Какво е голямо депресивно разстройство?

Депресията е често срещано и сериозно разстройство на настроението, което влияе върху начина, по който човек се чувства, мисли и действа ежедневно. Той също така носи името основно депресивно разстройство (MDD) или клинична депресия.

Някой, който е депресиран, може да изпитва липса на интерес и вълнение в ежедневните дейности, които някога са се радвали, а общата емоционална жертва, която депресията може да поеме върху благосъстоянието на човек, може да доведе до емоционални, физически и психически проблеми, които могат да повлияят на почти всяка страна техния живот.

Това сериозно състояние е далеч повече от пристъп на сините. Депресията е постоянно състояние, което намалява способността на човек да функционира в ежедневния си живот и може да се прояви и с физически симптоми, включително хронична болка или стомашно-чревни проблеми.

martin-dm / E + / Гети изображения

За да може дадено лице да получи диагноза MDD, симптомите му трябва да са постоянни повече от две седмици. Типичното лечение включва психотерапия, както и лекарства. В по-тежки случаи на депресивен епизод може да се наложи хоспитализация, особено ако индивидът представлява риск от самонараняване или самоубийство.

Какво е голямо депресивно разстройство?

Депресията далеч надхвърля случайните чувства на тъга. Тъгата е нормална човешка емоция и няма нищо лошо в това да се чувствате тъжни от време на време, особено когато има много очевидна основна причина, като например да бъдете подготвени за повишение или нещо още по-трагично като загубата на любим човек.

Но когато човек изпитва постоянна тъга, белязана от чувство на силна загуба на интерес, безнадеждност и отчаяние за продължителен период от време, той изпитва нещо много по-тежко като голямо депресивно разстройство.

MDD може да не се задейства от нищо конкретно. Това не само намалява способността ви да се наслаждавате на нещата, но също така води до странични ефекти, които отнемат дълбоко емоционално влияние върху човека със състоянието.

Основното депресивно разстройство може да наруши почти всеки аспект от вашето ежедневие, включително способността ви да спите и да се събуждате, да ядете, да общувате, да работите, да поддържате здравословни взаимоотношения и да се грижите за себе си и близките си. Някои хора може да имат пристъпи на депресия, разделени по години, докато други могат да изпитват депресия постоянно.

Въпреки че често има тънка граница между продължителна тъга и депресия - особено когато е свързана с загуба на тегло - MDD се диагностицира и лекува въз основа на установен набор от критерии от психиатър, терапевт или други квалифицирани специалисти.

Видове

Има няколко спецификатора, които могат допълнително да изяснят диагнозата на голямо депресивно разстройство, включително:

Атипична депресия

Американската психиатрична асоциация счита, че това вече не е отделно разстройство, а по-скоро голямо депресивно разстройство с нетипични характеристики.

Въпреки че варира от човек на човек, той включва реактивност на настроението, повишаване на апетита, повишен сън, оловно усещане в ръцете или краката и чувствителност към отхвърляне.

Кататонична депресия

Кататоничната депресия причинява необичайни движения и неспособност да функционира словесно и физически за продължителен период от време.

Симптомите включват неподвижност или говорене или бързи и непредсказуеми движения, промени в апетита и будността, внезапна загуба или наддаване на тегло, чувство на дълбока тъга, както и чувство за вина и затруднена концентрация.

Депресия с тревожен дистрес

Този тип депресия се свързва и с голяма доза тревожност. За да получи тази клинична диагноза, някой страдащ трябва да изпитва постоянни чувства на безпокойство, включително неспокойствие и затруднение при участието в ежедневните си дейности поради страх, че ще се случи нещо ужасно.

Меланхолична депресия

Тази форма на голямо депресивно разстройство е показател за интензивна загуба на удоволствие от дейности, заедно с безнадеждност, до степен, в която човек може дори да почувства, че животът му не си струва да живее. Подобно на други подвидове, пациентът може да изпита продължителна тъга, безпокойство, липса на сън, както и промени в движението на тялото си.

Перипартумна депресия

Този тип голямо депресивно разстройство е по-известно като следродилна депресия. Това е голямо депресивно разстройство, което се появява по време на бременност или след раждане.

Това е доста често, като приблизително 3% до 6% от майките изпитват това състояние. Свързва се със стрес, безпокойство, тъга, безнадеждност, отчаяние, изключително изтощение и самота.

Сезонно афективно разстройство (SAD)

Сега известен като голямо депресивно разстройство със сезонен характер, този тип голямо депресивно разстройство има тенденция да се появява през есенните и зимните месеци, когато времето е по-студено и слънцето залязва по-рано. Това е симптоматично за много от същите промени в настроението като другите подтипове, включително чувство на тъга, промени в съня, ниска енергия, чувство на безнадеждност и затруднена концентрация.

