Връзката между IBD и псориазис

Хората, които имат възпалително заболяване на червата (IBD), понякога развиват и други заболявания или състояния, които се наричат ​​екстра-чревни прояви (или понякога EIMs). Кожните заболявания са доста често срещани при хора с IBD, а това, което има тенденция да се среща често както сред общата популация, така и при хората с IBD, е псориазис. Много хора може да мислят за псориазис като обрив, но всъщност това е системно състояние и може да споделя същия възпалителен път като болестта на Crohn. Тъй като двете състояния могат да бъдат причинени от проблем във функционирането на имунната система, те често се лекуват от едни и същи лекарства. За хората с IBD, които също имат псориазис, и двете състояния могат да бъдат фактор при избора на лечение.

Вече има разнообразие от ефективни лечения за псориазис и в момента се разработват още. Хората, които имат както псориазис, така и IBD, ще искат да потърсят помощ от дерматолог, който има опит с пациенти с IBD и ще работи в тясно сътрудничество с гастроентеролога.

Какво е псориазис?

Псориазисът е системно заболяване, което причинява повишен, люспест обрив по кожата. Обривът може да се появи на която и да е част от тялото, но най-често се появява на лактите, коленете и скалпа, но може да се открие и на краката, ноктите и багажника. Най-често срещаният тип псориазис се нарича плакатен псориазис и плаките могат да причинят сърбеж или парене. Псориазисът преминава през периоди на обостряне и ремисия. В повечето случаи псориазисът се лекува с локални кремове.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

Колко често се среща псориазисът при хора с IBD?

IBD се счита за имунно медиирано състояние. Не е необичайно хората, които имат едно имунно-медиирано заболяване, да развият друго. IBD и псориазисът са състояния, които имат неизвестна причина (наречена идиопатична болест) и водят до възпаление.

През последните години изследователите разкриват повече за връзката между IBD и псориатични заболявания. Псориазисът в общата популация протича само с приблизително 2% до 3%, но за хората с IBD той обикновено е по-висок. Проучванията показват, че хората с болестта на Crohn и улцерозен колит могат да развият псориазис със скорост от около 13%.

Общ възпалителен път

Докато изследователите откриват повече за възпалителните пътища на IBD и псориазис, се откриват някои припокривания между двете заболявания. Болестта на Crohn и псориазисът се считат за Th1 медиирани състояния. Th1 е помощна клетка, която предизвиква възпалителна реакция, когато тялото е нападнато от чуждо вещество като паразит, бактерии или вирус. Язвеният колит се счита за Th2-подобно медиирано състояние. Th2 клетките се активират, когато има бактерии, алергичен отговор или токсин. Тъй като ролята на тези Т-клетки се разбира по-добре по отношение на развитието на IBD и псориазис, това може да доведе до създаването на по-ефективно лечение на тези заболявания.

Повишава ли псориазисът риска от развитие на IBD?

Има само няколко проучвания, които изследват риска от IBD при хора, които са диагностицирани с псориазис.Те са показали противоречиви резултати: Някои са показали повишен риск от IBD при тези, които имат псориазис, а други са показали обратното. Освен това методите, използвани в тези проучвания, не бяха лишени от недостатъците си, което прави заключенията по-трудни за поддържане.

Един голям мета-анализ показа, че съществува „значителна“ връзка между псориазис и IBD.Пациентите с псориазис са имали по-голям риск от развитие на болестта на Crohn и улцерозен колит. Рискът от болестта на Crohn е по-висок от риска от улцерозен колит.

Понастоящем не е известно какъв точно е рискът, но изглежда има тенденция хората с псориазис да имат повишен риск от развитие на болестта на Crohn. Същото може да не е вярно за улцерозен колит: Има по-малко доказателства, че хората с псориазис може да са с повишен риск от развитие на улцерозен колит, или ефектът може да бъде по-малък, отколкото е за болестта на Crohn.

Локални и лечебни терапии за псориазис

Има няколко лечения за псориазис, включително светлинна терапия, локални лечения и лекарства. В много случаи може да се използва повече от едно лечение едновременно за борба със симптомите на псориазис.Обикновено първо могат да се изпробват локални терапии, преди да се премине към светлинна терапия или системни лекарства.

