КАК СЕ РАЗЛИЧАВАТ КОЛОРЕКТАЛНИЯТ И ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО РАК

Анатомия на дебелото черво и ректума

Колонът и ректумът са част от дебелото черво, крайната цел на стомашно-чревния тракт. Дебелото черво е дълго около пет фута и е разделено на проксималното дебело черво (първата част, прикрепена към тънките черва) и дисталното дебело черво (втората част, прикрепена към ректума). Ректумът е последните шест до 12 инча от дебелото черво, което се простира до ануса.

Самото дебело черво също е разделено на две страни, чиято формация възниква по време на ембриогенезата (формирането на бебе). Дясната страна включва възходящо дебело черво (проксимално дебело черво), докато лявата включва низходящо дебело черво, сигмоидното дебело черво и дисталното дебело черво.

Прилики между рака на дебелото черво и ректума

Най-общо казано, ракът на дебелото черво и ректума споделя различни прилики, особено в начина, по който се проявява:

Честота: Колоректалният рак е третата водеща причина за смъртни случаи, свързани с рака в Съединените щати.Около 25% от рака на дебелото черво са ректални.

Рискови фактори: Ракът на дебелото черво и ректума си приличат повече, отколкото различни, що се отнася до причини и рискови фактори. Връзката между червеното месо и рака е налице и при двете, макар и по-силна в случаите на рак на ректума. За разлика от това, ракът на дебелото черво е по-силно свързан с употребата на алкохол.

Симптоми: Ракът на дебелото черво и ректума са много сходни по отношение на техните симптоми, въпреки че някои могат да варират. Например, кървенето от горната част на дебелото черво е по-вероятно да има кафява или черна кръв, докато дисталните ракови заболявания обикновено водят до по-ярка, червена кръв.

Генетика: От молекулярна гледна точка ракът на дебелото черво и ректума е изключително подобен, до типа на генетичните мутации, отговорни за техния растеж. Има някои вариации, но като цяло двата рака са ясно свързани.

Разлики между рака на дебелото черво и ректума

Въпреки приликите, има поразителни разлики между двата вида рак:

Склонност към пола: Ракът на дебелото черво се разпределя почти еднакво между половете, докато ракът на ректума е малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Анатомия: Кръвоснабдяването, лимфният дренаж и нервното снабдяване на дебелото черво и ректума са доста различни. Това е важно, тъй като ракът метастазира (разпространява се) в други области на тялото чрез кръвоносната система и лимфните съдове.

Рецидив на заболяването: Това може да е най-големият диференциращ фактор. Най-общо казано, ректалният рак е по-труден за излекуване, като рецидивът се развива между 15 и 45 процента от пациентите.

Нахлуване в близките тъкани: Ракът на дебелото черво, намиращ се в корема, има много повече „място“ около себе си, докато ракът на ректума се среща в много по-стегнато място. Следователно ракът на ректума има по-голям шанс да се разпространи в близката тъкан.

Хирургия: Хирургия за рак на дебелото черво може да бъде препоръчана на всеки етап от заболяването, докато само операция без химио- или лъчетерапия обикновено се предписва за етапи 1 и 2. За разлика от това, операция за рак на ректума може да се извършва от етапи 1 до 3, често във връзка с химио- и лъчетерапия.

Трудност на хирургията: Хирургията при рак на дебелото черво е много по-проста в сравнение с ректалния рак. При ректалната хирургия е по-трудно достъпът до тумора и избягването на много от структурите, които го заобикалят.

Колостомия: Хората, претърпели операция на рак на ректума, имат по-голяма вероятност от постоянна колостомия. Това е така, защото често се налага отстраняване на аналния сфинктер, който не може нито да бъде заменен, нито реконструиран.

Лъчева терапия: лъчевата терапия не се използва често при рак на дебелото черво, но е при рак на ректума (предимно стадий 2 или 3).

Химиотерапия: Химиотерапията при рак на дебелото черво често се използва като допълнение към операцията на етапи 3 и 4 (а понякога и 2). При рак на ректума химиотерапията може да се използва дори при стадий 1 заболяване.

Следоперативни усложнения: Хората с рак на ректума са по-склонни да имат следоперативни усложнения в сравнение с тези с операция на рак на дебелото черво, които са по-склонни към краткосрочни медицински усложнения.

Изследване на рак на дебелото черво

Изглежда също така има доста голяма разлика между раковите заболявания, които произхождат от дясната страна на дебелото черво (възходящо дебело черво) и тези, които възникват отляво (низходящо дебело черво, сигмоидното дебело черво, ректума).

Вече знаем, че тъканите от дясната страна имат различни клетки от тези на лявата, остатък от ембрионално развитие. Оттогава данните показват, че честотата на преживяемост при левостранен рак обикновено е по-добра от тази на дясната. Въпреки че тези констатации се считат за значими, тепърва трябва да се определи дали това ще промени подходите за лечение.

Тъй като нашето разбиране за генетиката се подобрява, ние също започваме да откриваме разлики в общите генни мутации и молекулярната основа за тези видове рак. Чрез по-доброто разбиране на тези разлики учените се надяват да намерят имунологични и биогенетични подходи, които да насочват конкретно тези уникални клетки, позволявайки контрол и дори изкореняване на болестта.