Според статистиката за 2017 г. от Националния институт по психично здраве (NIMH) 7,1% от възрастните в САЩ - приблизително 17,3 милиона - са имали поне един голям депресивен епизод. Жените са по-склонни да бъдат засегнати от мъжете (8,7% срещу 5,3% съответно).

Симптоми

Това са най-честите признаци и симптоми, свързани с голямо депресивно разстройство, според Националния институт по психично здраве:

• Постоянна тъга, тревожност или „празно” настроение
• Чувство на безнадеждност или песимизъм
• Раздразнителност
• Чувство за вина, безполезност или безпомощност
• Загуба на интерес или удоволствие от хобита и занимания
• Намалена енергия или умора
• Преместване или говорене по-бавно
• Чувствате се неспокойни или имате проблеми със седенето неподвижно
• Трудности с концентрация, запомняне или вземане на решения
• Трудности със съня, събуждане рано сутрин или преспиване
• Промени в апетита и / или теглото
• Болки или болки, главоболие, спазми или храносмилателни проблеми без ясна физическа причина и / или които не облекчават дори при лечение
• Мисли за смърт или самоубийство, или опити за самоубийство

Рискът от самоубийство сред хората с тежко депресивно разстройство е повишен в сравнение с общото население. Въпреки че точният риск е труден за поставяне на номер, той може да е над 6%.

Нещо повече, депресията не е често срещана само при възрастни. Всъщност около 3,2% от децата на възраст от 3 до 17 години са диагностицирали депресия, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

По-малките деца могат да проявят раздразнителност и прилепливост, да се оплакват от физически болки, отказ да ходят на училище или да имат значително поднормено тегло. Тийнейджърите могат да избягват социално взаимодействие, да се справят зле в училище, да са прекалено чувствителни и лесно да се гневят или да се обърнат към наркотици и алкохол.

Злоупотребата с алкохол и наркотици също е често срещана при възрастни с депресия. Някои проучвания предполагат, че MDD се среща едновременно при 32,8% с нарушение на злоупотребата с алкохол и 44,3% с нарушение на употребата на вещества.

Тежките случаи могат да се проявят със симптоми на психоза, включително заблуда и в редки случаи халюцинация. Когато това се случи, особено при възрастни хора, то може да бъде погрешно диагностицирано като деменция.

Диагноза

MDD се диагностицира въз основа на психиатрична история и оценка на психичното състояние (MSE) от квалифициран специалист по психично здраве. Диагнозата се основава на критериите, очертани в „Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства, издание 5'(DSM-5) от Американската психиатрична асоциация (APA).

За да бъде диагностицирана MDD, човек трябва да изпитва пет или повече от следните симптоми през същия двуседмичен период и поне трябва да бъде в депресивно настроение или загуба на интерес или удоволствие:

• Депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден.
• Намален интерес или удоволствие от всички или почти всички дейности през по-голямата част от деня, почти всеки ден.
• Значително наддаване на тегло, значителна загуба на тегло, несвързана с диета, или намаляване или увеличаване на апетита, почти всеки ден.
• Забавяне на мисълта и намаляване на физическите движения.
• Умора или загуба на енергия, почти всеки ден.
• Чувство за безполезност или прекомерна или неподходяща вина, почти всеки ден.
• Нерешителност или намалена способност за мислене или концентрация, почти всеки ден.
• Повтарящи се мисли за смърт, суицидни идеи, конкретен план за самоубийство или опит за самоубийство.

Ето някои възможни диференциални диагнози:

• Неврологични причини като мозъчно-съдов инцидент, множествена склероза, субдурален хематом, епилепсия, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер
• Ендокринопатии като диабет, нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречни нарушения
• Нарушения на метаболизма като хиперкалциемия, хипонатриемия
• Лекарства / злоупотребяващи вещества: стероиди, антихипертензивни средства, антиконвулсанти, антибиотици, успокоителни, хипнотици, алкохол, оттегляне на стимуланти
• Хранителни дефицити като дефицит на витамин D, B12, B6, дефицит на желязо или фолиева киселина
• Инфекциозни заболявания като ХИВ и сифилис
• Злокачествени заболявания

Причини

Множество фактори играят роля при депресията, която APA категоризира като биохимична, генетична, личностна и околна среда.Тези рискови фактори често се пресичат и могат да предразположат човек към MDD:

• Генетика: Фамилната анамнеза за депресия е често срещана при страдащите от това състояние. Изследванията показват, че приблизително 40% от времето генетиката определя дали някой ще изпадне в депресия или не.
• Химия на мозъка: Някои изследвания показват, че дисбалансът на невротрансмитерите, които помагат за регулиране на настроението, играе роля при депресията.
• Някои медицински състояния: Някои медицински състояния, като състояния на щитовидната жлеза, нарушения на съня и някои видове рак, са свързани с по-високи нива на депресия.
• Употреба на вещества: Хората, които злоупотребяват с алкохол и наркотици, включително лекарства с рецепта, са по-склонни към депресия.
• Стрес: Житейският опит играе роля, особено стресът. Освобождаването на хормона кортизол може да повлияе на невротрансмитера серотонин и да доведе до депресия, според изследване.
• Лошо хранене: Изследванията са установили, че диета, в която липсват определени основни хранителни вещества, може да направи човек по-податлив на депресия.

