Как можете да се справите най-добре, когато научите, че имате рак на дебелото черво на етап 4? Какви решения ще трябва да вземете и какво трябва да знаете, за да направите най-добрия избор за себе си?
Нека да разгледаме какво означава наличието на рак на дебелото черво в стадий 4, колко дълго хората обикновено живеят с този стадий на заболяването и какво трябва да знаете, за да вземете възможно най-добрите решения в това плашещо и непреодолимо време.
Hero Images / Гети изображенияКакво е рак на дебелото черво на етап 4?
Ракът на дебелото черво на етап 4 е най-напредналият стадий на заболяването и може също да бъде посочен като метастатичен рак на дебелото черво. Преди да кажем нещо друго, трябва да отбележим, че не всички ракови заболявания на дебелото черво в стадий 4 са еднакви.
По дефиниция ракът на дебелото черво в стадий 4 е този, който е преминал извън дебелото черво (метастазиран). Има няколко различни региона, в които това се случва. Поради тази причина статистиката относно оцеляването може да бъде подвеждаща.
Всеки рак на дебелото черво е различен и тялото на всеки човек, включително други медицински състояния и общото здравословно състояние, е различно.
Вземане на решение за лечение
За съжаление за повечето хора ракът на дебелото черво в стадий 4 не се счита за лечим. Почти винаги обаче може да се лекува. Хората могат да живеят много месеци и дори години с рак на дебелото черво в стадий 4.
Колко дълго живее човек след диагнозата, зависи от много неща, включително как се държат клетките на рака на дебелото черво, къде се е разпространил ракът и как човек реагира на наличните лечения.
Най-честото място, до което се разпространява ракът на дебелото черво, е черният дроб (метастази в черния дроб), но може да се разпространи и в белите дробове, мозъка и перитонеума, мембраните, които заобикалят коремната кухина, както и други области.
При вземането на решения е важно да се отбележи, че през последните години има нов подход за лечение на рак на дебелото черво. В миналото ракът на дебелото черво в стадий 4 се лекува по един и същ начин.
Лечението е било насочено към рака като цяло, независимо къде се е разпространил ракът. За щастие това се промени.
Сега, когато човек има само няколко или малки области на метастази, да речем в черния дроб, може да се обмисли лечение на метастазите. В медицинския жаргон единична или само няколко метастази се наричат "олигометастатични", като терминът "олиго" означава малко.
За тези, които имат метастатичен рак на дебелото черво с само няколко метастази в черния дроб или белите дробове, премахването на метастазите понякога може да доведе до дългосрочно оцеляване.
За много хора обаче тези лечения не са възможни и фокусът на лечението се опитва да контролира рака, за да удължи живота, като същевременно подчертава качеството на живот.
Научете повече за вашата прогноза
Сред първите неща, които ще обсъдите с вашия здравен екип, е колко информация искате за вашата прогноза. Прогнозата се отнася до възможния ход на заболяването и колко време имате.
Някои хора искат много конкретна информация относно това колко дълго биха могли да живеят с рак на дебелото черво на етап 4. Други хора предпочитат да не знаят тези подробности. Дори ако искате колкото се може повече информация, имайте предвид, че прогнозирането колко дълго ще живее някой с рак на дебелото черво на етап 4 не е точно.
Вашият лекар може да ви даде период от време, който те очакват, че ще живеете. Това е най-доброто им предположение, което се основава на вашия конкретен случай и на медицинския опит на вашия лекар. Всеки е различен.
Освен това не забравяйте, че ситуациите се променят. Някои хора живеят много по-дълго от очакваното. Други живеят за по-кратко време. И някои лекари няма да дават прогнози за това колко дълго човек ще живее с рак на дебелото черво на етап 4, защото просто не знаят.
Най-важното нещо, което трябва да знаете, е, че можете да научите толкова или толкова малко, колкото искате за вашата прогноза. Зависи от теб. Не забравяйте да разберете на лекаря това, което искате да знаете (или не).
Какво иска да знае вашето семейство?
