Рак на белия дроб при мъжете

Ракът на белия дроб при мъжете се различава от рака на белия дроб при жените по редица начини. Шансът пушачка при жени да развие рак на белия дроб е по-висок от пушача при мъжете, но като цяло повече мъже развиват рак на белия дроб просто поради факта, че мъжете са по-склонни да пушат. Изследователите не са напълно сигурни защо това е така, но се смята, че генетичните фактори и биологичната чувствителност между половете могат да обяснят несъответствието.

Видовете рак на белия дроб, които често засягат мъжете, също се различават, както и ефективността на терапиите, използвани за тяхното лечение. Най-общо казано, резултатите при мъжете са склонни да бъдат по-лоши, въпреки че по-новите целеви лекарства и имунотерапии показват обещание по отношение на подобряване на времето за оцеляване.

Статистика

Ракът на белите дробове е водещата причина за смъртност от рак при мъжете, както в Съединените щати, така и по целия свят. Въпреки че в исторически план мъжете са по-склонни да развият болестта, отколкото жените, броят на мъжете и жените, диагностицирани всяка година, бавно достига паритет.

Според статистиката за 2020 г., издадена от Американското общество за борба с рака:

• Очаква се в Съединените щати да бъдат диагностицирани около 228 820 нови случая на рак на белия дроб (съставени от 116 300 мъже и 112 520 жени).
• Около 135 720 американци ще умрат от рак на белия дроб, 72 500 от които ще бъдат мъже и 63 220 от тях ще бъдат жени.

В Съединените щати мъжете, които пушат и не пушат, рискуват да страдат от рак на белите дробове един на всеки 15 в сравнение с жените, които имат риск от един на всеки 17 години. Въпреки това моделът на риска варира значително - а понякога и драстично - между двата пола.

По причини, които не са напълно разбрани, мъжете, които пушат, са по-малко склонни да развият болестта, отколкото техните колеги жени. Изследване от 2014 г., публикувано вБритански вестник за ракасъобщава, че мъжете, които са запалени пушачи, са с 50% по-малко склонни да развият типовете рак на белите дробове, свързани с тютюневия дим.

Изглежда, че същото важи и за мъжете, които никога не са пушили. В сравнение с непушачите, мъжете, които не пушат, са с около 33% по-малко склонни да получат рак на белия дроб - несъответствие, за което се смята, че е свързано с генетиката на жените, размера на тялото и излагането на канцерогени в дома, като радон. Въпреки това мъжете, които никога не пушат и получават рак на белия дроб, са изложени на по-голям риск от смърт, отколкото жените.

Най-често срещаните видове при мъжете

Мъжете са по-склонни да получат плоскоклетъчен рак на белия дроб, вид недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), който се развива в дихателните пътища на белите дробове. Той представлява около 30% от всички диагнози на NSCLC и е пряко свързан с цигарения дим.

За разлика от тях, аденокарциномите на белите дробове, видът на NSCLC, който се развива в периферията на белите дробове, преобладават при жени и непушачи.

Мъжете са малко по-малко склонни да получат дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC), по-рядка, но като цяло по-агресивна форма на заболяването. Преглед на проучванията от 2012 г. в списаниетоРак на белия дробсъобщава, че SCLC представлява до 20% от случаите на рак на белия дроб при мъжете спрямо 34% при жените.

Когато обаче към сместа се добави тежко пушене, рискът от тези заболявания може да започне да се изравнява.

Мъжете, които пушат повече от 30 цигари на ден, увеличават шансовете си за плоскоклетъчен карцином на белия дроб 100 пъти, аденокарцином на белия дроб 22 пъти и SCLC 111 пъти.

Подобен модел се наблюдава при жените, при които пушенето над 30 цигари дневно увеличава шансовете за плоскоклетъчен карцином на белия дроб 63 пъти, аденокарцином на белия дроб 17 пъти и SCLC 109 пъти.

Симптоми на рак на белия дроб при мъжете

Мъжът, който получава определен вид рак на белия дроб, обикновено има същите симптоми като жената, която получава същия тип. Тъй като обаче мъжете са по-склонни да получат плоскоклетъчен рак на белия дроб, те често проявяват симптоми по-дълбоко, тъй като този вид тумор се настанява в дихателните пътища, а не във външните краища на белите дробове (както се случва при белодробния аденокарцином).

Честите симптоми на плоскоклетъчен рак включват:

• Постоянна кашлица
• Задух
• Хрипове
• Умора
• Болка в гърдите
• Кашляне на кръв или слуз
• Дискомфорт при преглъщане
• Пресипналост
• Висока температура
• Загуба на апетит
• Необяснима загуба на тегло

Въпреки че същите тези симптоми могат да се появят при аденокарцином на белите дробове, много от по-характерните признаци (като кашляне на кръв или хрипове) се появяват, когато туморът се разпространи (метастазира) от външните ръбове до централните дихателни пътища.

При плоскоклетъчен карцином те могат да се появят дори преди туморът да метастазира.

Причини

Въпреки че пушенето се счита за причина за рак на белия дроб при 70% до 80% от жените с това заболяване, то представлява около 90% от случаите при мъжете.Разликата в честотата може до голяма степен да се дължи на честотата на тютюнопушенето, при която 17,5 % от американските мъже са пушачи в сравнение с само 13,5% от американските жени.Други фактори също могат да допринесат за случаите при мъжете.

