Коинфекцията се случва, когато организмът или клетката гостоприемник са заразени едновременно с повече от един патоген. Въпреки че технически това може да се случи при много различни комбинации от инфекции, има специфични коинфекции, които обикновено се срещат заедно, свързани с различни рискови фактори.
Има три особени състояния, при които коинфекциите играят видна роля: Лаймска болест, ХИВ и хепатит.
Лаймска болест
Лаймската болест се счита за векторно-пренасяна болест. Векторите са всичко, което действа като носител на болест. В случай на лаймска болест, кърлежите са единственият вектор.
Иксодикърлежите, известни още като твърдо тяло, са един от най-големите виновници за предаване на болести, пренасяни от вектори. Един от най-често срещаните видове еIxodes scapularis,известен също като еленов кърлеж, който се среща в североизточната, средната част на Атлантическия океан и северната част на САЩ. Западният черноног кърлеж (Ixodes pacificus) се намира на Тихоокеанското крайбрежие.
Самите тези кърлежи могат да бъдат заразени с повече от един болестотворен микроб. Това се превръща в проблем, когато коинфектираният кърлеж ухапе човек и едновременно пренесе повече от една инфекция. AnИксодитик може да предаваBorrelia burgdorferi, бактерията, която причинява лаймска болест, заедно с едно или повече допълнителни потенциално сериозни заболявания.
В САЩ най-честите коинфекции, особено при хора с хронична лаймска болест, са:
- Бабезиоза
- Бартонелоза
- Ерлихиоза
- Микоплазмаинфекция
- Треска в Скалистите планини
- Анаплазмоза
- Туларемия
- Powassan вирус
Симптомите на тези инфекции могат да се припокриват с тези на лаймската болест. Те могат да включват треска, студени тръпки, главоболие, умора и болки в ставите, което може да усложни диагнозата, а също и лечението.
Патогените също могат да взаимодействат помежду си. Ето защо, ако имате една или повече коинфекции с лаймска болест, най-вероятно ще проявите по-тежки симптоми от някой, който се е заразил само с лаймска болест.
Лечение на коинфекции на лаймска болест
Тъй като често е трудно да се направи разлика между лаймската болест и коинфекциите, Вашият лекар може да предпише доксициклин, който лекува лаймска болест и много други болести, пренасяни от вектори.
Въпреки това, доксициклинът може да не е най-добрият вариант за всички, тъй като трябва да се избягва при бременни или кърмачки, както и при деца на възраст под 8 години. Други опции за перорален антибиотик могат да включват:
- Амоксицилин
- Цефуроксим аксетил
За по-тежки случаи, които налагат IV антибиотично приложение, може да видите следните използвани лекарства:
- Цефтриаксон
- Цефотаксим
- Пеницилин G
ХИВ коинфекции
Вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ) атакува имунната система на организма, като насочва определени бели кръвни клетки (CD4 + Т клетки), които са ключови за борбата с инфекцията. Следователно хората с ХИВ са уязвими към множество коинфекции и техните усложнения. Сред най-честите от тези коинфекции са:
- Туберкулоза
- Хепатит Б
- Хепатит С
Въздействие на ХИВ коинфекциите
Туберкулозата (ТБ) представлява сериозен риск за здравето на хората с ХИВ. TB се причинява от бактериитеMycobacterium tuberculosis, които се разпространяват от заразен човек по въздуха с дихателни капчици. При човек със здрава имунна система туберкулозата може да остане латентна (неактивна). Не причинява симптоми, нито разпространява, нито заразява други хора. Ако обаче имунната система е нарушена, както е при ХИВ, туберкулозата може да стане активна.
При активна туберкулоза бактериите растат в тялото и могат да се разпространят през белите дробове и други органи, включително мозъка и гръбначния стълб. Човек с активна туберкулоза също може да предаде инфекцията на други хора с увредена имунна система.
Поради тези причини туберкулозата представлява сериозен риск за здравето на хората с ХИВ. Нелекуваната туберкулоза е една от водещите причини за смърт сред хората с ХИВ.
Трябва да се изследвате за туберкулоза (ТБ), ако имате диагноза ХИВ. Предлагат се редица ефективни лечения.