Когато вземате решение за подробности, разбира се, може да е важно да помислите за тези, които ви обичат и може да помогнат да се грижите за вас. Много членове на семейството искат пълна информация за това колко дълго може да живее любим човек след диагностициране с рак на дебелото черво на етап 4.
Други членове на семейството могат да намерят тази информация за много разстройваща. Може да не искат да го чуят.
Уверете се, че Вашият лекар знае кой от Вашето семейство иска (или се нуждае) от пълна информация и кой не.
Вашият лекар може дори да направи бележка във вашата диаграма, описвайки вашите цели за споделяне на информация за вашето лечение на рак. По този начин всички от здравния екип ще бъдат на една и съща страница по време на срещи.
Диагнозата рак на дебелото черво на етап 4 може да ви накара да се почувствате извън контрол. Познаването на вашите възможности относно обмена на информация за вашия рак, вашите решения за лечение и решения за грижи в края на живота ще ви помогне да продължите напред в труден момент.
Оцеляване с рак на дебелото черво на етап 4
Прогнозите за оцеляване с рак на дебелото черво на етап 4 се основават на статистически данни и хората не са цифри. Освен това статистиката за оцеляване по дефиниция винаги е на няколко години.
5-годишният процент на преживяемост за дадено заболяване ще ви даде приблизителна оценка за това колко дълго е живял някой, който е бил диагностициран преди пет години. Как някой се справя днес с рак на дебелото черво може да се различава много от това как някой може да е направил дори само пет преди години.
С неотдавнашния напредък в лечението на рака и много нови лекарства срещу рак, като целенасочени терапии и имунотерапия, които се изучават в клинични изпитвания, както и лечения за олигометастатици (например метастази на рак на дебелото черво в черния дроб), се очаква да се промени.
Важно е да разберете този променящ се курс на раковата медицина, когато вземате решения. Ако говорите с някой, може би съсед или друг член на семейството, който се е справял с рак на дебелото черво в миналото, подходът към лечението може да е много различен сега.
Когато хората коментират други, които са имали заболяването - което почти сигурно ще се случи - може да искате да им напомните внимателно, че лечението се променя. Предлагат се по-добри лечения за рак на дебелото черво, отколкото имахме дори преди две години, и процентът на дългосрочна преживяемост - дори при стадий 4 на заболяването се подобрява.
Настоящият 5-годишен процент на преживяемост при рак на дебелото черво в стадий 4, според Американското общество за борба с рака, е 14%. Въпреки това, проучване от 2017 г. установява проценти на преживяемост за тези с рак на дебелото черво в стадий 4, които метастазират в черния дроб и са кандидати отстраняване на чернодробните метастази едновременно с хирургията на дебелото черво се подобри до 70%.
Има повече хора, живеещи по-дълго, дори без болести, с рак на дебелото черво в стадий 4 от всякога. Ако имате рак на дебелото черво с метастази в черния дроб, които са лечими, има много хора, които са живи доказателства, че понякога ракът на дебелото черво на стадии 4 е жив.
MD Anderson Cancer Center разполага с калкулатор за оцеляване на рак на дебелото черво, който отчита не само стадия, но възрастта, етническата принадлежност, пола и диференциацията на раковите клетки.
Разбира се, дори с тези променливи, оцеляването може да варира значително в зависимост от други медицински състояния, които може да имате, специфичните лечения, които получавате, и молекулярния профил на вашия тумор.
Кога да спрете лечението
Въпреки че имаме по-добро лечение от миналото и понякога можем дори да лекуваме метастази, знаем, че много хора с рак на дебелото черво в стадий 4 ще достигнат момент, в който рисковете и страничните ефекти от лечението надхвърлят ползите.
Появата на нови лечения е нож с две остриета. Тези по-нови лечения могат да удължат живота и да предоставят опции, които не са били достъпни само преди няколко кратки години.
В миналото често просто ни липсваха лечения, които да предлагаме, но днес стигнахме до момент, в който изборът за прекратяване на лечението често трябва да бъде активно решение. Ако сте в този момент от пътуването си, не забравяйте да зададете много въпроси и внимателно обмислете отговорите.
