Лечение на счупена китка

Счупената китка е сред най-често срещаните счупени кости. Всъщност фрактурите на китката са най-често счупената кост при пациенти под 65-годишна възраст (след тази възраст фрактурите на тазобедрената става най-често счупената кост). Около 1 на всеки 6 фрактури, лекувани в спешните кабинети, е фрактура на китката.

Обикновено, когато лекар описва фрактура на китката, той или тя се позовава на фрактура на лъчевата кост (една от двете предмишни кости). Има и други видове счупени кости, които се появяват близо до китката, но типичната фрактура на китката обикновено означава, че краят на лъчевата кост е счупен. Други кости, които могат да се счупят близо до китката, включват скафоида и лакътната кост.

Знаци и симптоми

Трябва да се подозира фрактура на китката, когато пациентът нарани китката си и има болка в тази област. Честите симптоми на фрактура на китката включват:

• Болка в китката
• Подуване
• Деформация на китката

Когато пациент дойде в спешното отделение с болка в китката и доказателства за евентуално счупена китка, ще се получи рентгенова снимка на нараненото място. Ако има счупена китка, рентгеновите лъчи ще бъдат внимателно прегледани, за да се определи дали фрактурата е в правилно положение и да се оцени стабилността на костните фрагменти.

Лечение

Най-често счупените китки могат да бъдат лекувани в гипс. Китката е една част от тялото ви, която е много податлива за лечение на гипс. Ако костите са в неправилно положение, тогава може да се използва лека седация или локална анестезия, за да може Вашият лекар да възстанови фрактурата. Това се нарича „намаляване“ на фрактура на китката и чрез извършване на специфични маневри, Вашият лекар може да успее да пренастрои счупената китка.

Когато може да се наложи операция

На този въпрос е трудно да се отговори и той трябва да бъде разгледан за всеки отделен случай. Дори индивидуално, ортопедите могат да се разминават в мнението си за оптимално лечение за дадена фрактура.

Някои от следните са важни съображения при определяне дали операцията е необходима за счупена китка:

• Възраст и физически изисквания на пациента: Ако пациентът е млад и активен, ще бъдат положени всички усилия за възстановяване на китката в норма. При някои фрактури на китката това може да помогне за предотвратяване на проблеми през следващите години. Ако обаче пациентът не се нуждае от тежки изисквания на китката или ако пациентът е в напреднала възраст, може да не е необходимо перфектно възстановяване на счупените кости.
• Качество на костите: Ако костта е тънка и слаба, което означава, че индивидът има остеопороза, тогава операцията може да бъде по-малко полезна. Ако за фиксиране на счупване се използват плочи и винтове, качеството на костите трябва да е достатъчно, за да закрепи винтовете. Операцията е травматична за костта и понякога най-добрият начин на действие е да се сведе до минимум допълнителното увреждане на костта и да се лекува в гипс.
• Местоположение на фрактурата: Ако фрактурата включва хрущяла на китката, тогава операцията може да е по-вероятна. Докато костта може да се реконструира с течение на времето, хрущялната повърхност на китната става не може. Ако хрущялните повърхности не са подредени в достатъчна степен с маневра за намаляване (рестартиране), тогава може да се помисли за операция.
• Изместване на фрактурата: Ако костите са силно неправилно подравнени, тогава може да се извърши операция за правилно позициониране на фрагментите. Обикновено това се прави без операция, но е възможно мускулите и сухожилията да се заклещят и да блокират нулирането. Освен това, някои фрактури може да са нестабилни и да не останат в позиция дори при добре прилепнала отливка. Те може да се нуждаят от операция за адекватно позициониране на фрактурата.
• Адекватност на нехирургичното лечение: Ако фрактурата е изместена, обикновено пациентът ще направи опит за намаляване или повторно позициониране на счупената кост. Понякога е трудно да се репозиционират костите без операция. В други случаи позиционирането е задоволително, но леенето може да не задържи фрактурата в това положение. Обикновено операцията може да се извърши по всяко време през първите две седмици след фрактура, за да се възстановят костите в правилното им положение.

Както беше посочено по-рано, операцията обикновено не е необходима при фрактура на китката, но може да се обмисли в някои ситуации. Ако се извърши операция, има няколко възможности за лечение. Някои фрактури могат да бъдат закрепени с щифтове, за да задържат фрагментите на място. Друга възможност е външен фиксатор, устройство, което използва щифтове през кожата и устройство извън кожата, за да издърпа фрагментите на място. И накрая, плочи и винтове могат да се използват за правилно позициониране на фрактурата.