Какво е рак на етап 3?

Ако ви кажат, че любимият ви има рак на етап 3, може да ви плаши. Ракът в стадий 3 е по-напреднал - обикновено туморите са по-обширни и може да са се разпространили (метастазирали) по-далеч от стадий 1 или 2, но има ефективни лечения за много видове рак в стадий 3.

Разбирането на етапите на рак - наречено TNM скала - е жизненоважно за всеки, който е бил или е имал любим човек с диагноза рак. Постановката на въздействието засяга степента на оцеляване на пациентите, възможностите за лечение и потенциала за ремисия.

По скалата на TMN ракът в стадий 3 е доста напреднал. Въпросният тумор обикновено е нараснал и болната тъкан може да нахлуе в други органи (да метастазира). Нарича се още локално напреднал рак или регионален рак.

Лечението на рак на етап 3 варира в зависимост от засегнатия орган, но обикновено е по-голямо и по-трудно за лечение от рак на етап 1 или 2. Прогнозата за рак на етап 3 зависи от много други фактори, включително местоположението му, как реагира на лечението и здравето и възрастта на пациента.

Ракът на етап 3 изисква експертни грижи и вероятно много от тях. Въпреки че някои ракови заболявания от етап 3 могат да бъдат излекувани, наречени ремисия на рака, те са по-склонни да се повторят след изчезване.

Лекарите използват стадии на рак, за да сравняват пациентите с подобни диагнози, да изучават по-лесно ефективността на лечението, да проследяват прогресията на рака на човек и начин за оценка на процента на преживяемост за конкретни видове рак. Нека да разгледаме как се определят тези етапи и какво означават те за лечението и прогнозата на пациента.

FatCamera / Гети изображения

Определение

Когато оценяват стадия на рак на пациента, лекарите използват система за класификация, разработена от Американския смесен комитет по рака. Той има три части и се нарича TNM система. Въпреки че действителната разбивка на буквите и цифрите се различава от рак на рак, те имат една и съща обща структура:

• Т в системата определя самия тумор. Лекарите ще анализират размера на масата и колко далеч - или в тъканта, или в околните органи - тя се е разпространила. Рейтингът Т варира от 0 до 4. Колкото по-голям е туморът и колкото повече се е разпространил, толкова по-вероятно е прогнозата на пациента да бъде по-лоша.
• N описва както степента на засягане на лимфните възли, така и броя на лимфните възли в областта на тумора. Стойността на N на тумора варира от 0 до 3 в зависимост от това докъде се е разпространил.
• М означава метастази - разпространението на раковите клетки в други твърди органи. Има само два М етапа - съответно 0 или 1 за не или да. По-трудно е да се лекува рак, който е метастазирал.

Не всички видове рак използват TNM системата за постановка:

• Гинекологичните ракови заболявания използват TMN и системата FIGO от Международната федерация на гинеколозите и акушер-гинеколозите.
• Раковете на мозъка и централната нервна система нямат официална система за стадиране, тъй като рядко се разпространяват извън тези органи.
• Дребноклетъчният рак на белия дроб е „ограничен“ или „обширен“ в зависимост от това докъде са се разпространили.
• Ракът на кръвта използва системите за постановка Rai, Lugano или Binet.

Диагностични критерии на етап 3

Докато говорим за рак на етап 3 като за едно чудовищно нещо, тяхната диагноза се различава драстично в зависимост от типа рак. По принцип диагнозата рак на етап 3 изисква една или повече от трите характеристики:

• Растеж на тумора над определен размер (обикновено се измерва в сантиметри)
• Разпространение до определен набор от близки лимфни възли (като аксиларните лимфни възли при рак на гърдата)
• Разширение на тумора в близките структури (например гръдната стена при рак на гърдата)

Веднъж диагностициран, ракът никога не се променя. Дори ако лекарят повторно поетапно постави диагнозата рак или тя се повтори (маркирана с r), те запазват първоначалната диагностика на постановката.

Лекарят ще добави новата диагностична диагноза към началния етап и ще я разграничи с букви - като c за клинична, p за патологична (след операция) или след лечение (y).

Някои ракови заболявания от стадий 3 се подразделят, за да дадат по-точна класификация. Тези под-етапи ще се различават в зависимост от конкретния раков орган. Например, рак на гърдата в стадий 3 има три подкатегории:

3A:

• Туморът е по-малък от 5 сантиметра (cm), но се е разпространил в 4-9 възли.
• Туморът е по-голям от 5 см и се е разпространил в 1 до 9 възли.

3B: Туморът е с всякакъв размер, но е нахлул в гръдната стена или кожата на гърдата и е подут, възпален или има язви. Може да е нападнал и до 9 близки възли

3C: Туморът може да бъде с всякакъв размер, но се е разпространил или в: 10 или повече лимфни възли, възли в близост до ключичните кости или лимфни възли близо до подмишниците и гръдната кост

Лекарите също така ще диагностицират рак на гърдата в стадий 3С като работещ или неработоспособен, но това не означава, че те не са лечими. Това просто означава, че операцията не би могла да премахне целия тумор.

