По какво се различават Enbrel, Remicade и Humira?

TNF инхибиторите (известни също като TNF блокери) са клас лекарства, които намаляват възпалението чрез смекчаване на имунния отговор. Те се използват за лечение на различни автоимунни заболявания, включително ревматоиден артрит (RA), псориазис, псориатичен артрит, улцерозен колит и болест на Crohn.

Три от най-популярните инхибитори на TNF, използвани за лечение на RA, са:

• Enbrel (етанерцепт)
• Humira (адалимумаб)
• Remicade (инфликсимаб)

Докато и трите лекарства потискат реакцията на организма към фактора на туморна некроза (TNF) - вид протеин, наречен цитокин, който предизвиква възпаление - всяко има различна химическа структура, както и специфични ползи и ограничения.

Как работят инхибиторите на TNF

TNF инхибиторите са вид биологично лекарство, използвано за лечение на автоимунни заболявания като RA. Докато те конкретно са насочени към TNF, други биологични препарати са насочени към цитокини като интерлевкин или променят начина, по който функционират имунните клетки (наречени Т-клетки или В-клетки).

TNF инхибиторите стават все по-важни инструменти за лечение и лечение на RA от въвеждането им през 1998 г. Те са ефективни при над 70% от хората, живеещи с болестта.

Когато се използват в комбинация с метотрексат, известно е, че инхибиторите на TNF са още по-ефективни при възстановяване качеството на живот на страдащите от RA.

Разлики в администрацията

Докато механизмът на действие е горе-долу еднакъв и за трите лекарства, Enbrel, Humira и Remicade имат редица ключови разлики. Основно сред тях е администрирането на лекарствата и честотата на дозиране.

Въпреки че може да има вариации в начина на употреба на лекарствата, те обикновено се предписват, както следва:

• Enbrel се доставя чрез подкожно инжектиране (в кожата) веднъж или два пъти седмично.
• Humira се доставя чрез подкожна инжекция през седмица.
• Remicade изисква интравенозна инфузия на всеки четири до осем седмици.

Освен това, за разлика от Remicade, Enbrel и Humira могат да се прилагат самостоятелно чрез контролирана дозировка. Инжекционна писалка (като тези, използвани от диабетици за инжектиране на инсулин).

Различия в ефикасността

Друг начин, по който лекарствата се различават, е средната продължителност на ефикасността, което означава времето, през което можете да ги използвате, преди да се наложи да промените лечението.

За тази цел проучване, проведено през 2013 г. от учени от университета във Валядолид в Испания, изследва средната продължителност на лечението с Enbrel, Humira и Remicade при 91 души с RA.

Това, което откриха, беше, че както Enbrel, така и Humira имат продължителност на ефикасност над седем години (съответно 2 561 дни и 2 769 дни). За сравнение Remicade има средна продължителност на лечението малко над пет години (1853 дни).

От трите лекарства Enbrel демонстрира най-висока продължителност на ефикасност, особено сред мъжете, които са останали на лечение средно почти седем години (2225 дни). Освен това възрастните хора на Enbrel са много по-малко склонни да преминат към друго биологично вещество на TNF .

Докато заключенията са ограничени от мащаба на изследването, изследователите стигнаха до заключението, че от трите инхибитора на TNF Enbrel демонстрира явно превъзходство. Изборът на лекарство обаче зависи от съжителстващите условия, проблемите на безопасността и предпочитанията на пациента. Застрахователните ограничения често ръководят първоначалния избор на терапия.

Разлики в цената

Инхибиторите на TNF са много скъпи в сравнение с други лекарства за RA, чийто въпрос е от значение за вашето лечение.

Въпреки че достъпността на лекарствата може да се подобри след включване на застрахователни доплащания, отстъпки на дребно и програми за помощ на пациенти, можете да очаквате общата цена да падне горе-долу в тези граници:

• Humira струва между 1800 и 2400 долара на месец.
• Enbrel е средно над 4000 долара на месец.
• Единична доза Remicade може да струва от 1250 до 2500 долара, в зависимост от това дали имате нужда от изстрел на всеки четири седмици или осем седмици.

С Remicade също е важно да се вземат предвид разходите за болнична инфузия. За разлика от това, Enbrel и Humira не биха направили тези разходи, ако решите да се самоинжектирате.

В крайна сметка истинските разходи за лечение ще зависят от вашето застрахователно покритие и правото ви на помощ за доплащане, както се предлага от производителите на Enbrel, Humira и Remicade.