Хепатит В е чернодробна инфекция, причинена от вируса на хепатит В (HBV).Подобно на ХИВ, HBV е кръвен вирус, който се предава чрез сексуален контакт със заразено лице или чрез споделяне на предмети (например игли за инжекционна употреба на наркотици) със заразено лице, които разбиват кожата. Може да се предаде и на новородено по време на раждането, ако майката е заразена. Споделените пътища на заразяване обясняват защо много хора, които са изложени на риск от ХИВ, също са уязвими към HBV инфекция.
ХИВ ускорява прогресирането на чернодробно заболяване при хора, коинфектирани с HBV, и увеличава риска от чернодробна недостатъчност и свързана с чернодробно заболяване смърт. Коинфекцията оказва влияние и върху стратегиите за управление на ХИВ заболяването.
Вирусът на хепатит С (HCV) също е чернодробна инфекция, която се предава чрез контакт с кръвта на човек, който има HCV инфекция. В САЩ HCV се разпространява най-често, когато някой споделя игла или друго оборудване, използвано за инжектиране на наркотици. Това също е един от начините за разпространение на ХИВ. Като се имат предвид споделените пътища на предаване, съвместната инфекция с HCV и HIV е често срещана: Счита се, че приблизително една четвърт от хората с HIV са коинфектирани с HCV.
HCV е основна причина за хронична чернодробна недостатъчност. ХИВ може да доведе до прогресиране на хроничния HCV по-бързо. HCV инфекцията също може да усложни лечението на ХИВ.
Лечение на ХИВ коинфекции
Необходимо е лечение на ХИВ и всякаква коинфекция. Наличието на едната коинфекция може да промени или усложни лечението на другата. Лекарят с опит в лечението на ХИВ и коинфекции може да е в състояние най-добре да намали лекарствените взаимодействия и да оптимизира лечението.
В случай на туберкулоза / ХИВ коинфекция, времето на терапията и използваните схеми на лечение зависят от редица фактори и са съобразени със здравния статус на всеки пациент. Лечението на туберкулозата се фокусира върху предотвратяването на развитието на латентна инфекция в активна, разпространяваща се болест или върху лечението на активна туберкулозна инфекция.
Коинфекцията с HBC или HCV - или и с двете - ви поставя по-висок риск от развитие на чернодробна недостатъчност и прогресия до рак на черния дроб. Можете също така да имате повишен риск от смърт поради чернодробна недостатъчност, ако тези заболявания не се лекуват.
Високоефективна ваксина срещу HBV се предлага от почти четири десетилетия, но милиони по целия свят остават неваксинирани. След като се придобие HBV, се предлагат лечения за неговото овладяване, но те трябва да се приемат с години. Понастоящем няма лечение.
HCV вече може да се лекува с лекарства, които атакуват вируса. При повечето хора болестта е лечима. Възможни са лекарствени взаимодействия между лечението с HCV и лекарствата за ХИВ, така че лекарите трябва да внимават да предписват правилните комбинации.
Освен това, ако човек е коинфектиран с HBV и HCV, лекарствата, използвани за лечение на HCV, могат да доведат до повторно активиране на HBV инфекцията, илюстрирайки колко съвпадения могат да усложнят лечението.
Коинфекция срещу вторична инфекция
Коинфекциите не са непременно свързани помежду си. Човек може да се зарази и с двете едновременно или при отделни инциденти, но едното заболяване не прави другото заразяване по-вероятно.
За разлика от тях, инфекция, която се развива след или поради първоначалната или първична инфекция, се нарича вторична инфекция. Например, човек с COVID-19 може да развие вторична бактериална пневмония.
Първичната инфекция има няколко начина да увеличи чувствителността към вторична инфекция. Например:
- Той може да наруши имунната функция, давайки възможност на други патогени да влязат в тялото и да причинят инфекция. Променената имунна функция при първична инфекция с ХИВ например значително улеснява развитието на вторични инфекции като пневмония, херпес симплекс и херпес зостер и кандидоза.
- Лечението му може да доведе до вторична инфекция. Например, антибиотичната терапия за инфекция може да промени нормалната вагинална флора, което води до свръхрастеж на вагинални дрожди.