Други фактори

Има няколко други неща, които помагат на лекарите да определят стадия на рака:

• Тип клетка: Дори когато раковите заболявания се появяват в един и същи орган, те могат да действат по различен начин в зависимост от вида на клетката, която е станала ракова. Всеки наш орган има много видове клетки с различни функции - всяка от които може да стане ракова. Действителният тип клетки, превърнал се в тумор, може да повлияе на това как ракът действа и реагира на лечението. Например, ракът на хранопровода от клетките на жлезата, произвеждащи слуз, реагира на лечението по различен начин от рака от лигавицата на хранопровода.
• Местоположение на тумора: Когато в даден орган се намира туморът, това може да повлияе на стадия на рака. Например постановката на рак на хранопровода отчасти зависи от това каква част от хранопровода е масата.
• Туморни кръвни маркери: За някои видове рак лекарите могат да изследват специфични клетъчни материали, обикновено протеини, в кръвта. Тези маркери могат да им помогнат да определят как да стадират тумора. Например, стадийът на рак на простатата зависи от кръвните нива на протеин, наречен простатно-специфичен антиген, PSA. По-високите нива на PSA могат да означават по-висок стадий на рак.
• Туморна генетика: Гените и мутациите на тумора влияят върху стадирането на рака. Когато клетките на тялото станат ракови, техните гени се променят бързо, развивайки нови характеристики

Диагноза

Тъй като раковите заболявания са толкова сложни, има много тестове и процедури, използвани за тяхното стадиране. Те варират в зависимост от вида на тумора и не всички ще бъдат подходящи за всеки рак.Ето няколко от стандартните тестове и това, което те обикновено търсят:

• Образни тестове: Лекарите използват образни тестове като рентгенова снимка, компютърна томография (CT), ЯМР, ултразвук и позитронно-емисионна томография (PET) сканират, за да надникнат в тялото, без да отварят пациента. Тези изображения дават на лекаря по-добра представа за размера и състава на тумора. Те могат да им разкажат и за други засегнати органи и притока на кръв.
• Ендоскопия: Ендоскопията, при която лекарят вкарва малка тръба или жица в тялото, за да визуализира вътрешните органи с помощта на малка камера, включва тестове като колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия. Лекарите ще използват епруветката, за да правят снимки и дори да вземат проба от необичайни находки.
• Биопсия: По време на биопсия лекарят взема тъканна проба от потенциалния тумор, след което я разглежда под микроскопа. Тези тъканни проби могат да бъдат от всяка точка на тялото - включително кожата, костния мозък или гърдата. Биопсиите могат да бъдат с помощта на вакуум или аспирация с фина игла (FNA).
• Лабораторни тестове: Лекарите могат да научат много, като изследват кръвта, други телесни течности и тъканни проби (биопсии). Тестовете могат да търсят туморни маркери, които да им разкажат повече за вашия рак. Те могат да тестват гените на рака, за да научат повече за него и да направят общ кръвен тест, за да наблюдават здравето на пациента.

Лечение

Хирургията обикновено е първата защитна линия на лекар срещу тумор. Хирургичната резекция е предпочитаният вариант за лечение на повечето солидни туморни ракови заболявания.

В някои случаи ракът на етап 3С ще бъде подложен на химиотерапия, за да намали размера на тумора и след това да бъде отстранен хирургично.

Тези лечения включват:

• Химиотерапията използва мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки. Той лекува рак и може също така да облекчи симптомите на рак. Хемо също убива бързо растящите клетки на тялото - например тези, които облицоват устата, червата и космените фоликули. Това причинява много странични ефекти - включително косопад.
• Лъчевата терапия използва лъчение, за да убие раковите клетки. Радиацията е енергия, която може да увреди клетките, затова лекарите я използват, за да отслабят раковите клетки. Те обикновено насочват това лечение към определена област от тялото - където е ракът - но може да отнеме дни или седмици, за да се види въздействието.
• Хормоналната терапия, известна също като ендокринна терапия, се отнася само за някои форми на тумори - тези, които изискват растеж на хормони - обикновено рак на простатата и гърдата. Лишавайки раковите клетки от хормони, това лечение може да лекува рак и да облекчи симптомите на рак. Тъй като тези лечения са насочени към хормоните на тялото, те имат странични ефекти, които се различават по пол.
• Целевата терапия, форма на персонализирано лекарство, е специално проектирана срещу рака въз основа на неговата генетика. Тези терапии могат да помогнат за забавяне и спиране на растежа и разпространението на раковите клетки чрез насочване към промените, които позволяват на тези клетки да излязат извън контрол. Целевите терапии могат да бъдат лекарства или антитела, направени срещу специализираните протеини на тумора.
• Имунотерапията използва имунната система на организма срещу рак. Може да е изненадващо, но тялото има много механизми, които всеки ден намират и унищожават потенциално ракови клетки. Тези терапии помагат за подпомагане на имунната система на организма в борбата му срещу рака.

