Инхибитори на CGRP за предотвратяване на мигрена

Инхибиторите на пептид, свързан с гена на калцитонин (CGRP), са сравнително нов тип лекарства за предотвратяване на хронични и епизодични мигренозни главоболия (със или без аура). Те също могат да намалят броя на дните в месеца, когато човек получава мигренозно главоболие. В момента четири инхибитора на CGRP са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за профилактика на мигрена: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) и Emgality (galcanezumab-gnlm).

Доказват се, че имат ясни предимства пред по-класическите профилактични лекарства за мигрена - орални превантивни лекарства за мигрена (OMPM) като бета-блокери, лекарства против припадъци и антидепресанти.

По-специално, инхибиторите на CGRP не причиняват същите неприятни странични ефекти, които често правят OMPM трудни или дори невъзможни за приемане от някои хора. В действителност, в клинични проучвания е установено, че инхибиторите на CGRP имат съвсем минимални странични ефекти.

Ако имате хронична или епизодична мигрена и сте установили, че OMPM не работят добре за вас или причиняват странични ефекти, които не можете да понесете, може да помислите да опитате CGRP инхибитор.

CGRP и симптоми на мигрена

CGRP е протеин, присъстващ в тригеминалния нерв, черепномозъчен нерв, който е отговорен за усещането на лицето. Установено е, че играе роля при мигрена, причинявайки разширяване на черепните кръвоносни съдове. CGRP може също да медиира предаването на болка от разширените съдове към мозъка и да стимулира неврогенно възпаление.

С напредването на пристъпа на мигрена мозъчният ствол става чувствителен, което води до порочен кръг на болка в главата и повишена чувствителност към околната среда. Ето защо хората често намират светлината, шума или миризмите за непоносими по време на пристъп на мигрена.

Превантивните лекарства за мигрена, насочени към този протеин, действат, като блокират мястото на докинг на рецептора CGRP (Aimovig и Vyepti) или самия протеин CGRP (Ajovy и Emgality). Те са в клас биологични лекарства, наречени моноклонални антитела.

Aimovig, Ajovy, Vyepti и Emgality

Четирите инхибитора на CGRP, одобрени от FDA за предотвратяване на мигренозно главоболие - Aimovig, Ajovy, Vyepti и Emgality - споделят няколко прилики:

Път на администриране

Aimovig, Ajovy и Emgality се приемат чрез подкожна инжекция. Това означава, че те са „взети“ чрез изстрел с тънка игла в мастната тъкан (а не дълбоко в мускулите). Повечето хора си правят тези инжекции в бедрото или корема, след като са били обучени как от медицински специалист. Тези CGRP инхибитори могат също да бъдат инжектирани в горната част на ръката от някой друг.

Vyepti работи малко по-различно, тъй като доставчик на здравни грижи го прилага интравенозно (чрез IV). Инфузията се прилага бавно в продължение на 30 минути.

Време

Нито един от CGRP инхибиторите не се приема всеки ден. Aimovig и Emgality се правят веднъж месечно като един или два последователни изстрела, в зависимост от дозата. Ajovy се приема веднъж месечно (една инжекция) или веднъж на всеки три месеца (три инжекции, една след друга). Vyepti се прилага веднъж на всеки три месеца.

Странични ефекти

За Aimovig, Emgality и Ajovy основните странични ефекти са зачервяване, болка или подуване на мястото на инжектиране - всички чести и временни прояви след инжекция от всякакъв тип. Aimovig също се свързва със запек.

При Vyepti най-честите нежелани реакции са запушен нос, възпалено гърло и алергични реакции.Според съобщенията повечето алергични реакции са възникнали по време на инфузията на пациента и не са били сериозни.

Макар и по-рядко, приемът на инхибитор на CGRP може да причини сериозни алергични реакции. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако започнете да имате симптоми на алергична реакция, като обрив, уртикария, сърбеж, затруднено дишане и подуване на лицето, езика или гърлото.

Ако приемате инхибитор на CGRP и имате някакви симптоми на реакция, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Имайте предвид, че тези по-сериозни нежелани реакции могат да се появят дни или дори до месец след приема на лекарството.

Ефикасност

За доклад, публикуван през юли 2018 г., Институтът за клиничен и икономически преглед (ICER) направи преглед на 11 клинични изпитвания на CGRP инхибитори за предотвратяване на хронична мигрена и осем проучвания на CGRP инхибитори за предотвратяване на епизодични мигрени.

ICER установи, че като цяло пациентите с мигрена, които са приемали инхибитори на CGRP, имат по-голямо намаление в дните на главоболие на месец в сравнение с приемането на други превантивни лекарства. Нещо повече, имаше „по-високи шансове за 50% отговор и по-големи намаления в дните с използване на остри лекарства на месец за всички интервенции спрямо плацебо“.

Освен това, проучване на възрастни пациенти с хронична мигрена установява, че Vyepti намалява честотата на мигрена с поне 75% при 40% от участниците. Доказано е, че едно лечение с Vyepti значително намалява честотата на мигрена и подобрява качеството на живот за период до три месеца.

Накратко, и четирите одобрени от FDA инхибитори на CGRP са спечелили важно място в арсенала от лекарства, които предотвратяват мигрена.

Дума от Verywell

Няма съмнение управлението на мигренозното главоболие може да бъде сложно. Начинът, по който хората ги преживяват и начинът, по който реагират на лечението, може да варира значително. Тъй като много пациенти намират OMPM за непоносимо, разработването на лекарства с по-малко странични ефекти е добре дошъл напредък в превенцията на мигрената. Ако не сте успели да намерите лекарство, което да предотврати появата на главоболие, може да има смисъл да говорите с Вашия лекар за опитване на CGRP.