Защо се използва хепарин след операция

Хепаринът е антикоагулант, често използван след операция. Използва се за предотвратяване на съсирването на кръвта твърде лесно, докато пациентът прекарва повече време в почивка и откъсване от краката си, отколкото обикновено - тогава е по-вероятно да се образуват кръвни съсиреци.

Хепаринът също се използва за лечение на кръвни съсиреци, когато те се образуват, като помага да се предотврати увеличаването на съсирека и да се предотврати появата на допълнителни съсиреци. Хирургията е известен рисков фактор за образуване на съсиреци и повишава значително риска от образуване на кръвни съсиреци по време на ранните етапи на възстановяване, така че е обичайно пациентите с операция да получават рутинни дози хепарин, докато са в болница. Хепаринът се счита за важна превантивна мярка по време на стационарен престой след процедура и често се спира, когато пациентът бъде изписан от болницата.

Използва след операция

Хепарин често се дава след операция, особено при пациенти, които остават хоспитализирани няколко дни след операцията, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Пациентите, които не могат да станат от леглото в дните след операцията, са изложени на по-голям риск от образуване на съсиреци, което прави хепарина често използвано лекарство в отделенията за интензивно лечение. За тези пациенти хепаринът често се дава на всеки осем до дванадесет часа денонощно, в опит да намали риска от животозастрашаваща белодробна емболия или съсирек. Бъбречната функция често определя колко често хепарин може безопасно да се дава за предотвратяване на съсиреци.

Хепаринът се прилага подкожно, което означава, че се инжектира в тялото в област като корема и може да се прилага и интравенозно (IV). Няма орална форма на хепарин, но някои други разредители на кръвта могат да се дават под формата на таблетки.

Lovenox, който е нискомолекулен хепарин, също често се използва след операция и се използва вместо хепарин, а не с хепарин. Lovenox се прилага като инжекция.

Дозировка след операция

Дозировките на хепарин варират значително в зависимост от пациента и зависят от употребата на лекарството. Малки количества могат да се добавят към IV течности, за да поддържат IV линия да тече свободно; по-големи количества могат да се инжектират няколко пъти на ден, за да се предотврати съсирването.

IV хепарин се титрира или коригира в съответствие с лабораторните резултати, така че дозата е уникална за пациента, ако се прилага като капково. Капването често се започва въз основа на идеалното телесно тегло и след това се коригира въз основа на реакцията на тялото към лекарството приблизително на всеки шест часа. Това изисква често вземане на кръв, за да се провери колко периодично е „тънка“ кръвта на пациента през целия ден, тъй като прекалено рядката кръв може да бъде опасна и да доведе до неочаквано кървене.

При деца дозировката на инжекцията се основава на теглото в килограми. Въпреки че дозировките са значително по-малки за повечето деца, отколкото дозите за възрастни, те също са индивидуализирани за всеки педиатричен пациент. Ако пациентът е на хепаринова капка, капенето ще бъде коригирано според лабораторните резултати по същия начин, както биха били и възрастните.

Рискове

Не е необичайно появата на синини около местата за инжектиране на хепарин. Но малките натъртвания се считат за нормален страничен ефект от приложението и не са типични признаци на проблем. Пациент, който прекарва продължителен период от време в болницата, получавайки три инжекции хепарин на ден, може да завърши с корем, покрит с малки синини в различни етапи на зарастване.

Твърде много хепарин може да доведе до прекалено „разреждане“ на кръвта и може да доведе до кървене. Предозирането на хепарин, като например даване на бебе на възрастна доза от лекарството, може да причини толкова силно кървене, че да доведе до смърт. Най-честите признаци на предозиране на хепарин включват кървене от носа, кръв в урината или кръв в изпражненията.

Индуцирана от хепарин тромбоцитопения (HIT) е рядко усложнение на приложението на хепарин. ХИТ се случва, когато хепаринът причинява драстично намаляване на броя на тромбоцитите, кръвните клетки, които причиняват съсирването. Това може да доведе до кървене, но също така тромбоцитите се слепват и образуват съсиреци в артериите, което изисква спешна операция, за да ги отвори отново. В повечето случаи спирането на доставката на хепарин е ефективно лечение.

Дума от Verywell

Хепаринът е добре проучено лекарство, което има силен опит за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и тромби - и двете могат да бъдат животозастрашаващи. Страничните ефекти, освен по-лесното кървене, са редки, но могат да бъдат значителни, когато се появят. За повечето пациенти наградата от използването на хепарин след операция е далеч по-голяма от потенциалните рискове, но всякакви опасения трябва да бъдат адресирани от хирурга или члена на екипа, който предоставя грижи, докато е в болницата.