Как Ракът причинява болка и какво да правим по въпроса

Много хора задават въпроса: "Боли ли ракът?" Отговорът на този въпрос не е лесен по много причини. Има много различни видове ракови болки и всички те могат да бъдат изпитани по различни начини. Някои хора с рак ще имат много болка, докато други изпитват минимална болка. За да разберете болката от рак, е важно да разгледате различните начини, по които ракът може да причини болка, факторите, които могат да повлияят на степента на болка, и други. Също така е важно да научите как да общувате с Вашия лекар относно болката, така че да получите възможно най-доброто облекчаване на болката с най-малко странични ефекти.

Фактори, които определят размера на болката от рак

Има много променливи, които влияят върху това дали ракът (или лечението на рак) причинява болка и колко силна ще бъде тази болка. Някои от тях включват:

• Етапът на рака: Когато ракът е в ранен стадий, много хора не изпитват болка. Всъщност това е една от причините, че някои видове рак, като рак на панкреаса, често се диагностицират едва след като ракът им се разпространи и стане неработоспособен. Например, ракът на гърдата, открит само на мамография, може да не причинява дискомфорт, като има предвид, че ракът на гърдата от етап 4 може да причини много болка поради метастази в костите или други механизми.
• Типът рак: Някои видове рак са по-склонни да причинят болка, отколкото други, въпреки че болката може да се появи при всяка форма на рак. Двама души с един и същи вид и стадий на рак могат да имат напълно различни преживявания на болката. Това не означава, че единият човек има висока поносимост към болка, а другият - ниска поносимост. Вместо това, както ще отбележим, има много начини ракът да причини болка и те могат да варират значително дори сред подобни ракови заболявания.
• Поносимост към болка: Поносимостта към болка варира значително при различните хора и дори между различните места или видове болки, изпитвани от индивида. Толерантността към болката се определя като количеството болка, с което човек може да се справи, преди да се разпадне физически или емоционално. За разлика от това прагът на болката се определя като точката, в която усещането става болезнено. Дали дадено усещане се интерпретира като болезнено се определя от генетичния състав, историята на болката и медицинските състояния, наред с други фактори. Не е правилно или грешно да изпитвате болка. Всъщност една от причините хората да се отказват от лекарства за болка по време на лечението на рак, които биха могли да подобрят качеството на живот, е желанието да „бъдеш добър пациент“ и да изглеждаш „силен“.
• Условия в допълнение към рака: Лекарите използват термина „съпътстващи заболявания“, за да опишат допълнителни медицински състояния, които могат да засегнат човек с рак, и тези съпътстващи заболявания са много важни за вземане предвид при оценката на болката. Не всички болки, изпитвани от хора с рак, се дължат на рак или лечение на рак. Например, някой с рак на белия дроб може също да изпитва болка поради артрит или дегенеративно заболяване на диска.
• Лечение на рак: Много от леченията за рак като хирургия, химиотерапия и лъчетерапия могат да причинят болка. В ранните стадии на рака болката, дължаща се на лечение, може да бъде по-лоша от болката, дължаща се на самия рак.

Колко често се среща болката?

Когато ракът е в ранните стадии, особено тези видове рак, които се откриват при скринингови изпити, може да има много малко болка. За хората с напреднал рак обаче по-голямата част от хората изпитват умерена до силна болка в даден момент от пътуването си.

Как Ракът причинява болка

Има няколко начина, по които ракът или лечението на рак могат да причинят болка. Важно е да се идентифицират тези причини, тъй като най-ефективните лечения могат да варират в зависимост от вида на болката.Например, невропатичната болка може да не реагира на лекарства, които се използват за болка, причинена от растежа на тумор в определен регион. При болки в костите има специфични лекарства (костно-модифициращи терапии), които могат да бъдат ефективни, но те няма да намалят болката поради други причини. Някои видове ракови болки включват:

• Растеж на тумор, причиняващ компресия на близките структури: Ракът може да причини болка чрез компресиране на органи и нерви, съседни на тумора.
• Метастази в други органи: Разпространението (метастази) на ракови заболявания в други области на тялото може да причини болка.
• Костни метастази: Разпространението на рака в костите може да бъде много болезнено. Докато някои лекарства за болка могат да се използват за контрол на болката, причинена по различни начини от рак, болката, свързана с костните метастази, често се адресира локално, чрез радиация или лекарства, модифициращи костите.
• Вещества, секретирани от тумора: Някои видове рак всъщност секретират протеини, които могат да причинят болка. Примерите включват някои от паранеопластичните синдроми, наблюдавани при дребноклетъчен рак на белия дроб и плоскоклетъчен рак на белия дроб.
• Невропатична болка: Невропатичната болка обикновено е силна болка и може да бъде причинена от натиска на тумора върху нервите поради химиотерапия (особено лекарства като Таксол) и лъчева терапия. В момента има много изследвания, разглеждащи лечението на периферна невропатия, причинена от химиотерапия.

