Теофилин е лекарство, използвано в комбинация с други лекарства за лечение на астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Доставян перорално или интравенозно, теофилинът действа като бронходилататор за намаляване на реактивността на дихателните пътища, което води до хрипове и задух.
BSIP / UIG / Гети изображенияТеофилин принадлежи към уникален клас лекарства, наречени метилксантини, получени от естествени съединения, открити в чая и какаовите зърна.
Общите търговски марки включват:
- Еликсофилин
- Тео-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Теохрон
- Тео-Дур
- Тео-Дур Поръсете
- Теолеър
- Теовент Лос Анджелис
- Slo Bid
- Сло-Филин
- Унифил
Използва
Теофилинът се счита за компонент на лечебния план. Обикновено се приема през устата за дългосрочен контрол и поддържане на астма, ХОББ (включително емфизем и хроничен бронхит) и други хронични белодробни заболявания.
Може също да се прилага интравенозно (във вена) за лечение на тежки астматични пристъпи или обостряне на ХОББ.
Теофилин действа чрез отпускане на гладката мускулатура на дихателните пътища, като същевременно облекчава възпалението и действа върху дихателния център на мозъка. Това помага да се облекчи свръхчувствителността на дихателните пътища, което води до затруднено дишане.
Докато теофилинът се използва за лечение на астма от 1922 г., оттогава той е попаднал и не е в полза на лекарите и днес не се използва толкова често, колкото някога.
Лекарите, които го предписват най-често, го правят за следните цели:
- Допълнителна терапия ("добавка"), когато инхалаторните стероиди не могат да контролират симптомите
- Допълнителна терапия, когато други допълнителни лекарства, като дългодействащи бета-агонисти (LABA) или модификатори на левкотриен, не могат да осигурят контрол
- Поддържащата терапия, когато придържането към инхалаторните стероиди е лошо
- В ситуации на интензивно лечение, когато човек не реагира на други традиционни лечения
Тъй като теофилинът може да действа до 24 часа, някои лекари предписват теофилин, за да помогнат на пациентите да овладеят нощното хриптене, кашлица и задух, особено при астма с лека, постоянна до умерена продължителност.
Използване извън етикета
Теофилин понякога се предписва извън етикета за лечение на обструктивна сънна апнея.
Преди да вземете
Теофилин не е нито толкова ефективен, нито толкова безопасен, колкото инхалаторните стероиди, LABA или модификаторите на левкотриен. Като такъв, теофилинът обикновено се предписва само когато стандартните терапии се представят слабо, причиняват непоносими странични ефекти или са финансово недостъпни.
Рядко се използва при терапии от първа или дори втора линия. Никога не се използва самостоятелно.
Предпазни мерки и противопоказания
Теофилин има малко откровени противопоказания за употреба, освен анамнеза за свръхчувствителност към теофилин или някоя неактивна съставка в лекарството.
С това казано, теофилин може да причини влошаване на определени медицински състояния и може да се наложи да се избягва, ако имате:
- Сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм)
- Епилепсия или други гърчови нарушения
Теофилин трябва да се използва с повишено внимание при хора със следните медицински състояния, при които клирънсът на лекарството (като цяло) е по-вероятно да бъде нарушен:
- Остър белодробен оток
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Cor pulmonale
- Кистозна фиброза
- Увеличена простата
- Болест на щитовидната жлеза
Тъй като теофилинът стимулира стомашната секреция, той също трябва да се използва с повишено внимание при хора с хроничен гастрит, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), хиатална херния или активна пептична язва, тъй като може да влоши стомашно-чревните симптоми.
Теофилин е лекарство за бременност от категория С, което означава, че не е доказано, че лекарството причинява увреждане на плода, но не са налице добре проектирани проучвания при хора. Жените, които са бременни или възнамеряват да забременеят, трябва напълно да преценят ползите и рисковете от лечението със своите лекари.
