Недиференцираната шизофрения е подтип на шизофрения, при който индивидът отговаря на критериите за диагноза на шизофрения и който проявява симптоми, които отговарят на повече от един подтип шизофрения, но не е достатъчен нито един подтип, за да бъде класифициран като този подтип.
Джонатан Ноулс / Гети изображения
Определение за недиференцирана шизофрения?
Шизофренията е състояние на психичното здраве, което пречи на възприемането на реалността от човека. Преди това шизофренията беше разделена на пет подтипа в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM), публикуван от Американската психиатрична асоциация.
Петте подвида на шизофренията са:
- Paranoid: Позитивните симптоми като заблуди и халюцинации са най-доминиращи.
- Хебефреничен / дезорганизиран: Дезорганизираните симптоми, като дезорганизирана мисъл, дезорганизирана реч и плосък афект, са най-доминиращи.
- Остатъчни: Човек отговаря на критериите за диагноза шизофрения, но симптомите са в по-лека форма.
- Кататоничен: Човек отговаря на критериите за шизофрения и има допълнителни симптоми на кататония (прекомерно движение или намалено движение).
- Недиференциран: Човек проявява симптомите на повече от един подтип шизофрения, но не проявява достатъчно симптоми на един подтип, за да бъде класифициран като този подтип.
Най-новото издание на DSM (DSM-5) вече не включва тези подтипове като отделни състояния поради припокриването на симптомите между подтиповете, което възпрепятства диагнозата.
Петте подтипа все още се използват като начин да се разбере как се проявява опитът на човек с шизофрения и като ръководство за приспособяване на лечението към всеки човек.
При недиференцирана шизофрения човек отговаря на критериите, определени от DSM-5 за шизофрения, но симптомите му не се вписват добре в нито един подтип.
Симптоми
За диагностика на какъвто и да е вид шизофрения, човек трябва да проявява поне два от следните видове симптоми, като поне един от симптомите са заблуди, халюцинации или дезорганизирана реч. Симптомите включват:
- Заблуди
- Халюцинации
- Неорганизирана реч (напр. Чести дерайлиране или несъответствие)
- Грубо дезорганизирано или кататонично поведение
- Отрицателни симптоми (т.е. намалена емоционална експресия или склонност).
Симптомите трябва да продължат най-малко шест месеца и трябва да причиняват значителни затруднения в нивото на функциониране в една или повече основни области на живот, като работа, междуличностни отношения или самообслужване.
За разлика от останалите подтипове, недиференцираната шизофрения няма отличителни симптоми. Класификацията на недиференцирана шизофрения е резултат от обхвата на представените симптоми, а не от наличието на специфични симптоми.
Симптомите не са статични
Симптомите на шизофрения не винаги се проявяват едновременно и могат да се променят с течение на времето.
Хората с недиференцирана шизофрения могат да получат някой от следните симптоми.
Положителни симптоми
Това се отнася до характеристики, които са се развили, които не трябва да бъдат там. Това включва:
- Халюцинации: Сетивно преживяване, което не е реално, като например да чуете гласове или да видите неща, които не са там.
- Заблуди: Погрешни, но твърдо поддържани убеждения, въпреки конкретните доказателства, които оспорват убеждението или липсата на фактически доказателства, които да подкрепят убеждението. Това може да включва мислещи хора по телевизията, които изпращат на човека специални съобщения или параноя, като мислещи хора, които ги шпионират или „навън, за да ги получат“.
- Мисловно разстройство: Необичайно мислене или дезорганизирана реч.
- Кататония или други двигателни нарушения: Прекомерно движение или намалено движение.
Отрицателни симптоми
Отрицателните симптоми се отнасят до здрави характеристики или поведения, които са престанали, или липсата на характеристики, които трябва да бъдат там. Това включва:
- Загуба на мотивация
- Социално оттегляне
- Липса на интерес или удоволствие от дейности
- „Плосък афект“, което означава намалена или липса на изражение на лицето и / или вокална интонация
- Затруднено изразяване на емоция
- Трудности при планиране на дейности
- Трудности при започване и поддържане на дейности
- Намалено чувство на удоволствие
- Намалено говорене
Когнитивни симптоми
Когнитивните симптоми включват:
- Проблеми с вниманието
- Затруднено концентриране или фокусиране
- Проблеми с паметта, като запомняне на срещи
- Проблеми с обработката на информация
- Проблеми с вземането на решения
- Затруднено използване на информацията веднага след като я научите
- Объркано мислене и реч
- Шантава, несвързана реч
- „Салата с думи“ (привидно случайни думи или идеи, нанизани заедно, превключвайки бързо между несвързани мисли)
- Странно поведение
- Детско поведение
- Неподходящ външен вид
- Поведение, което е неподходящо за ситуацията, като например смях на погребение
- Липса на добри хигиенни навици
Диагноза
За да определи дали човек има шизофрения, специалист по психично здраве ще извърши няколко процедури.
