр. Пациентът е клаустрофобичен), миелограма на компютърна томография (КТ) - където контрастният материал се инжектира в пространството, което съдържа цереброспинална течност - може да се извърши.
Лечение
Проучванията показват, че до 90% от хората с дискова херния могат да бъдат лекувани с нехирургични, консервативни мерки, насочени към облекчаване на болката и рехабилитация. При персистиращи и / или тежки симптоми може да бъде оправдана операция.
Нехирургични терапии
За дискова херния нехирургичните терапии често включват следното:
- Модифицирана активност: Почивка в леглото обикновено не се препоръчва. Вместо това на човек обикновено се препоръчва да се занимава с ниско ниво на физическа активност от няколко дни до няколко седмици.
- Нанасяне на лед върху засегнатата област няколко пъти на ден за не повече от 15 до 20 минути наведнъж
- Лекарства за намаляване на болката и възпалението: Обикновено се препоръчва нестероидно противовъзпалително средство (НСПВС).
- Терапии за отпускане на мускулите на гърба: Мускулните релаксанти и прилагането на топлина могат да бъдат полезни.
- Епидурални инжекции: Стероидно лекарство може да се инжектира в гърба в пространството около засегнатия нерв, за да облекчи болката и възпалението.
- Физикална терапия: Различните разтягания на гърба и упражненията могат да помогнат за успокояване на болката и стабилизиране на мускулите на гърба.
- Допълнителни терапии: Леченията, които някои хора използват като допълнение към грижите си, включват акупунктура, фармакопунктура с пчелна отрова и гръбначна манипулация.
Хирургични терапии
За хора, които продължават да изпитват симптоми въпреки опитите за нехирургични терапии, операцията на гръбначния стълб може да бъде опция. Ако симптомите не се подобрят след шест седмици неоперативно лечение, проучванията показват, че пациентите, които са оперирани за дискова херния, са склонни да се справят по-добре от тези, които не го правят. Спешно хирургично насочване е оправдано, ако човек изпитва влошаващи се неврологични симптоми, седловидна анестезия и / или проблеми с червата / пикочния мехур.
Най-честата хирургична процедура, използвана за лечение на дискова херния, е микродискектомия, която включва премахване на дисковата херния и всички свързани фрагменти, които могат да притиснат близкия нерв.
Дума от Verywell
Дисковите хернии са често срещани и най-вероятно не се дължат на нещо, което сте направили, а по-скоро на последица от стареенето и вашите гени. Ако сте диагностицирани с дискова херния, останете активни и следвайте съветите на Вашия лекар. Повечето хора се оправят с консервативно лечение.