Според проучване от 2017 г. вBMC обществено здраве,професионалната експозиция на канцерогени представлява от 13% до 29% от случаите на рак на белия дроб при мъжете. Азбестът е сред основните виновници заедно с арсен, бензен, кадмий, въглищен катран, емисии на дизелово гориво, формалдехид и медицинска радиация.

Професиите, свързани с професионалния риск, включват металообработващи, бояджии, чистачи, пекари, водопроводчици и монтажи, заварчици, товарачи и строителни работници.

Важно е да се отбележи, че много мъже, които получават рак на белия дроб, не са пушачи в момента. Всъщност около 40% са били бивши пушачи по време на диагностицирането им. В сравнение с никога непушачите, мъжете, които са бивши пушачи, имат четирикратно повишен риск от рак на белия дроб. Жените, които са бивши пушачи, имат приблизително 3,5-кратен риск.

Трябва ли да бъдете прожектирани?

Ако сте запален пушач с дълга история на тютюнопушене, говорете с Вашия лекар, за да видите дали сте кандидат за ежегоден скрининг за рак на белия дроб.

Понастоящем Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват скрининг на възрастни на възраст между 50 и 80 години с история на тютюнопушене от 20 или повече години, които в момента пушат или отказват през последните 15 години.

Лечение

Има различни лечения за хора с диагноза рак на белия дроб. Много от традиционните подходи - включително хирургия, химиотерапия и лъчение - не се различават при мъжете и жените.

Целеви терапии

Целевите терапии са лекарства, предназначени да разпознават, насочват и убиват клетки със специфични генетични мутации. Те включват мутации като ген за рецептор на епидермален растежен фактор (EGFR) и ген за анапластична лимфома киназа (ALK).

Жените са склонни да имат тези специфични мутации повече от мъжете. В резултат на това някои целеви лекарства като EGFR инхибитори - които включват Tagrisso (osimertinib) - са с 25% по-малко ефективни при мъжете. Други лекарства като ALK инхибитори изглежда действат еднакво добре.

Имунотерапии

През 2015 г. имунотерапиите бяха въведени като ново лечение за рак на белия дроб. Те включват две лекарства, класифицирани като PD-1 инхибитори - Opdivo (nivolumab) и Keytruda (pembrolizumab) - които повишават имунния отговор на организма към рак, като блокират програмирания протеин смърт-1 (PD-1). За разлика от целевите терапии, които разпознават специфични мутации, имунотерапиите реагират на степента на мутации.

Според проучване от 2016 г. вOncotarget, докато жените имат повече целеви мутации, отколкото мъжете, мъжете имат по-висока обща тежест на мутацията на тумора (TMB). Клетките, които имат множество генни мутации (т.е. висока TMB), са по-склонни да бъдат разпознати като ненормални и атакувани от тялото имунна система.

Поради това PD-1 инхибиторите са по-ефективни при мъжете. Според проучване от 2018 г. вESMO Open,PD-1 инхибиторите удължават преживяемостта без заболяване при мъжете в сравнение с химиотерапията, но показват малко или никаква полза при съвпадащ набор от жени с рак на белия дроб.

Прогноза

Процентът на преживяемост, процентът на живите хора след определен период, може да варира в зависимост от стадия и вида на рака на белия дроб, както и пола на човека. Настоящите данни показват, че степента на преживяемост при мъжете е по-ниска, отколкото при жените във всички стадии на заболяването.

При мъжете общата петгодишна преживяемост е само около 16% (в сравнение с 23% при жените). Това се дължи отчасти на забавени диагнози при мъже, които обикновено са склонни да отлагат посещението на лекар, докато не се появят явни симптоми.

Проучване от 2019 г. вРак на гръдния кошсъобщава, че мъжът, настоящ пушач и над 65-годишна възраст са първите три фактора, свързани със забавени диагнози при хора с рак на белия дроб.

Като цяло, мъжете с NSCLC имат 27% по-висок риск от смърт от жените.Те също изпитват по-кратко време на оцеляване с SCLC (съответно шест месеца срещу девет месеца).

Справяне

Най-общо казано, мъжете с рак на белия дроб съобщават за по-високо качество на живот в сравнение с жените, отчасти защото са склонни да се справят по-добре с лечението и може да бъдат по-малко емоционално засегнати от неща като загуба на коса. Дори и така, това не би трябвало да предполага, че мъжете може да носи тежестта на болестта „по-добре“ или че всички мъже са еднакви.

Проучванията показват, че мъжете с рак на белия дроб могат да изпитват изолация, депресия и тревожност, както и чувство на срам, стигма и дискриминация почти толкова, колкото и жените.

Търсенето на лични или онлайн групи за подкрепа може да помогне за облекчаване на тези тежести, като осигури взаимодействие с други хора, които имат непосредствена представа за болестта. Всъщност мъжете могат да се възползват също толкова, колкото и жените от групи за подкрепа и консултации.

Дума от Verywell

В крайна сметка няма такова нещо като „рак на белия дроб на мъжете“ и „рак на белия дроб при жените“. Съществуват обаче вариации в риска, отговорите на лечението и поведенията за търсене на помощ, които могат да повлияят на оцеляването и дългосрочните резултати при мъжете.

Мъжете могат да подобрят тези резултати, като идентифицират риска от рак на белия дроб, включително тютюнопушенето и опасностите на работното място.