Morsa Images / Гети изображения
Сякаш инсултът не е достатъчно лош, инсултите често са придружени от допълнителни медицински усложнения. Те могат да включват пневмония, белодробна емболия, стомашно-чревно кървене, инфекции на пикочните пътища и сърдечни усложнения. Усложнения като тези често удължават хоспитализацията, забавят рехабилитацията или по-лошо.
По-специално сърдечните проблеми са тревожно често срещани при хора с инсулт. Ако имате инсулт, вие и вашите лекари трябва да бъдете особено бдителни към сърцето си по време на острата фаза на инсулта, по време на периода на възстановяване - и след това.
Видове сърдечни проблеми, наблюдавани с инсулт
Няколко вида сърдечни проблеми често се наблюдават при хора, които страдат от инсулт. Те включват миокарден инфаркт (инфаркт), сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии - особено предсърдно мъждене, камерна тахикардия и камерно мъждене.
Сърдечни проблеми, свързани с инсулти, могат да бъдат причинени от самия инсулт или могат да бъдат причинени от същия процес, който е в основата на инсулта, най-често тромбоза (запушване) на артерия. Или сърдечният проблем може да възникне първо и инсултът може да е резултат от него. Това се наблюдава най-често, когато предсърдното мъждене произвежда емболия в мозъка.
Така че, когато инсултът се усложни от сърдечен проблем, е много важно лекарят да положи всички усилия, за да отстрани причините и последиците. Това разбиране е необходимо, за да може да бъде избрана най-ефективната терапия, която да ускори възстановяването и да предотврати повече проблеми в бъдеще.
Инсулт и миокарден инфаркт
До 13% от жертвите на инсулт на възраст 60 или повече години също ще получат инфаркт в рамките на три дни след инсулта. И обратно, не е необичайно инфарктът да бъде последван бързо от инсулт.
Тъй като много пациенти с остър инсулт могат да имат трудности при възприемането или докладването на симптомите на инфаркт, сърдечният проблем може да остане незабелязан. Ето защо е изключително важно лекарите, които се грижат за пациенти с инсулт, да ги наблюдават внимателно за признаци на сърдечна исхемия.
Това включва проверка на ЕКГ поне всеки ден през първите няколко дни и мониторинг на сърдечните ензими за признаци на сърдечно увреждане.
Не е напълно ясно защо острите инфаркти и острите инсулти се появяват толкова често заедно. Вероятно някои хора, които имат атеросклероза, могат да преминат през периоди от време, в които рискът от тромбоза на мястото на атеросклеротична плака е особено висок (например за ден или два след пушене на цигара).
Тъй като плаките често се намират в артериите, снабдяващи както сърцето, така и мозъка, инсулти и инфаркти могат да се появят почти едновременно по време на такива рискови времена.
Особено важно е лекарите, лекуващи остър инфаркт, да се уверят, че пациентът също не получава инсулт, преди да използват тромболитични лекарства (т.е. „съсиреци“). Докато разтварянето на тромбоза в коронарната артерия често е терапевтично, разтварянето на тромбоза в мозъчната артерия може да доведе до мозъчен кръвоизлив и драматично влошаване на инсулта.
И накрая, самият факт, че човек е получил инсулт, го излага на голям риск от бъдещ инфаркт. Това е така, защото в повечето случаи инсултът в крайна сметка се причинява от атеросклероза, същата болест, която също води до инфаркти. Така че повечето хора, които са преживели инсулт, са изключително склонни да имат значителна коронарна артериална болест (ИБС) и те трябва да предприемат агресивни усилия за намаляване на бъдещия си сърдечен риск.
Инсулт и сърдечна недостатъчност
Инсултът може да бъде свързан с нова или влошаваща се сърдечна недостатъчност по няколко начина. Единият начин е, че сърдечната недостатъчност може да се получи, ако инсултът е придружен от инфаркт на миокарда.
Или самият инсулт може директно да причини отслабване на сърцето, като предизвика драстично повишаване на нивата на адреналин (както и други, по-малко дефинирани неврологични промени). Тези промени могат да причинят значителна сърдечна исхемия (липса на кислород в сърдечния мускул) дори при хора без ИБС. Сърдечните увреждания, причинени от тази "неврологично медиирана" сърдечна исхемия, която има тенденция да бъде постоянна, са обезпокоително често срещани при млади, здрави хора, които имат инсулт поради субарахноидален кръвоизлив.
Инсултът също е свързан с преходно „зашеметяване на сърцето“, при което част от сърдечния мускул внезапно спира да работи нормално. Това състояние, което вероятно е идентично с така наречения „синдром на счупеното сърце“, може да доведе до епизоди на тежка, но временна сърдечна недостатъчност.
Инсулт и сърдечни аритмии
През първите няколко дни се наблюдават значителни сърдечни аритмии при 25% от пациентите, приети в болница с остър инсулт.
Аритмията, която най-често се свързва с инсулт, е предсърдно мъждене, което представлява повече от половината проблеми, свързани със сърдечния ритъм, свързани с инсулт.
Може да възникнат и животозастрашаващи аритмии, включително камерно мъждене и сърдечен арест. В много случаи такива потенциално летални аритмии се дължат на синдром на дълъг QT, който може да е резултат от инсулт.
Значителна брадикардия (забавен сърдечен ритъм) може да се появи и след инсулт. Обикновено брадикардията е преходна, но понякога може да се види значителен сърдечен блок, изискващ поставяне на пейсмейкър.
Обобщение
Сериозните сърдечни проблеми са твърде чести след инсулт. Всеки, който страда от инсулт, трябва да бъде внимателно оценен и наблюдаван поне няколко дни за възможността от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии. И тъй като самият инсулт често показва, че сте изложени на висок риск от бъдещи сърдечни проблеми, агресивните стъпки за намаляване на сърдечния риск стават особено критични, ако сте прекарали инсулт.
.jpg)