• Локални лечения. Съществуват различни видове кремове и мехлеми, които могат да се използват при псориазис, както без рецепта, така и с рецепта. Някои от активните съставки включват кортикостероиди, витамин D, ретиноиди, антралин, инхибитори на калциневрин (Protopic и Elidel), салицилова киселина и катран от въглища. В някои случаи може да се използват и овлажнители за борба със сухотата.
• Светлинна терапия. Светлината, която съдържа ултравиолетови A и ултравиолетови B, също може да се използва за лечение на псориазис. Това обикновено се използва заедно с други лечения. Може да се използва слънчева светлина отвън за кратки периоди от време. Ултравиолетовите лъчи могат да се прилагат и чрез фототерапия със светлинен панел, кутия или кабина. В тежки случаи лекарство, което прави кожата по-чувствителна към ултравиолетовата светлина, може също да се използва едновременно със светлинната терапия, за да я направи по-ефективна. Понякога се използва и тип лазер, тъй като той може да насочи определени зони по тялото с по-силна доза ултравиолетова B светлина.

Лекарства, използвани за лечение на псориазис

Тъй като псориазисът е системно заболяване, могат да се използват и лекарства, които се прилагат перорално или чрез инжектиране. В някои случаи лекарствата, одобрени за лечение на псориазис, се дават и за лечение на една или повече форми на IBD, включително метотрексат, циклоспорин и някои биологични препарати:

• Cosentyx (секукинумаб): Cosentyx е моноклонално антитяло, което е одобрено за лечение на псориазис, псориатичен артрит и форма на артрит, свързана с IBD, наречена анкилозиращ спондилит, въпреки че не е одобрена за лечение на всяка форма на IBD. Cosentyx се прилага у дома чрез инжектиране с предварително напълнена писалка или спринцовка. Честите нежелани реакции включват симптоми на настинка, диария и инфекции на горните дихателни пътища.
• Циклоспорин: Циклоспоринът е имуносупресивно лекарство, което се използва за лечение на по-тежки случаи на псориазис и понякога се използва и при улцерозен колит. Някои от най-честите нежелани реакции включват главоболие, разстройство на храносмилането, високо кръвно налягане и умора. Обикновено не се препоръчва за продължителна употреба в случай на псориазис и обикновено се преустановява под една година.
• Enbrel (етанерцепт): Enbrel е биологично лекарство, което е одобрено за лечение на псориазис, както и анкилозиращ спондилит. Това е туморен фактор на некроза / блокер на възпалителния медиатор или TNF блокер, но не се използва за лечение на някаква форма на IBD. Enbrel се инжектира у дома и най-честият страничен ефект е реакцията на мястото на инжектиране, като зачервяване или болка.
• Humira (адалимумаб): Humira е инжекционно лекарство, което се използва за лечение на болестта на Crohn и улцерозен колит, както и псориазис. Пациентите могат да си дават Humira у дома, защото се предлага в специализирана инжекционна писалка. Това лекарство е моноклонално антитяло и е класифицирано като TNF-инхибитор. Най-честият страничен ефект е болка или дразнене на мястото на инжектиране, което се лекува у дома с лед или антихистамини.
• Метотрексат: Това лекарство може да се прилага перорално или чрез инжекция и се използва за лечение на псориазис, както и на болестта на Crohn и анкилозиращ спондилит. Някои от нежеланите реакции включват гадене, главоболие и сънливост. Жените, които получават метотрексат, трябва да избягват бременност, тъй като това лекарство може да причини фетални аномалии. Метотрексат често се дава заедно с други лекарства за IBD и / или псориазис.
• Otezla (апремиласт): Otezla е перорално лекарство и е първото, одобрено за употреба при лечение на псориатичен артрит при възрастни, а също така е одобрено за употреба при псориазис на плака. Най-често съобщаваните нежелани реакции по време на клинични изпитвания са гадене, главоболие и диария, но те често се подобряват след няколко седмици лечение.
• Stelara (устекинумаб): Stelara е одобрена за първи път за лечение на псориазис, а сега е одобрена и за лечение на болестта на Crohn. Stelara е биологично лекарство, което е блокер на интерлевкин (IL) -12 и IL-23. Stelara първоначално се прилага интравенозно, но след като първата доза се прилага у дома чрез инжекция. Честите нежелани реакции включват чувство на умора, реакция на мястото на инжектиране, главоболие и симптоми, подобни на настинка.

Дума от Verywell

Нарастват доказателствата, че псориазисът и IBD са склонни да се появяват заедно по-често, отколкото се е смятало през предишните десетилетия. Все още не е ясно дали при псориазис е по-вероятно човек да развие и форма на IBD. В някои случаи лекарствата, използвани за лечение на IBD, се използват и за лечение на псориазис. Повечето случаи на псориазис се считат за леки до умерени и могат да бъдат лекувани със светлинна терапия или локални лекарства. При по-тежки случаи на псориазис, при които е засегнато 5% до 10% от тялото, могат да се използват и перорални лекарства или биопрепарати. Точно както при IBD, е важно да се продължи лечението на псориазис, за да се предотвратят обостряния. В момента се проучват много нови лечения за псориазис, а бъдещето за лечение на псориазис е светло.