Лечение

Ето някои от най-често срещаните форми на лечение на тежко депресивно разстройство.

Психотерапия:

• Когнитивна поведенческа терапия (CBT): Това е вид психологическо лечение, което включва разговор със съветник по психично здраве за коригиране на нездравословни мисли и поведения, които може да допринесат за вашето състояние.
• Психодинамична психотерапия: Изследва как основните конфликти и емоционални модели допринасят за вашия дистрес.
• Междуличностна терапия: Това е вид терапия, която се фокусира върху връзката на пациента с други хора в живота им.
• Поддържаща терапия: Това е форма на психотерапия, която използва комбинация от техники, като когнитивна поведенческа и междуличностна терапия, за облекчаване на симптомите.

Лекарства:

• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): Тези лекарства обикновено са първата линия на лечение, когато става въпрос за това, което лекарите са склонни да предписват за депресия. Те се считат за по-безопасни от някои от по-старите антидепресанти и са склонни да идват с по-малко странични ефекти. Честите SSRI включват Prozac (флуоксетин) и Lexapro (есциталопрам).
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs): Този клас лекарства се използва за лечение на депресия, както и други психични заболявания като тревожност. Честите SNRI включват Pristiq (десвенлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) и Fetzima (левомилнаципран).
• Атипични антидепресанти: Те включват Wellbutrin (бупропион), Remeron (миртазапин), нефазодон, тразодон и други.
• Трициклични антидепресанти: Примери са Elavil (амитриптилин), Anafranil (кломипрамин) и Norpramin (деспипрамин).
• MAOI: Marplan (изокарбоксазид), Nardil (Pphenelzine) и Emsam (селегилин)
• Допълнителни лекарства: Те включват анксиолитици, стабилизатори на настроението и антипсихотици.

Процедури:

• Електроконвулсивна терапия (ЕКТ): Извършена под обща анестезия, тази процедура изпраща електрически токове през мозъка на пациента, за да причини кратък припадък, който променя мозъчната химия. Смята се, че тези промени в мозъка на пациента помагат за намаляване на някои симптоми, свързани с голямо депресивно разстройство.
• Транскраниална магнитна стимулация (TMS): Тази процедура е по-малко инвазивна от ECT и включва стимулиране на нервните клетки в мозъка чрез използване на магнитни полета.
• Инфузионна терапия с кетамин: При този тип лечение, лекарството кетамин се инжектира на пациент чрез интравенозно в здравно заведение, за да помогне за намаляване на симптомите, свързани с голямо депресивно разстройство.

Справяне

Не е нужно да се чувствате сами в мисията си, за да се справите с депресията си. Ето някои практически начини да се излекувате:

• Размърдай се. Упражненията са едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да прогоните чувството на депресия. Когато сте физически активни, тялото ви освобождава ендорфини, които се чувстват добре, които помагат за попълването на запасите ви, които могат да бъдат изчерпани в резултат на вашето заболяване.
• Бъдете лесни към себе си. Изцелението отнема време и не винаги е линейно. Може да се почувствате по-добре един ден и по-зле следващия. Най-доброто нещо, което можете да направите, е да си поставите малки цели, като например да се насладите на едно нещо, което обичате през дадена седмица, или да прекарате качествено време с любим човек.
• Общувайте. Може да не винаги е вашият първи избор на неща, които да правите, но прекарването на време с другите, било то колеги или ваши близки приятели и семейство, може да подобри настроението ви и да ви постави по пътя към изцелението.
• Задръжте големите решения. Докато се справяте с депресията, най-добре е да не вземате важни житейски решения, като например да се преместите в друг град или щат, да се ожените или да имате дете. Тези решения е по-добре да се оставят на момент, когато се чувствате по-обосновани и по-щастливи.
• Присъединете се към проучване. Да се ​​образоваш на депресия трябва да бъде ангажимент за цял живот. Има няколко клинични изпитвания и изследователски проучвания, които търсят участници и участието в този вид начинания може да ви помогне да хвърлите светлина върху собственото си заболяване. За повече информация посетете уеб страницата на клиничните изпитвания на NIMH.

Кога да потърсите спешна помощ

Ако смятате, че можете да навредите на себе си или на някой друг, обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи възможно най-скоро. Има също така няколко ресурси за лечение и групи за подкрепа, които могат да бъдат потърсени чрез Националната гореща линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-HELP.