Преглед
По време на преглед доставчикът на здравни услуги ще:
- Попитайте за симптомите
- Прегледайте медицинската история на човека
- Прегледайте семейната медицинска история на човека
- Възможно е да се извърши физически преглед
- Потърсете признаци, че симптомите са резултат от състояние, различно от шизофрения
Лабораторни тестове
Няма лабораторен тест за шизофрения, но може да се назначат кръв, урина или други лабораторни изследвания, за да се види дали са налице други състояния, които могат да обяснят симптомите на човека.
В зависимост от ситуацията доставчикът на здравни услуги може да поръча тест за вещества, особено при юноши.
Образни тестове
Може да се проведе ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT), за да се търси физическа причина за симптомите на човека, като мозъчен тумор.
За да установи, че човек има недиференцирана шизофрения, експертът по психично здраве ще изследва симптомите на лицето, за да види дали отговарят на критериите за останалите подтипове шизофрения.
Ако симптомите на лицето съвпадат с повече от един подтип, но не отговарят на критериите за всеки отделен подтип, на лицето може да бъде дадена класификация на недиференцирана шизофрения. В този смисъл класификацията на недиференцираната шизофрения се извършва чрез процес на елиминиране.
Причини
Конкретната причина за шизофрения и, като разширение недиференцирана шизофрения, не е известна, но има няколко теории.
Теоретизираните причини и рискови фактори за недиференцирана шизофрения включват:
Възраст
Въпреки че недиференцирана шизофрения може да се появи на всяка възраст, тя има тенденция да се развива през възрастовия диапазон на късните тийнейджъри до началото на тридесетте години.
Генетика
Изглежда, че недиференцираната шизофрения протича в семейства. Въпреки че шизофренията в семейството не означава, че човек ще развие шизофрения, изглежда увеличава риска.
В сравнение с 1% разпространение на шизофрения в общата популация, има 10% разпространение сред хората, които имат биологичен родител или братя и сестри с шизофрения. Най-високият риск е свързан с еднояйчни близнаци.
Наличието на роднина от втора степен като лели, чичовци, баби и дядовци или братовчеди, който има шизофрения, също увеличава шансовете на човек за развитие на заболяването.
Вероятно в развитието на шизофрения участват множество гени.
Заобикаляща среда
Смята се, че взаимодействието между генетиката и факторите на околната среда влияе върху развитието на недиференцирана шизофрения. Някои рискови фактори за околната среда включват:
- Живот в бедност
- Живот със стрес
- Пренатално излагане на вируси или патогени
- Пренатално недохранване
- История на злоупотреба или пренебрегване
Употреба на вещества
Докато лекарствата не причиняват недиференцирана шизофрения, те са свързани с повишен риск от развитие на шизофрения при тези, които са податливи.
- Шизофренията е свързана най-тясно с:
- Канабис
- Кокаин
- LSD
- Амфетамини
Изследванията показват връзка между прекомерната употреба на канабис от юноши и развитието на шизофрения.
Мозъчна химия
Дисфункциите на невротрансмитерите допамин, серотонин, норепинефрин и епинефрин са свързани с недиференцирана шизофрения.
По-конкретно, прекомерната допаминова активност е свързана с халюцинации, възбуда и заблуди, докато високият норепинефрин е свързан с положителни симптоми на шизофрения.
Физиология на мозъка
Счита се, че разликите в структурата и функциите на мозъка играят роля в недиференцираната шизофрения.
Например:
- Различия в обемите на специфични компоненти на мозъка
- Различия в начина, по който регионите на мозъка са свързани и взаимодействат
Тези мозъчни разлики могат да започнат преди раждането. Шизофренията или други форми на психоза могат да бъдат предизвикани от промени в мозъка по време на пубертета при тези, които са податливи поради генетика, фактори на околната среда или мозъчни разлики.
Лечение
Възможностите за лечение на шизофрения могат да варират от човек на човек. Наличните възможности за лечение са описани по-долу.
Лекарства
Лечението е най-честото лечение за недиференцирана шизофрения, особено антипсихотици.
Антипсихотичните лекарства могат да се приемат под формата на хапчета или течности или чрез инжектиране.
Някои антипсихотици включват:
- Оланзапин (Zyprexa)
- Рисперидон (Risperdal)
- Кветиапин (Seroquel)
- Зипразидон (Geodon)
- Арипипразол (Abilify)
- Палиперидон (Invega)
Страничните ефекти на антипсихотиците могат да включват:
- Качване на тегло
- Суха уста
- Неспокойствие
- Сънливост
На някои хора могат да бъдат предписани стабилизатори на настроението като:
- Литий (литобид)
- Divalproex (Depakote)
- Карбамазепин (Tegretol)
- Ламотриджин (Lamictal)
В някои случаи хората с недиференцирана шизофрения могат да приемат антидепресанти като:
- Флуоксетин (Prozac)
- Сертралин (Zoloft)
- Пароксетин (Paxil)
- Циталопрам (Celexa)
- Есциталопрам (Lexapro)
- Венлафаксин (Effexor)
- Десвенлафаксин (Pristiq)
- Дулоксетин (Cymbalta)
- Бупропион (Wellbutrin)
Никога не ходете "Студена Турция"
Внезапното спиране на лекарствата може да бъде опасно. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете лекарството или да промените плана си за лечение.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
CBT може да помогне за промяна на деструктивните мисловни модели при хора с недиференцирана шизофрения.
