Задно стъпало: Анатомия, местоположение и функция

Задното стъпало, понякога наричано още задно стъпало, е задната област на човешкото стъпало, като се диференцира от средното и предното стъпало. Областта на задните крака включва костите на талуса и пяточната кост; подталарни и талокрурални (глезенни) стави; и мускулите, сухожилията и връзките в областта на петата. Разликите в начина, по който задното стъпало удря земята, като свръхпронация и супинация, могат да допринесат за болка в краката, коленете, краката, бедрата или гърба. Нередностите във фасцията или съединителната тъкан на задните крака допринасят за състоянието, известно като плантарен фасциит. Освен това възпалението или дегенерацията в ахилесовото сухожилие може да причини болка в областта на петата.

Анатомия

Структура

Задното стъпало съдържа само две кости, които заедно образуват най-големите костни структури на стъпалото: талусът или костта на глезена и пяточната кост или петата.

Глезенната става, известна още като талокрурална става, се намира между талуса и двете кости на подбедрицата: пищяла (пищялната кост) и фибулата (малката кост, поддържаща пищяла). Той работи като шарнирна става, позволявайки на крака да се наклони нагоре (дорсифлексия) и надолу (плантарна флексия).

Подталарната става е разположена между калциевата кост и талусните кости и позволява на стъпалото да се търкаля от едната на другата страна, като по този начин подметката се обръща навътре (инверсия) или навън (еверзия). Това действие е особено необходимо при навигация по неравен терен.

Стъпалото съдържа множество вътрешни мускули (мускули, които произхождат от стъпалото), които са отговорни за движенията на пръстите, подкрепата на свода и поддържането на изправена стойка.

От тях похитителят hallucis, abductor digiti minimi и flexor digitorum brevis се намират частично в областта на задните крака. Връзките и сухожилията в задните крака свързват задните части на стъпалото с други части на стъпалото или крака (какъвто е случаят с ахилесовото сухожилие), подпомагат движението и допринасят за баланса и стабилността.

Местоположение

Поради местоположението си в областта на петата, различните компоненти на задния крак засягат и са засегнати от останалата част на стъпалото и подбедрицата. Несъответствията в начина, по който задното стъпало удря земята, може да допринесе за болка по-нагоре по крака, както и в бедрата и гърба.

Анатомични вариации

Многобройни анатомични вариации, като наличието на допълнителни костилки (малки кости) или мускули, допълнителни сезамоидни кости и неправилни костни конфигурации могат да се видят в задната част на краката на рентгенография. Такива вариации обикновено са асимптоматични, въпреки че е възможно и те да допринесат за патология или болка.

Функция

Структурата на задното стъпало е от съществено значение за функционалността на цялото стъпало. Освен това здравето и биомеханиката на задните части на краката помагат за определяне на походката и могат да допринесат за болка в краката и много от ставите по-горе.

Функция на двигателя

За много хора задното стъпало първо удря земята при ходене или бягане, въпреки че има разногласия относно това дали ударите на задните крака - за разлика от ударите в предните и средните крака - са оптималният модел на движение.

Независимо от вашия модел на удар, зоната на задното стъпало работи заедно с останалата част на стъпалото, за да позволи движение, баланс и стабилност за различни ежедневни действия.

Свързани условия

Свръхпронация и супинация

Свръхпронацията се отнася до вътрешно преобръщане на стъпалото, често свързано с плоскостъпие, а супинацията (или подпронация) се отнася до обратното - външно преобръщане на стъпалото. Както свръхпронацията, така и супинацията могат да упражнят стрес върху костите, ставите, сухожилията и връзките в самото задно стъпало, както и в други части на стъпалото и крака.

Свръхпронацията и супинацията са често срещани вродени аномалии, които стават очевидни при детеродене и често могат да бъдат открити от походката на човек. Тези разлики карат стъпалото да се обърне или обърне - или „да се наклони“ навътре или навън в глезена - когато задното стъпало носи тежест. Макар и рядко сериозни, свръхпронацията и супинацията могат да причинят болка в краката, краката, коленете, бедрата или гърба.

В допълнение към наследствения фактор, свръхпронацията и плоскостъпието също могат да бъдат причинени от бременност, затлъстяване и повтарящи се дейности като бягане.

Плантарен фасциит

Плантарният фасциит е често срещано състояние, включващо фасцията или съединителната тъкан, което обхваща стъпалото на стъпалото от задния крак до предния крак. Най-честият му симптом е усещане за парене в областта на петата при ходене, особено първото нещо сутрин или след продължително седене. Докато преди се смяташе, че плантарният фасциит е резултат от възпаление, сега се разглежда като дегенеративен процес.

Хроничният плантарен фасциит е често срещана причина за петите - малки, костни израстъци на петата.

Ахилесов тендонит и тендоноза

Ахилесовото сухожилие се стича по задната част на крака и прикрепя мускула на прасеца към калканеуса. Когато Ахил е възпален поради повтарящи се стресове като бягане, болка и болезненост могат да се появят навсякъде по сухожилието - което обхваща разстоянието точно над петата на костта до дъното на прасеца.

Възпалението на Ахил може да прогресира до дегенерация, известна като тендоноза, при която на рентгенови лъчи могат да се видят микроскопични сълзи. Тендонозата обикновено е по-болезнена от сухожилието, тъй като самото сухожилие може да се увеличи и да развие подутини или възли.

Други условия

В допълнение към проблемите, произтичащи от свръхпронация, супинация, плантарен фасциит и възпаление на ахилесовото сухожилие, други състояния, засягащи задните крака, могат да включват фрактури, натъртвания, бурсит, артрит и заклещени нерви.

Рехабилитация

В някои случаи болката в областта на задните крака може да бъде лекувана или предотвратена чрез носене на качествени обувки, които осигуряват възглавница и стабилност. Простите упражнения за разтягане и укрепване на стъпалото, глезена и прасеца също могат да помогнат за облекчаване на болката или дискомфорта.

За облекчаване на плантарния фасциит може да бъде полезна комбинация от почивка, разтягане, укрепване, заледяване, спортно лепене и ортопедични средства. Ако домашните грижи не помагат за болката, консултирайте се с Вашия лекар относно следващите стъпки, които могат да включват физиотерапия, ултразвуково лечение или хирургическа намеса.

Когато свръхпронацията води до плоски стъпала, може да е възможно да се коригират плоските стъпала с разтягане, ортопедия или операция. В зависимост от тежестта, ахилесовото сухожилие и тендозата могат да реагират на обездвижване на стъпалото и подбедрицата, заледяване, противовъзпалителни лекарства, ортопедични средства или физикална терапия.