Доксофилин е тясно свързано метилксантиново лекарство, което се използва и при лечението на астма. Проучванията показват, че доксофилинът има подобна ефикасност като теофилин, но с по-малко странични ефекти.
Дозировка
Теофилин се предлага под формата на орална таблетка, капсула или течна суспензия, както и инжекционен разтвор.
- Теофилин хапчета за незабавно освобождаване се предлагат във форми от 100 милиграма (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg и 600 mg.
- Теофилин хапчета с удължено освобождаване се предлагат във форми на 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg и 600 mg.
- Теофилин капсули с удължено освобождаване се предлагат във форми от 100 mg, 200 mg, 300 mg и 400 mg.
- Теофилин перорална суспензия се предлага под формата на 80 mg на 15 милилитра (80 mg / 15 ml), която обикновено се използва при по-малки деца.
- Инжектираният разтвор на теофилин се предлага във формулировка от 25 mg / 1 ml за използване при спешни ситуации.
Препоръчителната доза варира според възрастта, както и предвидената употреба.Винаги трябва да се използва най-ниската доза, която може да постигне терапевтичен ефект.
Лекарите обикновено започват с доза от 300 mg при възрастни, деца и възрастни хора и увеличават дозата само ако кръвните тестове разкриват, че лекарството се изчиства безопасно от тялото.
(таблетки с незабавно освобождаване)
(таблетки с удължено освобождаване)
(капсули с удължено освобождаване)
Модификации
Обикновено се правят промени в дозата, ако имате състояния, които нарушават клирънса на теофилин от тялото.
Теофилин се екскретира главно с изпражненията и в по-малка степен с урината. Ако лекарството не може да бъде изчистено адекватно, може да възникне токсичност.
За да се гарантира, че се поддържат подходящите концентрации на лекарства - в идеалния случай между 5 и 10 mcg / mL - рутинно ще се извършват кръвни тестове за терапевтично наблюдение на лекарството (TDM). Всяка стойност над този праг може да изисква корекция на дозата.
Сред условията, за които може да е необходимо коригиране на дозата:
- Чернодробно заболяване: Не превишавайте 400 mg / ден, ако има цироза, остър хепатит или чернодробна недостатъчност. Интравенозните дози не трябва да надвишават 0,2 mg / kg / за деца под 16-годишна възраст или 16 mg / kg / за всеки по-възрастен.
- Бъбречно увреждане: Намалете дозата с 50% бебета под 3 месеца.
- Пушене: Тютюневият дим ускорява изчистването на теофилин от тялото. Ако пушите, може да се наложи по-висока доза теофилин. TDM мониторингът ще помогне да се определи подходящата доза.
- Продължителна треска: Продължителната треска над 102 градуса F може да намали клирънса на теофилин от тялото. В такива случаи може да се наложи краткосрочно намаляване на дозата.
Как да приемате и съхранявате
Теофилин през устата може да се приема със или без храна. Ако обаче имате стомашно разстройство, приемането на дозата с храна може да помогне за облекчаване на симптомите.
Не разтрошавайте и не дъвчете таблетки или капсули.
Тъй като полуживотът на лекарството от теофилин е сравнително кратък (осем часа при възрастни непушачи), трябва да го приемате в строга дневна доза, за да поддържате оптимални концентрации в кръвта. Това означава да го приемате в предписаното време, независимо дали това е на всеки шест, осем, 12 или 24 часа.
Ако пропуснете доза с няколко часа, просто я приемете, щом си спомните. Ако обаче пропуснатата доза е близо до времето на следващата планирана доза, просто пропуснете пропуснатата доза и продължете както обикновено.
Никога не удвоявайте дозите на теофилин, нито за „наваксване“ след пропусната доза, нито за „зареждане“, ако планирате да излезете и не искате да носите лекарствата си със себе си.
