Недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий 3B (NSCLC), заедно със стадий 3C и стадий 4 NSCLC, се счита за напреднал рак на белия дроб. Когато ракът достигне тази точка, той не се счита за лечим, но е лечим.
Въпреки че пътят към доброто чувство и търсенето на възможна ремисия може да е труден, има надежда. Последните подобрения в лечението подобряват процента на преживяемост и помагат на хората с рак на белия дроб в късен стадий да се справят със симптомите.
Ако сте били диагностицирани с етап 3B NSCLC, имате няколко възможности, които могат да ви помогнат да се насладите на по-високо качество на живот и значително по-добра прогноза от предишните поколения.
Хосе Луис Пелаес Inc / Гети изображенияПостановка
Ракът на белия дроб на етап 3 е разделен на три подетапа, от които етап 3В е един. Определя се като тумор с всякакъв размер, който се е разпространил в отдалечени лимфни възли или е нахлул в други структури в гръдния кош (като сърцето или хранопровода).
Около 17,6% от хората с NSCLC вече са на етап 3В, когато са диагностицирани.За други, по-ранна диагноза на тумори в стадий 1, 2 или 3А може да се развие в по-напреднал рак на белия дроб (стадий 3B или след това).
За да установят колко напреднал е ракът, онколозите използват системата TNM. Те оценяват размера на тумора, определят дали са засегнати някакви лимфни възли и, ако е така, местоположението им и проверяват дали раковите белодробни клетки са се разпространили в други области на тялото.
Използвайки тази система, етап 3В е разделен на четири възможни обозначения.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Разпространение: Към лимфни възли в близост до ключицата (ите) и / или до хилумните лимфни възли или медиастиналните лимфни възли
M0 метастази: Няма разпространение в други части на тялото
T2a / T2b, N3, M0
Размер: Между 3 см и 5 см и отговаря на един или повече от следните критерии:
• Израснал е в основен бронх, но не е на по-малко от 2 см от точката, в която дихателната тръба се разделя на основните бронхи
• Врастнал е в мембраните около белите дробове
• Частично запушва дихателните пътища
Разпространение: разпространил се е в лимфните възли в близост до ключицата (ите) и / или до хилумните лимфни възли или медиастиналните лимфни възли
M0 метастази: Няма разпространение в други части на тялото
T3, N2, M0
Размер: Туморът отговаря на един или повече от следните критерии:
• е между 5 см и 7 см
• Врастнал е в гръдната стена, вътрешната обвивка на гръдната стена, диафрагмалния нерв или мембраните на торбичката около сърцето
• 2 или повече отделни туморни възли са в един и същ лоб на белия дроб
Разпространение: Ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна като основния тумор
M0 метастази: Няма разпространение в други части на тялото
T4, N2, M0
Размер: Туморът отговаря на един или повече от следните критерии:
• е по-голям от 7 cm
• Нараснал е в пространството между белите дробове, сърцето, големите кръвоносни съдове в близост до сърцето, трахеята, хранопровода, диафрагмата, гръбначния стълб или точката, в която дихателната тръба се разделя на основните бронхи
• Два или повече отделни туморни възли са в един и същ лоб на белия дроб
Разпространение: Към лимфни възли от същата страна като основния тумор
M0 метастази: Няма разпространение в други части на тялото
Симптоми
Честите симптоми на стадий 3B NSCLC включват:
- Постоянна кашлица
- Задух
Може да присъстват и общи симптоми на рак като умора и неволно отслабване.
Допълнителните симптоми на стадий 3B NSCLC могат да варират в зависимост от това къде се намира туморът. Например, хемоптиза (кашляне на кръв) може да възникне, когато туморите са в близост до дихателните пътища. Когато туморът обхваща области като хранопровода и други гръдни структури, може да има дисфагия (затруднено преглъщане) и дрезгавост.
При приблизително 7% до 23% от рака на белия дроб може да възникне усложнение, при което течност, съдържаща ракови клетки, се натрупва в мембраните, които облицоват белите дробове.Това се нарича плеврален излив и може да причини болка в гърба, гърдите , и ребра. Други симптоми могат да включват повишен задух.
