Нараняване на рамото на Hill-Sachs може да възникне поради изкълчване на рамото, което води до лезия на Hill-Sachs или Hill-Sachs деформация на главата на раменната кост (горната кост на ръката)
Тъй като костите в раменната става се изместват, кръглата раменна глава (топката в горната част на костта на ръката) може със сила да удари ръба на гленоидната кост (гнездото). Това създава компресионна фрактура в главата на раменната кост. Малък отвор в костта често се наблюдава при ядрено-магнитен резонанс, а по-големи наранявания на Hill-Sachs могат да се видят и при рентгенова снимка.
Понякога това състояние не изисква намеса, но може да причини симптоми и може да изисква хирургично възстановяване.
pascalgenest / Гети изображенияДефект на Hill Sachs
Дефектът на Hill-Sachs възниква, когато има нараняване на костта и хрущяла на главата на раменната кост.
Раменната става е изградена от раменната глава и гленоидната кост (гнездото). Връзките, хрущялите и сухожилията помагат да се задържат тези кости на място.
Дислокация на рамото възниква, когато топката на раменната става на топката и гнездото излезе от позицията. Структурите, които държат топката във вътрешността на раменната гнездо, са повредени от изкълчване на рамото.
Увреждането на рамото зависи най-вече от възрастта на лицето, което е претърпяло нараняването. Обичайното увреждане е или на раменните връзки, наречено разкъсване на Bankart, което се случва при по-млади хора, или на сухожилията на ротаторния маншет, което обикновено се случва при възрастни хора.
В допълнение към увреждане на сухожилията или сухожилията, костта и хрущялът също могат да бъдат повредени; най-често срещаният тип увреждане от изкълчване на рамото е дефектът на Hill-Sachs.
Дислокацията на рамото често се бърка с отделеното рамо, но това са съвсем различни наранявания.
Дефект на Hill-Sachs не се среща изолирано. Винаги има повреди, които позволяват на рамото да се измести. Ако имате дефект на Hill-Sachs, това потвърждава, че рамото ви изцяло е излязло от гнездото и че то не е само частично изместено, както се случва при сублуксация.
Дефект на Hill-Sachs се появява при около половината от луксациите на рамото за първи път и почти винаги се наблюдава при хора, които имат повтаряща се нестабилност на рамото от множество предишни дислокации.
Вашият лекар може да провери дали имате дефект на Hill-Sachs, за да потвърди дали сте имали нараняване на рамото на дислокацията и идентифицирането на това нараняване е от решаващо значение за осигуряване на правилно лечение на раменен дислокация.
Лечение на дислокация на рамото
Обикновено, след първо нараняване на Hill-Sachs, раменната става трябва да бъде поставена отново, често в болница или спешно отделение. Ако дефектът на Hill-Sachs е голям и не се лекува, може да възникне повтаряща се нестабилност на рамото.
Вие и вашият хирург трябва да обсъдите възможностите за лечение, ако имате нараняване на Hill-Sachs. Най-доброто лечение за вас може да зависи от редица фактори, включително появата на нараняването при образни изследвания, резултатите от физикалния преглед и очакванията за бъдещо участие в лека атлетика.
Критерии за хирургия
Травма на Hill-Sachs, която включва по-малко от 20% от главата на раменната кост, почти винаги може да бъде оставена сама, без да е необходимо по-нататъшно лечение. Това означава, че обичайното лечение на изкълчването на рамото (което може или не може да включва операция) може да продължи без да се вземат предвид дефектите на Hill-Sachs.
Нараняванията, които включват повече от 40% от главата на раменната кост, почти винаги изискват лечение. В ситуации, когато дефектът на Hill-Sachs включва между 20% и 40% от главата на раменната кост, вашият хирург ще определи дали дефектът допринася за нестабилност на рамото.
За дефект на Hill-Sachs, който кара топката да се движи необичайно в гнездото, се казва, че е „ангажиращ“ и тези ангажиращи наранявания на Hill-Sachs обикновено изискват хирургично лечение.
Възможностите за лечение за справяне с дефект на Hill-Sachs включват:
- Бездействие: Наблюдението е най-често срещаното лечение и обикновено е успешно, когато нараняването на Hill-Sachs включва по-малко от 20% от главата на раменната кост.
- Капсулно изместване: Преместването на раменната капсула е хирургична процедура, която стяга тъканта в областта на дефекта на Hill-Sachs, за да се предотврати прекомерното въртене на рамото. Чрез ограничаване на въртенето дефектът на Hill-Sachs може да се превърне в неангажиращ дефект.
- Присаждане на кости / пълнене на тъкани: Когато дефектът е голям и затягането на рамото би било недостатъчно, дефектът в главата на раменната кост трябва да бъде попълнен. Вашият хирург може да използва кост от таза или друга мека тъкан, за да запълни кухината. U
- Дезимпакция: Дисимпакцията е хирургична процедура, която повдига компресираната кост, за да се опита да възстанови нормалната форма на главата на раменната кост.
- Подмяна на рамо: В някои редки ситуации, особено при големи дефекти, най-добрият вариант може да бъде операция за смяна на рамо. Тъй като подмяната на рамото може да се износва с времето, тази процедура е по-често срещана сред възрастните хора и обикновено е запазена за последна инстанция при по-младите хора.