Освен че трябва да вземат решения кога да спрат лечението, хората трябва да научат и да обмислят да участват в клинични изпитвания - някои от които са променили значително перспективите за рак на дебелото черво в стадий 4. Важно е да научите всичко, което можете за вашия рак.
Палиативна грижа
Ако сте решили да спрете активното лечение на вашия рак, каква е следващата стъпка? Само защото активното лечение на вашия рак на дебелото черво приключва, това не означава, че няма да имате никакви лечения.
Палиативните грижи за рак на дебелото черво се отнасят по-скоро за комфорт, отколкото за лечение, но понякога могат да включват лъчева терапия, химиотерапия или дори операция.
Управлението на болката е много важно, както и лечения, насочени към намаляване на коремните симптоми (като запек или запушване на червата), липса на апетит, анемия и тревожност и депресия, които могат да придружават напреднала диагноза рак.
Грижа за хоспис
Може да е трудно да се започне дискусия относно грижите за хоспис. Пациентите с рак и техните семейства може да се надяват да защитят другия, като пренебрегнат тази дискусия. Дори лекарите не са склонни да повдигнат въпроса.
Това, което е важно да знаете обаче, е, че изборът на грижи за хоспис не означава, че се отказвате. С грижи за хоспис хората все още се лекуват.
Вместо да се съсредоточи върху лечения за атака на рак, грижите за хоспис се фокусират върху лечения за контрол на симптомите на рак и, надяваме се, да подобрят качеството ви на живот.
Много хора признават, че след като са избрали грижи за хоспис, биха искали да са го направили по-рано. За да получите грижи за хоспис, ще ви е необходима бележка от Вашия лекар, според която имате още шест месеца живот.
Ако живеете след шестмесечния период, това е прекрасно! Никога не сте „наказани“ за избора на грижи за хоспис твърде рано и по това време можете да изберете да подновите грижите си за хоспис за още шест месеца, ако е необходимо.
Грижата за хоспис не означава, че се отказвате от надежда, а по-скоро избирате да се надявате на възможно най-доброто качество на живот през дните, които ви остават.
Намиране на поддръжка
Отделете малко време, за да научите как да изследвате рака си онлайн.Участието в общност за подкрепа на рака на дебелото черво - в идеалния случай, в която можете да общувате с други хора, които се справят с рак на стадий 4 - не само предлага източник на подкрепа, но може да бъде безценно при изучаването на най-новите изследвания за болестта.
Онкологията се променя толкова бързо, че е трудно за всеки един лекар - дори за специалист по рак на дебелото черво - да бъде в крак с всички най-нови открития и подходи за лечение.
Някои хора, които живеят с рак на етап 4, са живи само поради информацията, която са получили, като част от една от тези общности за подкрепа.
Това е и време, в което се нуждаете от екип, а не от един лекар. За тези с болест на стадий 4 с олигометастатик, вашият екип може да включва хирург и лъчетерапевтичен онколог заедно с вашия медицински онколог.
Често се призовават специалисти по палиативни грижи, за да помогнат на хората да се справят със симптомите на заболяването. Разбира се, най-важният член на вашия екип за грижа за рака сте вие.
Ако сте избрали да спрете лечението, очаквайте хората да уважават вашето решение. Това трябва да бъде само вашето решение и за съжаление много хора се молят от близките да продължат лечението, дори когато страничните ефекти далеч надхвърлят ползите.
Въпреки това, обърнете се към приятелите и семейството си за подкрепа. Не всеки се чувства удобно да бъде около човек с напреднал рак и вашите отношения могат да се променят; някои близки приятели се отдалечават и нови приятели се сближават.
Дума от Verywell
Ракът на дебелото черво на етап 4 е плашещ и до съвсем скоро имаше много лоша прогноза. Понастоящем имаме на разположение много повече лечения, а още по-достъпни в клиничните изпитвания. Това е прекрасно в много отношения, но за разлика от миналото, хората трябва да бъдат много активна част от екипа си за грижа за рака.
Най-важното е да научите как да бъдете свой собствен защитник в грижите си за рак. Това не само намалява тревожността ви и ви помага да се чувствате овластени при вземането на решения, но понякога може да промени и резултатите.
