Преглед на разкъсването на менискус

Менискусът е вид С-образен хрущял, който се намира в колянната ви става между бедрената кост и пищялната кост. Всяка колянна става има две менсици - една от външната страна на коляното (наречена странични менискуси) и една от вътрешната страна на коляното (наречена медицински менискуси).

Медиалните и страничните менискуси действат като амортисьори, а също така осигуряват амортизация и стабилност на коляното, поради което всяко разкъсване или увреждане на менискус води до болка, подуване и понякога усещане, че коляното излиза. Докато сълзите на менискус на коляното са често срещани при спортистите, възрастните хора също са изложени на риск.

За да диагностицира разкъсване на менискус, Вашият лекар ще извърши медицинска история, физически преглед и ще назначи един или повече образни теста.

След като бъде диагностициран, Вашият лекар ще Ви помогне да решите най-добрия план за лечение, който често включва нехирургични възможности като прием на противовъзпалително лекарство и преминаване на физическа терапия. Ако симптомите продължават въпреки консервативните мерки, Вашият лекар може да препоръча операция.

Симптоми

Разкъсването на менискус води до болка в предната част на коляното, или в средата на коляното (от медиална разкъсване на менискус, което е по-често) или отстрани на коляното (от странично разкъсване на менискус). Интересното е, че както често се случва с разкъсан менискус, човек все още може да ходи и дори да продължи да спортува веднага след нараняването. Въпреки това, в рамките на ден или два, коляното става неприятно подуто и схванато.

Наред с болката, подуването и сковаността, в зависимост от вида и тежестта на нараняването, други симптоми могат да включват:

• Усещане за хващане или щракане при ходене
• Невъзможност да се огъне или напълно да се удължи коляното
• Усещане за отстъпване на коляното (нестабилност на коляното)

Причини

Най-често разкъсването на менискус е резултат от остро нараняване на коляното, често от внезапно извиване на коляното, докато клякате по време на спортна дейност. Примери за спортове, които увеличават риска на човек за разкъсване на менискуси, включват:

• Футбол
• Футбол
• Баскетбол
• Бейзбол
• Каране на ски
• Борба

Но разкъсванията на менискуса могат да се появят и поради свързани с възрастта дегенеративни (износване) промени (остеоартрит на коляното). С напредване на възрастта менискусите им отслабват и стават по-чупливи и податливи на увреждания. Ежедневните движения като неправилно ставане от стол могат да бъдат достатъчни, за да причинят разкъсване на менискус.

Диагноза

Диагнозата на разкъсване на мениска изисква медицинска история, физически преглед и изображения.

Медицинска история

По време на назначението на Вашия лекар той ще Ви зададе няколко въпроса относно болката в коляното. Примери за такива въпроси включват:

• Къде точно се намира болката в коляното?
• Подуването на коляното ви се появи внезапно или постепенно се разви с дни?
• Изпитвате ли някакви други симптоми освен болка и подуване, като издаване на коляното или невъзможност да огънете или удължите коляното?
• Имали ли сте някаква травма или нараняване на коляното?
• Имате ли известна история на артроза на коляното?

Физическо изследване

След като вземе медицинска история, Вашият лекар ще извърши физически преглед, в който ще инспектира, натисне и премести колянната Ви става, за да оцени за подуване, болезненост, обхват на движение и щракване в ставата. Вашият лекар ще също така проверете силата на мускулите на краката си и преценете походката и способността си да изпънете или сгънете коляното сами.

Един класически тест, използван за оценка на увреждане на менискуса, се нарича тест на McMurray.

Образност

Дори ако Вашият лекар подозира разкъсване на менискус, той може първо да назначи рентгенова снимка на коляното Ви, за да прецени за съпътстващи костни счупвания или други признаци на болка в коляното, като остеоартрит.

Като цяло обаче златният стандарт или първостепенният тест за диагностика и оценка на разкъсване на менискус е магнитно-резонансна томография (МРТ) на коляното.

Диференциални диагнози

Други диагнози, свързани с коляното, могат да причинят болка и симптоми, които имитират тази на разкъсване на менискус. Два класически примера включват:

Нараняване на предни кръстосани връзки

Разкъсване на предната кръстосана връзка (ACL) може да възникне, когато спортист внезапно промени посоката или се приземи от скок неправилно. Понякога се появява ACL разкъсване заедно с медиална разкъсване на мениска.

Такива наранявания често могат да бъдат разграничени с добра история. Разкъсването на ACL може да предизвика "пукащ" звук или усещане и често да причини незабавно подуване. За разлика от това, подуването на изолирана медиална менискусна сълза има тенденция да се развива постепенно в продължение на един до два дни.МРТ може да потвърди едната или и двете диагнози.

Обезпечителна травма на връзката

Колатералните наранявания на връзките също могат да причинят болка и подуване на коляното, като разкъсване на менискус.Те могат да включват медиалния съпътстващ лигамент (разположен от вътрешната страна на коляното) или страничния съпътстващ лигамент (разположен от външната страна на коляното)

Нараняванията на връзките обикновено се появяват в резултат на директен удар в коляното (като по време на футболна борба) и подобно на разкъсване на ACL, те могат да се появят в комбинация с разкъсване на менискус.