Освен ако не е посочено друго, повечето орални форми могат да се съхраняват при стайна температура, в идеалния случай между 68 градуса F и 77 градуса F. Не съхранявайте теофилин в жабката или директна слънчева светлина. Съхранявайте лекарствата в оригиналните им устойчиви на светлина контейнери.
Никога не използвайте лекарство след изтичане срока му на годност.
Странични ефекти
Както всяко лекарство, теофилинът може да причини нежелани реакции. Много от тях са причинени от кофеиноподобните свойства на лекарството.
Не всеки ще ги изпита, а някои може да имат странични ефекти само през първата седмица от лечението.
често срещани
Честите нежелани реакции на теофилин включват:
- Дискомфорт в корема или болка
- Диария
- Главоболие
- Безсъние
- Раздразнителност
- Замайване
- Неспокойствие
- Гадене и повръщане
- Зачервяване и лющене на кожата
- Повишено уриниране
- Затруднено уриниране (главно при по-възрастни мъже)
Нежеланите реакции като тези могат да бъдат по-изразени, ако се консумира и кофеин (напр. Кафе, шоколад).
Тежка
Трябва да приемате теофилин редовно, преди да има някакъв терапевтичен ефект. Това обаче може да предизвика нежелани реакции, ако лекарството се натрупва над определена концентрация в кръвта. Това се нарича aтесен терапевтичен обхват.
Когато концентрациите надвишават 20 микрограма на милилитър (mcg / ml), могат да се развият сериозни и потенциално животозастрашаващи симптоми.
Като се има предвид това и за да се избегне лекарствена токсичност, потребителите трябва да бъдат подготвени да се подлагат на редовен терапевтичен мониторинг на лекарствата.
Кога да се обадите на 911
Потърсете спешна помощ, ако имате следните тежки симптоми, докато сте на теофилин:
- Анормални сърдечни ритми
- Задух или слабо дишане
- Болки в гърдите
- Замазаност или припадък
- Синкав или блед цвят на кожата
- Невъзможност за уриниране
- Припадъци
Това може да са признаци на теофилинова токсичност, рядко състояние, което може да доведе до сърдечен арест и необратимо мозъчно увреждане, ако не се лекува незабавно.
Взаимодействия
Известно е, че някои лекарства взаимодействат с теофилин, включително:
- Акколат (зафирлукаст): Може да бъде по-малко ефективен, ако се приема с теофилин.
- Алопуринол: Може да повиши концентрацията на теофилин в кръвта.
- Бензодиазепини: Може да бъде по-малко ефективен, ако се приема с теофилин.
- Бета-блокери: Може да бъде по-малко ефективен, ако се приема с теофилин.
- Cipro (ципрофлоксацин) и други хинолонови антибиотици: Може да намали концентрациите на теофилин и да повиши концентрациите на антибиотици, увеличавайки риска от странични ефекти на антибиотика.
- Формотерол: Може да причини хипокалиемия (ниско съдържание на калий), ако се приема с теофилин.
- Тегретол (карбамазепин): Може да увеличи риска от гърчове, ако се приема с теофилин.
- Zyflo (zileuton): Може да повиши концентрацията на теофилин в кръвта.
За да избегнете лекарствени взаимодействия, уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са по лекарско предписание, без рецепта, билкови, хранителни или развлекателни.
Дума от Verywell
Теофилин понякога се използва за подпомагане на лечението на астма или ХОББ, ако не се придържате към ежедневното си лечение с инхалационни стероиди.
Но вместо просто да приемате друго лекарство за преодоляване на проблема с придържането, говорете с Вашия лекар за начини за подобряване на придържането, включително ежедневни напомняния за мобилен телефон или психотерапия, ако имате тревожност или депресия (и двете могат да повлияят на придържането).
Като се ангажирате с дневен режим на приемане на наркотици, вероятно ще получите по-малко и по-малко тежки пристъпи или усложнения на астма или ХОББ, което може да направи използването на теофилин ненужно.
-can-control-symptoms.jpg)