С CBT хората идентифицират мисловните модели и променят разрушителните, като използват инструменти като дневник, релаксация и ролеви игри.
Семейно образование и подкрепа
Тези програми са насочени към членовете на семейството и близките взаимоотношения на хората с шизофрения. Те имат за цел да помогнат на близките да разберат състоянието, да научат начини да подкрепят човека с недиференцирана шизофрения и да намерят подкрепа за себе си.
Тези програми могат да се правят индивидуално, като семейство или като група с други семейства.
Координирани специализирани грижи
Този тип лечение включва екип от специалисти, които работят заедно, за да предоставят помощ като:
- Психотерапия
- Управление на медикаменти
- Управление на дела
- Подкрепа за заетост и образование
- Семейно образование и подкрепа
Използва се при хора в ранен стадий на шизофрения, наречен първи епизод психоза.
Асертивно лечение в общността (ACT)
ACT има за цел да намали броя на хоспитализациите за хора с недиференцирана шизофрения и случаите на хора без жилище.
То включва:
- Мултидисциплинарен екип, включително предписващ лекарства
- Споделен обем дела между членовете на екипа
- Преки услуги, предоставяни от членове на екипа
- Висока честота на контакт с болния от шизофрения
- Ниско съотношение между персонала и хората с шизофрения
- Обхват на хората с шизофрения в общността
Обучение за социални умения
Това лечение използва репетиции или ролеви ситуации от реалния живот, за да помогне на човек с недиференцирана шизофрения да се научи отново да действа и да взаимодейства по подходящ начин в социалните условия.
Подкрепена заетост
Тази програма помага на хората с недиференцирана шизофрения да влязат в работната сила с подкрепа като помощ при съставянето на автобиографии, подготовка за интервюта за работа и свързването им с работодатели, които наемат и подкрепят хора с психични заболявания.
Лечение на употребата на вещества
Тъй като прекомерната употреба на вещества може да влоши симптомите на недиференцирана шизофрения и до 50% от хората с шизофрения имат нарушения на употребата на вещества, лечението с употребата на вещества често е част от лечението на недиференцирана шизофрения.
Помощта е налична
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.
Справяне
Шизофренията е състояние за цял живот, така че намирането на стратегии за справяне е важно.
Някои начини да помогнете за управлението на живота с недиференцирана шизофрения включват:
- С помощта на професионалисти създайте и поддържайте план за лечение.
- Ако са предписани лекарства, приемайте ги редовно според указанията и не спирайте, без да се консултирате с медицински специалист.
- Хранете се здравословно. Консултацията с диетолог може да бъде полезна.
- Правете много упражнения. Упражненията са полезни както за физическото, така и за психическото здраве.
- Управлявайте и минимизирайте стреса, като използвате техники като релаксация, познаване и зачитане на вашите граници и управление на емоциите си.
- Спете много.
- Избягвайте вещества като алкохол, наркотици и пушене.
- Говорете с доставчик на здравни грижи за смяна или коригиране на лекарства, ако те не са достатъчно ефективни или причиняват досадни странични ефекти.
- Поставете цели и работете за тях.
Намиране на поддръжка
Животът с недиференцирана шизофрения е труден за самостоятелен живот. Наличието на подкрепа от другите може да направи лечението и лечението на недиференцирана шизофрения по-ефективно и да направи живота с шизофрения по-приятен.
Някои начини за намиране на поддръжка включват:
- Обръщане към доверени приятели, семейство и близки
- Присъединете се към дейности или групи, включващи неща, които ви харесват, като спорт, доброволчество или хоби
- Присъединяване към местни клубове или организации
- Намирането на среда за живот, която ви кара да се чувствате в безопасност и подкрепя вашите нужди, независимо дали това означава да живеете сами, общност или поддържащ живот, живот с приятели или семейство или нещо друго
- Свързване с услуги за поддръжка във вашия район
Онлайн групите за поддръжка могат да бъдат чудесен ресурс
Някои онлайн ресурси за хора с недиференцирана шизофрения включват:
- Национален алианс за психично здраве 1-800-950-6264
- Фондация за изследване на мозъка и поведението: 800-829-8289
- Алианс на шизофренията и свързаните с нея разстройства на Америка: 800-493-2094
- Локатор за лечение на ранни сериозни психични заболявания SAMHSA
- Локатор за услуги за поведенческо здраве на SAMHSA
Дума от Verywell
Недиференцираната шизофрения може да бъде трудна за диагностициране и трудно да се живее с нея, но с подходяща подкрепа и лечение може да се справи.
Ако изпитвате симптоми на недиференцирана шизофрения, запишете час за посещение при вашия доставчик на здравни грижи или специалист по психично здраве, за да получите правилна диагноза, и намерете подходящ за вас план за лечение.
.jpg)
.jpg)
