Сънна апнея и ревматоиден артрит

Хората с ревматоиден артрит (RA) са особено склонни да имат нарушение на съня, наречено обструктивна сънна апнея (OSA), при което дишането се прекъсва от проникване в задната част на гърлото, което затваря дихателните пътища. Това може да се дължи на няколко фактора, включително аномалии на ставите и характеристики на имунната система, свързани с двете състояния.

Умората се признава като огромен проблем за тези, които живеят с ревматоиден артрит. Идентифицирането и лечението на OSA (и други нарушения на съня) може да помогне за облекчаване на този симптом и да направи хората с RA по-функционални. Освен това, правилната диагноза и режим на лечение на OSA може да ви помогне да останете по-здрави и да живеете по-дълго.

Как са свързани

Според резултатите от изследването, публикувани вBMJ Open, има повишен процент на OSA при пациенти с RA в сравнение с пациенти, които не са RA. Има редица възможни причини.

Физиологични аномалии

Изглежда, че някои физиологични разлики, които могат да възникнат поради RA, допринасят за по-висок риск от OSA:

• Участие на микрогнатия и TMJ: При микрогнатия долната челюст е необичайно малка. При RA това може да се дължи отчасти на разрушаването на темпоромандибуларната става (TMJ). Крайният резултат е проникване в горните дихателни пътища, което допринася за сънна апнея.
• Проблеми с шийните прешлени: Вашите шийни прешлени са във врата. При RA несъвместимостта на горните шийни прешлени и други аномалии в областта могат да стеснят горните дихателни пътища, да притиснат мозъчния ствол и да повлияят на тежестта на OSA.
• Участие на крикоаритеноидни стави: Крикоаритеноидните стави седят в задната стена на ларинкса (гласова кутия). Те отварят, затварят и стягат гласните ви струни, когато говорите и дишате, а RA може да наруши тяхната функция.

Имунната система

Няколко известни нередности на имунната система участват в RA и много от тях са свързани и с OSA, което сочи към възможна физиологична връзка между двете заболявания.

Както RA, така и OSA са свързани с повишени нива на множество вещества в имунната система:

• Провъзпалителни цитокини
• Тумор некротизиращ фактор (TNF) -алфа
• Интерлевкини

При RA те са свързани с дисфункция на имунната система и възпаление. В OSA е установено, че някои интерлевкини и TNF-алфа са свързани с фазите на съня с не-бързо движение на очите (не-REM).

Освен това изследванията показват, че по-високите нива на възпалителни цитокини и TNF-алфа са свързани с по-тежка OSA.Това може да обясни защо хората с RA, лекувани с TNF блокери, установяват, че са по-малко уморени.

Изследванията в тези области са в ранните си етапи, така че никой не може да каже със сигурност какво е въздействието в момента, но тези открития доказват обща основна физиология, която може да помогне да се обясни връзката между двете заболявания.

Въздействие на OSA върху RA

Сънната апнея носи редица симптоми, включително:

• Хронично силно хъркане
• Задушаване или задух във въздуха по време на сън
• Чести събуждания (събужда ви, за да ви накара да дишате отново)
• Безсъние
• Прекомерна дневна сънливост
• Промени в настроението, като депресия
• Раздразнителност
• Главоболие при събуждане
• Проблеми с концентрацията

Тогава е лесно да се разбере защо хората с OSA се борят с умората през деня. Но умората е много често и при RA; болестта може да изисква от вас да полагате повече енергия, за да продължите деня си поради физически ограничения.

Наличието на OSA заедно с RA означава, че този симптом - и тези, свързани с него - е само сложен по отношение на неговата тежест и въздействие върху ежедневието ви.

Усложнения

Ревматоидният артрит и сънната апнея могат значително да допринесат за повишени здравословни проблеми и смърт при хора, които имат и двете състояния.

TheBMJ Openстатия предполага, че известната връзка между сърдечно-съдови заболявания и ревматоиден артрит отчасти може да се дължи на сънна апнея.Това е вероятно, защото OSA е свързана с възпаление, коагулация (съсирване на кръвта) и ендотелна дисфункция (проблем с вътрешната лигавицата на малките артерии, което може да доведе до безброй проблеми и дисбаланс в кръвта и тъканите).

Други сериозни здравословни проблеми, които могат да бъдат резултат от сънна апнея, включват:

• Високо кръвно налягане
• Диабет
• Удар
• Еректилна дисфункция
• Внезапна смърт

Симптомите и рисковете от OSA на върха на RA могат да направят живота значително по-труден и в най-лошия случай значително по-кратък.

Лечение и управление

Ако имате някакви симптоми на OSA, обърнете се към Вашия лекар и вижте как да получите препоръка за специалист по сън или изследване на съня (полисомнография).

OSA обикновено се управлява с използване на машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Устройството е прикрепено към маркуч и маска, които носите през носа (а понякога и през устата), докато спите, и притиска дихателните Ви пътища, за да ги държи отворени.

Други начини за управление на OSA включват:

• Положение на тялото по време на сън, като например да не лежите по гръб
• Отслабване
• Устройства, които тласкат долната ви челюст напред, така че да не намалява дихателните пътища

Ако деформацията на челюстта от RA и TMJ е свързана със сънната апнея, може да се извърши операция на челюстта, ако CPAP не е успешна. Ако аномалиите на шийните прешлени притискат дихателните пътища, хирургичното сливане на прешлени на шията понякога помага за коригиране на аномалията и подобряване на OSA.

Дума от Verywell

Ако имате RA и се чувствате много уморени, не просто го отхвърляйте като симптом на заболяването. Приблизително 22 милиона американци имат сънна апнея, но се смята, че голяма част от нея не е диагностицирана. Говорете с Вашия лекар, преминете през диагностичния процес и, ако имате OSA, дайте шанс на лечението. Рисковете от OSA са твърде сериозни, за да бъдат игнорирани.