trilocks / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Нови насоки в Канада, препоръчващи определянето на затлъстяването въз основа на цялостното здравословно състояние на човек.
- В момента затлъстяването се определя само от индекса на телесна маса (тегло и височина).
- Американските лекари подкрепят насоките, но признават, че отнемат много време.
Екип от канадски лекари публикува нови насоки миналата седмица, за да насърчи лекарите да преразгледат начина, по който диагностицират и лекуват пациенти със затлъстяване. Сега американските лекари обмислят ползите и предизвикателствата от промяната на техния подход.
Насоките, публикувани вВестник на Канадската медицинска асоциация,казват, че затлъстяването трябва да се определя от цялостното здравословно състояние на пациента, а не само от теглото му. Те също така настояват медицинската общност да класифицира затлъстяването като хронично заболяване, което се нуждае от дългосрочни грижи и лечение.
Насоките специално препоръчват на лекарите да пренасочат „фокуса на управлението на затлъстяването към подобряване на здравословните резултати, насочени към пациента, а не само към загуба на тегло“.
Това е значително отклонение от сегашния начин на диагностициране на затлъстяването в Канада - и САЩ
„Канада в известен смисъл се справя по-добре с това“, казва Фатуима Коди Станфорд, доктор по медицина, лекар, лечебник за затлъстяване и клиничен изследовател в Масачузетската болница, казва на Verywell. „Индексът на телесна маса не е единствената мярка, която трябва да използваме.“
Какво означава това за вас
Технически новите канадски насоки не оказват влияние върху американците, но те пораждат интересни идеи за това как трябва да се разглежда затлъстяването в бъдеще. Не се колебайте да попитате Вашия лекар за персонализиран план, който да Ви помогне да постигнете целите си.
Как в момента се диагностицира затлъстяването
Според Световната здравна организация затлъстяването може да бъде измерено чрез разделяне на теглото на човек (в килограми), разделено на квадрата на височината му (в метри). Това число ви дава индекс на телесна маса или ИТМ. ИТМ от 30 или повече се счита за затлъстяване, а ИТМ от 25 до 29 се счита за наднормено тегло.
В Канада 26,8% от възрастните се считат за затлъстели, а в САЩ тази цифра е 42%.
В САЩ затлъстяването е разделено на три категории от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC):
- Клас 1: ИТМ от 30 до по-малко от 35
- Клас 2: ИТМ от 35 до по-малко от 40
- Клас 3: ИТМ от 40 или повече. Затлъстяването от клас 3 понякога се категоризира като „екстремно“ или „тежко“ затлъстяване.
CDC казва, че ИТМ е „инструмент за скрининг“, но не може да определи процента на телесните мазнини или здравето на човек.
Новите насоки препоръчват по-широка перспектива
Новите насоки насърчават лекарите да гледат на затлъстяването в по-широкия пейзаж на здравето на човека. Насоките излагат много специфичен план от пет стъпки за лекарите по отношение на управлението на затлъстяването:
1. Лекарите трябва да поискат разрешение за обсъждане на теглото на пациента. Искането на разрешение показва съпричастност и изгражда доверие на доставчика на пациент, се казва в насоките.
2. Лекарите ще оценят историята на пациента. Това включва разговор с пациента за техните цели, тяхната класификация на затлъстяването (факториране на ИТМ и обиколката на талията) и тежестта на заболяването.
3. Лекарите ще дават медицински съвети. Това може да включва терапия с медицинско хранене, препоръки за упражнения, психологическа терапия, лекарства и бариатрична хирургия.
4. Лекарите и пациентите ще се споразумеят за целите. Заедно те ще си сътрудничат по персонализиран план за действие.
5. Лекарите ще помогнат на пациентите да постигнат целите си. Това включва лекари, които подкрепят и помагат на пациентите да идентифицират бариерите пред своите цели.
Американски лекари аплодират движението
„Тези насоки се опитват да бъдат по-внимателни към действителното здраве“, казва Станфорд.„Проблемът е с ИТМ, защото той не ни дава много информация - той ни казва само ръст и тегло на някого.“
ИТМ изключва дали някой има мастна тъкан (телесни мазнини около органите си), бори се с излишното тегло на водата и цялостния си телесен състав, казва Станфорд.
ИТМ също така поставя голям акцент върху число от скалата, което според Станфорд може да бъде "побеждаващо" за пациентите. „Никога не давам на пациентите целево тегло; идеалът на един човек може да се различава от моя или вашия ", казва тя." Ако пациентът започне с голямо тегло - да речем, 500 паунда - и стигне до 300 паунда, казваме ли, че не са успели? Ако им дам целево тегло от 200 паунда, а те ‘стигнат’ само до 300, те биха си помислили, че са се провалили. “
Фатима Коди Станфорд, MD, MPH, MPA
Тези насоки се опитват да бъдат по-внимателни към действителното здраве.
- Фатима Коди Станфорд, MD, MPH, MPAИ все пак ИТМ има роля в медицината на затлъстяването.
„Въпреки че не е идеалното изчисление за определяне на затлъстяването на някого, все още не сме измислили алтернатива, която можете да използвате вместо ИТМ“, д-р Мир Али, медицински директор на Центъра за хирургично отслабване на MemorialCare в Orange Coast Medical Center във Fountain Valley, Калифорния, казва Verywell.
Али казва, че канадският подход към затлъстяването е „практичен, но отнема много време“.
„Може да е трудно да прекарате толкова време с пациент, за да изготвите план за лечение“, казва той. Въпреки това, лекар от първичната помощ или доставчик на първоначални грижи трябва да „започне пациента в процеса, за да поддържа здравословно тегло и да направи цялостен поглед върху здравето на пациента“.
