Има нещо много важно, което трябва да знаете. Законът за социално осигуряване (законът, създал Medicare) изрично изключва покритието за рутинни физически прегледи. Това означава, че ще трябва да плащате от джоба си за годишно физическо. Какво означава това за добре дошли в посещението на Medicare и вашите годишни посещения в Medicare Wellness?
Хосе Луис Пелаес Inc / DigitalVision / Гети изображенияКакво представлява посещението на Medicare?
Той е по-известен като Добре дошли в Medicare Visit, но Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) технически го наричат първоначален превантивен физически преглед (IPPE) .В действителност това е погрешно наименование. Въпреки че има физически преглед, изискванията са ограничени по обхват до прости жизнени показатели (височина, тегло и кръвно налягане) и тест за зрение с очна карта.
Доставчикът на медицинска помощ (лекар, лекарски асистент, медицинска сестра или сертифициран специалист по клинична медицинска сестра) има възможността да включи „други фактори, които се считат за подходящи въз основа на медицинската и социалната история на бенефициента“. Без ясен консенсус относно това какво предполага това, някои доставчици могат или не могат да включват по-обширен изпит.
Малко вероятно е да бъде завършен преглед от главата до петите, предвид ограниченията във времето за посещението на IPPE.
Посещението „Добре дошли в Medicare“ е събитие веднъж в живота и трябва да бъде завършено в рамките на 12 месеца от записването в Medicare, част Б. Целта му е да ви запознае с превантивните прожекции, предлагани от Medicare, и не е предназначена за справяне с остри заболявания.
Какво включва Добре дошли в посещението Medicare?
По време на Добре дошли в посещението на Medicare, вашият лекар ще прегледа вашата медицинска история, включително всички медицински състояния, минали операции и лекарства, които приемате, както по лекарско предписание, така и без рецепта. Не забравяйте да споменете всички витаминни добавки, които използвате. Ще бъде обсъдена и вашата семейна и социална история, така че бъдете готови да говорите за нивото на активност, диетата и употребата на алкохол, тютюн и / или забранени наркотици.
Вашият лекар също ще извърши скрининг, за да провери дали сте изложени на риск от падания, и ще обсъди планирането на края на живота, включително разширени указания. По време на това посещение получавате и еднократна безплатна електрокардиограма (ЕКГ), за да проверите сърцето си.
Вашият медицински доставчик ще обсъди превантивните услуги, обхванати от Medicare, и ще ви предостави персонализиран контролен списък, който да ви помогне да планирате тестове, подходящи за вашата ситуация. Тези услуги включват, но не се ограничават до:
- Скрининг на рак (напр. Колоноскопия, мамография, цитонамазка, простатно-специфичен антигенен тест)
- Скрининг за депресия (извършва се по време на посещението)
- Скрининг за сърдечни заболявания (напр. Оценка на кръвното налягане и лабораторен тест на всеки пет години за проверка на нивата на холестерола и триглицеридите)
- Имунизации (напр. Ваксини срещу грип и пневмония)
За хора, считани за изложени на висок риск, скрининговите тестове също могат да бъдат препоръчани за аневризми на коремната аорта, диабет, ХИВ, глаукома, остеопороза и инфекции, предавани по полов път. Ваксинацията срещу хепатит В се покрива само за хора, които имат диабет, краен стадий на бъбречно заболяване, хемофилия, минали кръвопреливания или които работят в здравеопазването.
Не забравяйте, че това посещение е безплатно, стига вашият доставчик на Medicare да приема задание.
Годишното посещение на уелнес Medicare
Годишното посещение на Medicare Wellness е подобно на Добре дошли в посещението Medicare, с изключение на това, че не включва изпит по зрение или EKG.
Фокусът на това посещение ще бъде оценката на риска за здравето (HRA). Вашият доставчик на здравни услуги ще събира информация, за да види колко добре функционирате във вашата среда. Това ще включва оценка на поведенчески и психосоциални рискови фактори, които ви излагат на риск за увреждане, както и колко добре извършвате ежедневни дейности. Безопасността в дома е ключова. Например може да се наложи да обмислите гумени постелки във ваната и да вземете решетки под душа.
Отново ще бъдете изследвани за депресия. По време на тези годишни посещения ще бъдете подложени на скрининг за когнитивно увреждане и вашият контролен списък за превантивен скрининг ще бъде актуализиран.
Така нареченият изпит е ограничен до жизнени показатели (ръст, тегло и кръвно налягане) и "други рутинни измервания, които се считат за подходящи въз основа на медицинската и фамилната анамнеза."
Много хора са изненадани да научат, че техният доставчик на здравни грижи не е длъжен да слуша сърцето или белите си дробове, няма значение да извърши клиничен преглед на гърдата или дигитален ректален преглед, за да провери за рак, по време на тяхното Годишно посещение на Medicare Wellness
Подобно на Добре дошли в посещението на Medicare, това посещение е безплатно, стига вашият доставчик на Medicare да се съгласи с графика на таксите за Medicare. Имате право на едно от тези посещения след 12 месеца покритие на Medicare част Б. Той ще бъде покрит само ако през последните 12 месеца не сте имали добре дошли в посещение на Medicare или в годишно посещение на Medicare Wellness.
Други посещения на офиса на Medicare
Възможно е да имате хронични медицински състояния, които изискват чести последващи посещения в офиса през годината. Тези оценки обаче не са предназначени да бъдат част от вашите добре дошли в Medicare или годишните посещения на Medicare Wellness. Ако те се извършват през това планирано време, вашият доставчик може да ви таксува отделно за тази част от вашата грижа. По същия начин, ако имате остър проблем, на който да се обърнете по време на едно от тези посещения (например, ако имате грипоподобни симптоми), ще бъдете таксувани за отделно посещение.
Звучи противоречиво, че медицинските посещения не могат да бъдат по-ефективни. Поставянето на повече в едно посещение може да спести както време, така и пари. За съжаление законодателната бюрокрация и времето, необходимо за изпълнението на тези изисквания, затрудняват да се направи повече, да не говорим за това да видите всички пациенти, които трябва да бъдат посетени. Когато вашият доставчик на медицински услуги не изпълни всички необходими елементи за посещенията за добре дошли в Medicare или годишните уелнес услуги на Medicare, Medicare не може да им възстанови разходите за посещението, въпреки че го получавате безплатно. Това бреме е една от причините много лекари да не приемат Medicare.
Плановете на Medicare Advantage могат да предложат и Добре дошли в посещението на Medicare и Годишните посещения на Medicare Wellness. Някои застрахователи могат да направят това в традиционната офис обстановка, но други могат да осигурят домашни обаждания за тези посещения безплатно за вас. Проверете предимствата на плана си, ако се интересувате от домашно посещение.
Дума от Verywell
Medicare не покрива рутинните физически прегледи. Добре дошли в посещението Medicare и годишните посещения на Medicare Wellness са фокусирани върху превантивния скрининг и не са предназначени да заменят рутинните последващи посещения или да адресират нови здравословни проблеми. Всяка грижа, която се полага извън предвидения обхват на посещението, може да бъде таксувана като отделно посещение.
