За да се разбере ANA кръвен тест (тест за антинуклеарни антитела), е важно първо да се разберат различни видове антитела.
- Антителата са протеини, произведени от бели кръвни клетки, които обикновено циркулират в кръвта, за да се защитят срещу чужди нашественици, като бактерии, вируси и токсини.
- Автоантителата, вместо да действат срещу чужди нашественици, атакуват собствените клетки на тялото. Това е ненормално.
- Антинуклеарните антитела са уникална група автоантитела, които имат способността да атакуват структури в ядрото на клетките. Ядрото на клетката съдържа генетичен материал, известен като ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина).
ANA кръвен тест (тест за антинуклеарни антитела) обикновено се извършва върху кръвна проба като част от диагностичния процес за някои автоимунни заболявания.
Как се провежда тестът
За да се извърши ANA кръвен тест, понякога наричан FANA (тест за флуоресцентни антинуклеарни антитела), от пациента се взема кръвна проба и се изпраща в лабораторията за изследване. Серум от кръвния образец се добавя към предметни стъкла с микроскоп, които имат търговски подготвени клетки на повърхността на предметното стъкло. Ако серумът на пациента съдържа антинуклеарни антитела, те се свързват с клетките (по-специално ядрата на клетките) на предметното стъкло.
Второ антитяло, търговско маркирано с флуоресцентно багрило, се добавя към сместа от серум на пациента и търговски приготвени клетки на предметното стъкло. Второто (флуоресцентно) антитяло се свързва със серумните антитела и клетки, които са се свързали помежду си. Когато слайдът се гледа под ултравиолетов микроскоп, антинуклеарните антитела се появяват като флуоресцентни клетки.
- Ако се наблюдават флуоресцентни клетки, резултатът от ANA кръвен тест е положителен.
- Ако не се наблюдават флуоресцентни клетки, резултатът от ANA кръвен тест е отрицателен.
Доклад на ANA за кръвен тест
Докладът за кръвен тест ANA има три части:
- Положителни или отрицателни за ANA
- Ако е положителен, се определя и отчита титър
- Отчита се моделът на флуоресценция
ANA титър
Титър се определя чрез повтаряне на положителния тест със серийни разреждания, докато тестът даде отрицателен резултат. Последното разреждане, което дава положителен резултат (т.е. флуоресценция, наблюдавана под микроскоп), е титърът, който се отчита. Ето един пример:
Серийни разреждания:
1:10 положителен
1:20 положително
1:40 положително
1:80 положително
1: 160 положителен (титър, докладван като 1: 160)
1: 320 отрицателно
Значението на ANA модела
Титрите и моделите на ANA могат да варират между местата за лабораторни тестове поради вариация в използваната методология. Общо признатите модели включват:
- Хомогенна - обща ядрена флуоресценция поради антитяло, насочено срещу ДНК или хистонови протеини. Често при системен лупус еритематозус.
- Периферна - флуоресценция се появява по краищата на ядрото в рошав вид. Антителата срещу ДНК и анти-ядрената обвивка причиняват този модел. Вижда се и при системен лупус еритематозус.
- Пъстър - петнист флуоресценция поради антитяло, насочено срещу различни ядрени антигени.
- Нуклеоларна - от антитела, насочени срещу специфични протеини, участващи в съзряването на РНК. Вижда се при хора със склеродермия (системна склероза).
Какво означава положителен резултат от ANA кръвен тест?
Антинуклеарните антитела се откриват при хора с различни автоимунни заболявания, но не изключително. Антинуклеарни антитела могат да бъдат намерени и при хора с инфекции, рак, белодробни заболявания, стомашно-чревни заболявания, хормонални заболявания, кръвни заболявания, кожни заболявания, при възрастни хора или хора с фамилна анамнеза за ревматични заболявания. Разпространението на антинуклеарните антитела при здрави хора се оценява на 3-15%, но е силно зависимо от възрастта и се увеличава до 10-37% при здрави хора на възраст над 65 години.
Резултатите от ANA са само един фактор, който се взема предвид при формулирането на диагноза. Клиничните симптоми на пациента и други диагностични тестове също трябва да бъдат взети предвид от лекаря. Анамнезата също е важна, тъй като някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, могат да причинят „индуцирани от лекарства антинуклеарни антитела“.
Честота на ANA при различни заболявания
Статистически погледнато, честотата на положителните резултати от ANA теста (в проценти за състояние) е:
- Системен лупус еритематозус (лупус или SLE) - над 95 процента
- Прогресивна системна склероза (склеродермия) - 60 до 90 процента
- Ревматоиден артрит - 25 до 30 процента
- Синдром на Sjogren - до 80 процента
- Синдром на Фелти - над 75 процента
- Ювенилен артрит - 15 до 30 процента
Подмножествата на кръвните тестове ANA понякога се използват за определяне на специфичното автоимунно заболяване. За тази цел лекарят може да назначи анти-dsDNA, анти-Sm, антигени на синдрома на Sjogren (SSA, SSB), антитела Scl-70, анти-центромера, анти-хистон и анти-RNP.
Дума от Verywell
Анализът на кръвта ANA е сложен. Въпреки това, резултатите - положителни или отрицателни, титър, модел и резултати от теста на подгрупата - могат да предоставят на лекарите ценни улики, които да помогнат за диагностицирането на автоимунни ревматични заболявания.