Лечение
С редки изключения, ракът на белия дроб в стадий 3В се счита за неработоспособен, което означава, че операцията няма да излекува вашия рак. Съществуват обаче лечения, които могат да ви помогнат да увеличите шансовете си да живеете по-дълго и да се наслаждавате максимално на тези години.
Най-ефективният подход включва комбинация от терапии. Например, ако сте иначе здрави, често се препоръчва комбинация от химиотерапия и лъчева терапия, прилагани едновременно.Получаването на двете терапии едновременно - известно като химиолучение - се оказа по-ефективно от получаването или на едно или на едно веднага след другият.
(В някои случаи химиотерапията и лъчението все още се използват самостоятелно - обикновено с цел облекчаване на симптомите, причинени от тумори.)
В допълнение, по-новите лечения като целенасочени терапии и имунотерапия правят разлика за хората с напреднал рак на белия дроб.
Използвайки молекулярно профилиране (генно тестване), лекарите могат да идентифицират мутации в раковите клетки и след това да използват целеви терапевтични лекарства, за да спрат тези мутирали клетки да растат или да причиняват повече щети. В някои случаи тези лечения позволяват на хората да живеят с рак на белия дроб почти като форма на хронично заболяване. Тоест, докато те не изграждат резистентност към лекарството, те могат да живеят относително здравословен живот.
Одобрени са лекарства за целенасочена терапия за лечение на EGFR мутации, ALK пренареждания и ROS1 пренареждания, а лекарствата, насочени към други мутации, се изучават в клинични изпитвания.
Отново, някои от тези лечения могат да се комбинират с други терапии за лечение на рак на белия дроб в стадий 3В.Използването на инфузия на бронхиална артерия (химиотерапия), прилагана едновременно с перорален икотиниб хидрохлорид (лекарство за целенасочена терапия, което действа върху EGFR мутации), е довело до пълна ремисия на напреднал рак на белия дроб в поне едно проучване и показва обещание за помощ на други пациенти. U
Лекарствата за имунотерапия доведоха до трайни отговори - т.е. дългосрочно оцеляване за някои хора с напреднал рак на белия дроб. Едно лекарство за имунотерапия, Imfinzi (дурвалумаб), беше одобрено специално за лечение на неработещ NSCLC от етап 3. Използва се след химиотерапия и лъчетерапия и е установено, че подобрява преживяемостта без прогресия.
Още една възможност за лечение е да се запишете в клинично изпитване - проучване, което тества нови лечения на рак. Предлагат се клинични проучвания за рак на белия дроб на белия дроб в стадий 3В, както и за други стадии и видове рак.
Прогноза
Дори успехът на химиолученото лечение и други усъвършенствани възможности трябва да се разглеждат в светлината на факта, че като цяло ракът на белия дроб в стадий 3В има ниска степен на оцеляване. Подобрената прогноза с химиолучение все още е под 18 месеца.
Средната продължителност на преживяемостта (времето, при което 50% от пациентите са живи и 50% са починали) е приблизително 13 месеца при лечение, а петгодишният процент на преживяемост при рак на белия дроб на белия дроб в стадий 3B е за съжаление само 3% до 7% .
Имайте предвид, че тези статистически данни включват данни, събрани в продължение на няколко години, а в някои случаи и десетилетия. Те може да не отразяват подобрения в продължителността на живота, които са направени с по-нови лекарства.
Дума от Verywell
Лесно е да се почувствате обезсърчени и съкрушени, когато получите диагноза напреднал рак на белия дроб, но не сте безсилни. Научаването на всичко, което можете за вашия рак, може да помогне за подобряване на прогнозата ви и работата с Вашия лекар за намиране на най-добрия курс на лечение ще гарантира, че нищо не се пренебрегва.
В интернет има богата информация, която може да ви помогне да разберете повече за болестта. Уверете се, че разглеждате рецензирани изследвания и добре дефинирани проучвания, за да сте сигурни, че получавате факти за това как да лекувате конкретно рак на белия дроб в стадий 3В. Също така, научете се да бъдете свой собствен защитник във вашата грижа за рака, като говорите, когато искате да опитате определено лечение и задавате конкретни въпроси, за да получите отговорите, които са ви необходими, за да вземете добре информирани решения.