Подробният физически преглед може да помогне да се направи разлика между нараняванията на коляното и менискуса. Например, болката при медиално или странично съпътстващо увреждане на връзката се усеща директно върху засегнатата връзка, докато при разкъсвания на менискуса болката се усеща по равнината на колянната става, медиално или странично. Нещо повече, при разкъсване на менискус болката обикновено се влошава значително при пълно разгъване или огъване на коляното.

Както при разкъсването на ACL, ЯМР може да сортира съпътстваща връзка спрямо нараняване на менискус.

Лечение

Въпреки че може да предположите, че е необходима операция за лечение на разкъсване на менискус, това обикновено не е така. В повечето случаи нехирургичните терапии са всичко, което е необходимо за излекуване на менискуса.

Нехирургични възможности

Първоначалното лечение на разкъсване на менискус е R.I.C.E. протокол:

• Почивайте с модифицирана активност.
• Нанесете лед или студена опаковка на коляното си за 15 до 20-минутни сесии, няколко пъти на ден.
• Компресирайте коляното си със скоба или ръкав за коляно, за да предотвратите допълнително подуване.
• Повдигнете крака си над сърцето, докато го заледявате или когато почивате / релаксирате.

За да намалите допълнително болката и подуването, Вашият лекар може също да Ви посъветва да приемате перорално нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Понякога се прилага инжекция на стероид (кортизон) в колянната става, за да се намали възпалението и да се облекчи болката.

След като R.I.C.E. протокол и правилна диагноза от Вашия лекар, обикновено следва физикална терапия.

Ако все още изпитвате болка след четири до шест седмици модифицирана активност и физическа терапия и / или все още не можете да се върнете към дейностите си преди нараняване, може да се препоръча операция.

Имайте предвид обаче, че нехирургичните лечения са почти винаги идеалният избор за лечение на разкъсвания на менискус, които възникват в резултат на дегенеративни промени. Това е така, защото проучванията са установили, че дългосрочните резултати не се подобряват с операция за хора с дегенеративна разкъсване на менискус.

Например, едно проучване установи, че няма клинично значима разлика между тези, които са претърпели контролирана 12-седмична програма с упражнения за терапия спрямо тези, които са претърпели операция за дегенеративни разкъсвания на медиални менискуси. подобряване на мускулната сила на бедрото в сравнение с тези, които са оперирани - положителен резултат.

Хирургия

Хирургията има най-добри резултати, когато основните симптоми на разкъсването на менискуса са механични.Това означава, че разкъсването на менискуса причинява усещане за улавяне или заключване на коляното. С други думи, когато разкъсването на менискуса причинява само болка, резултатите от операцията може да не са толкова надеждни.

Има три вида операция, използвана за лечение на разкъсване на менискус:

Артроскопска менискектомия

Менискектомията е процедура за отстраняване на разкъсаната част на менискуса. Тази процедура се извършва много по-често от менискуса. Менискектомията се прави, за да се отстрани повредената част на менискуса, като същевременно се остави възможно най-много здрав менискус. Менискектомията обикновено има бързо възстановяване и позволява бързо възобновяване на дейностите.

Ремонт на менискус

Ремонтът на менискус е хирургична процедура, направена за възстановяване на увредения менискус. Поправката на менискус може да възстанови нормалната анатомия на коляното и има по-добра дългосрочна прогноза, когато е успешна. Въпреки това, възстановяването на менискус е по-значителна операция, възстановяването е по-дълго и поради ограниченото кръвоснабдяване на менискуса не винаги е възможно.

Трансплантация на менискус

Трансплантацията на менискус се състои от поставяне на менискус от починал пациент донор в лице, на което е отстранен менискус. Идеалният пациент за трансплантация на менискус е човек, който е отстранил менискуса си и впоследствие започва да развива болка в коляното.

Трансплантацията на менискус не се извършва при остра разкъсване на менискус, а по-скоро когато отстраняването на целия менискус е причинило постоянна болка в коляното.

Дългосрочна прогноза

Когато разкъсате менискуса на коляното си, амортизиращата способност на ставата е застрашена. Поради това съществува повишен риск от развитие на увреждане на хрущялната повърхност на колянната става. Загубата на менискус натоварва повече хрущялните повърхности на ставата и те са по-склонни да развият артрит на износване.

Преимуществото е, че можете да направите промени в начина на живот, за да намалите риска от развитие на артрит, след като сте претърпели разкъсване на менискус. Някои от тези стратегии за превенция на начина на живот включват:

• Загуба на тегло
• Упражнение с ниско въздействие
• Предотвратяване на по-нататъшна травма на ставата

Дума от Verywell

Не всеки разкъсан менискус е еднакъв и не всяка разкъсване на менискус изисква същия вид лечение. Освен това, сълзите на менискус са много чести, така че се опитайте да не се обезсърчавате, ако нараните вашите. С подходяща физическа терапия и грижи повечето хора се излекуват добре и се връщат към желаните от тях спорт и занимания.

Прочетете повече за менискалните кисти.