Кои лечения онкологът използва за диагностика на рака, зависи в голяма степен от вида на рака, степента на разпространение и много други критерии. Например, нека разгледаме общ подход на лечение за диагностика на етап 3 на три често срещани вида рак:

• Рак на гърдата: Лекарите обикновено лекуват рак на гърдата в стадий 3 с химиотерапия, за да намалят размера на тумора преди операцията. След операция могат да се използват лъчева и хормонална терапия за унищожаване на останалите ракови клетки.
• Колоректален рак: Първият ход за рак на дебелото черво на стадий 3 обикновено е операция за отстраняване на раковите части на дебелото черво и свързаните с него лимфни възли. Може да се използва радиация на тумора, който не може да бъде напълно отстранен.
• Меланом: Лечението на меланом от етап 3 започва с операция, обикновено с широко легло и отстраняване на локални лимфни възли. Имуно- и целенасочените терапии могат да намалят риска от връщане на туморите - потенциално заедно с лъчева или химиотерапия, особено ако инфилтрацията на лимфните възли е тежка.

Когато признаците и симптомите на рака изчезнат, пациентът се обявява за успешно лекуван и в ремисия. Степента на ремисия за рак в стадий 3, като степента на преживяемост, варира в зависимост от вида на рака и наличните лечения.

Схемите за лечение на рак в стадий 3 могат да бъдат сложни и да включват много лекари, медицински сестри и центрове. Едно нещо, което може да помогне на пациентите, е екипът за палиативни грижи. Тези специализирани лекари, медицински сестри и социални работници работят с тежко болни пациенти за облекчаване на симптомите и страничните ефекти от лечението. Те работят за подобряване на нивата на стрес на пациентите. Без значение в кой стадий на рак, палиативните грижи могат да помогнат.

Прогноза

Хайди Сайн / EyeEm

Прогнозата за рак на стадий 3 може да варира в зависимост от вида рак, степента, генетиката и други черти.Черностите на пациента също могат да повлияят на прогнозата. Възрастта, общото здравословно състояние, ако са активни или предишни пушачи, и състоянието на тяхното изпълнение - начин за оценяване на способността на пациента да изпълнява ежедневни задачи, всички въздействия прогнозират и оцеляват.

Лекарите използват процента на оцеляване, за да преценят колко вероятно е човек с конкретна диагноза да остане жив след пет години. Степента на преживяемост, специфична за рака, би била частта от хората с определена диагноза, които не са починали от този рак. Относителният процент на оцеляване изчислява колко от тези диагностицирани хора не са починали от нищо (рак или по друг начин) през това време.

Преживяемостта обикновено се измерва в 5-годишен процент на оцеляване (броят от 100 души, за които се очаква да живеят поне пет години), въпреки че може да видите и 1-годишен, 2-годишен и 10-годишен процент на оцеляване .

Можете да намерите процента на преживяемост на рака в базата данни на Националната институция за раково наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER), която от 1973 г. събира и публикува статистически данни за рака от 19 държави.

Базата данни SEER не използва TNM система за подреждане. Регистрите на рака като SEER обикновено използват тристепенен подход:

• Локализиран: В който раковите клетки са само в района, в който се е развил за първи път
• Регионален: при който туморът се е разпространил в близките лимфни възли, тъкани или органи (обикновено това включва рак на етап 3)
• Далечни: при които ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото

Въпреки че тези дефиниции улесняват регистрите за ракови заболявания да категоризират пациентите, съществуват ограничения за дефинициите на SEER. А именно, много ракови заболявания в стадий 2 и 3 отговарят на SEER определението за „регионален“, докато стадий 3C е по-близо до „далечен“.

Имайте това предвид, когато преглеждате 5-годишните нива на оцеляване по-долу - те ви предлагат само обща оценка на продължителността на живота.

За преглед на процента на оцеляване вижте тези цифри по-долу от базата данни SEER на NCI, която наблюдава честотата и резултатите от рака. Цифрите по-долу за топ 10 на рака са петгодишните нива на преживяемост (в сравнение с подобни хора без рак) за „регионална“ диагноза, от данни между 2010 и 2016.

Изключенията са за лимфом и левкемия, които лекарите поставят по различен начин. Номерът на неходжкиновия лимфом е преживяемостта на етап 3, а левкемията е общата петгодишна относителна степен на преживяемост (всеки етап).

Етап 3 „Регионален“ процент на оцеляване от рак БройМестоположениеШансове за оцеляване1Гърди (жени)85.7%2 Бели дробове и бронхи31.7%3 Простата100%4 Дебелото черво и ректума71.8%5 Меланом (кожа)66.2%6 Пикочен мехур36.5%7 Неходжкинов лимфом *70.5%8 Бъбрек и бъбречно легенче70.4%9Матка (ендометриална)69.4%10 Левкемия *63.7%11 Панкреас13.3%12 Щитовидна жлеза98.3%

Дума от Verywell

Диагнозата рак е събитие, променящо живота, особено когато се диагностицира с рак на по-късен етап. Но ракът на етап 3 не е смъртна присъда. Степента на оцеляване непрекъснато се подобрява и лекарите и изследователите непрекъснато откриват и тестват нови насочени лекарства и имунотерапии.