Как да комуникирате нивото на болката си с Вашия лекар

Има няколко термина, които лекарите използват, за да опишат болката при хора с рак и това може да обърка. Научаването за тези описания, както и за това как да опишете и класирате болката си, ще помогне на Вашия лекар да разбере по-добре как най-добре да контролира болката Ви.

• Острата болка се причинява от нещо специфично и често се появява бързо. Може да продължи само няколко мига или да продължи известно време, но не може да продължи повече от шест месеца.
• Хроничната болка е болка, която продължава и обикновено продължава повече от шест месеца.
• Пробивната болка е болка, която изпитватевъпрекивашият режим за лечение на болка (с други думи, не се контролира от болкоуспокояващото лекарство, което използвате).
• Препоръчаната болка е болка, която се усеща в област, далеч от действителния източник на болката, например усещане за болка в рамото по време на атака на жлъчния мехур.
• Фантомната болка е болка, която се усеща в областта на тялото, която не е там. Например, усещане за болка в крака след ампутация на саркома или усещане за болка в зърното или „гърдата“ след мастектомия.

Други начини за характеризиране на болката включват:

• Тежест: Болката едва ли е налице или е най-лошата болка, която можем да си представим?
• Качество: Как се чувства болката? Болно ли е, рязко, скучно, гризещо, пробождащо или изгарящо?
• Честота: Колко често се появява болката или е постоянна?
• Местоположение: Къде усещате болката?
• Модифициращи фактори: Какво го влошава и какво го прави по-добър?
• Ефект върху качеството на живот: Как болката влияе на ежедневните ви дейности?
• Ефект върху съня: Как болката влияе на съня ви? Трудно ли ви е да заспите или болката ви събужда през нощта?

Болкови люспи

За да разберат обективно колко силна е болката Ви (и да наблюдават колко добре действат лекарствата за болка и други форми за облекчаване на болката), лекарите често използват скали за болка. Най-простото от тях се прави, като ви пита как бихте оценили болката си по скала от 1 до 10, като 1 е болка, която едва забелязвате, а 10 е най-лошата болка, която можете да си представите.

Управление на болката

Въпреки че много хора с рак крият страх от болка, управлението на болката при рак, дори и при хора с напреднал рак, напредва значително през последните няколко десетилетия. По-голямата част от хората с рак вече могат да изпитват адекватно управление на болката по време на цялото си лечение.Това каза, лекарите не могат да четат мислите и могат да отговорят на нуждите на пациентите за управление на болката само ако са наясно с болката и нейната тежест.

Защо болката от рак е недостатъчно лекувана

Проучванията показват, че една трета до половината от хората с рак не получават адекватно лечение на болка. Причините са много, но някои включват:

• Нежеланието на лекарите да предписват наркотични лекарства за болка.
• Желанието да бъдеш „добър“ пациент.
• Страх от пристрастяване: Докато хората с рак често развиват толерантност към лекарствата за болка, което означава, че е необходима по-голяма доза, за да се постигне същото ниво на облекчаване на болката, необичайно е някой с рак да стане „пристрастен“ към тези лекарства.
• Липса на достъп: Има много начини, по които липсата на достъп може да повлияе на контрола на болката, вариращи от нежеланието на някои лекари да предписват опиоиди, до липсата на лекарско разбиране за управление на болката, до неспособността на човек да си позволи лекарства за болка.
• Страхът, че ако сега се използват лекарства за болка, те няма да бъдат ефективни по-късно „когато наистина имате нужда от тях“. Това не е вярно и има много възможности за контрол на болката. Те включват не само лекарства за болка, но радиация, нервни блокове и др.

Дума от Verywell

Вземането на активна роля във вашата медицинска помощ може да ви помогне да получите най-доброто възможно лечение на болката, както и на други симптоми, при рак.